Партнерские роды в современном акушерстве

1. Партнерские роды в современном акушерстве

2.

Исторический аспект
«Хождение за три моря» (1466—1472) :
«Когда у жены родится дитя, то принимает
муж, и имя сыну дает отец, а дочери – мать».
Это свидетельствует о том, что мужчина
являлся участником родового процесса.

3.

«Кувада»
На
мужа
рожающей
женщины
надевали
юбку
роженицы, повязывали ему
голову платком жены
и
укладывали в кровать.
Муж
стонал,
кричал,
изображая
родовые
муки,
чтобы он «отвел» от жены
боль.
Этот обряд имеет важное
значение:
эмоциональное
сопереживание мужа, его
сопричастность к рождению
ребенка
во
многом
способствует формированию
прочных внутрисемейных уз.

4.

Получается, что муж еще
в древности осознавал
глубинный смысл родов и
выполнял свою
посильную роль в том,
чтобы помочь жене и
своему ребенку в столь
трудный момент.
И общество не
препятствовало, а
наоборот, поощряло
подобные проявления
сопричастности к родам.

5. Рекомендации ВОЗ

В 1985 году ВОЗ были разработаны рекомендации
по организации родовспоможения:
• «Для благополучия молодой матери важно
присутствие определенного члена семьи во
время родов и в послеродовом периоде…»
• «Психологическое благополучие молодой
матери должно обеспечиваться не только
посредством свободного доступа
родственников по ее выбору во время родов,
но также и при помощи свободного
посещения после родов»

6.

«Основным
принципом
естественных
родов
является
максимальное расслабление во время
схваток, что стимулирует выработку
эндорфинов, которые являются
естественными обезболивающими
веществами»…
Дик-Рид
(1890-1959 гг.)
«Роды без
страха».
«Снятию стресса и мышечному
расслаблению
способствует
присутствие
помощника, которому женщина
полностью доверяет»…

7. Статистика

8.

По данным: Права женщин в беременности и родах в Беларуси: результаты пилотного социологического
исследования об условиях в беременности и родах, 2012-2017 / социолог и авторка отчета Петрукович О., ред.
Завьялова В.: Инициатива «Радзіны», 2017 – 79 с.

9.

По данным: Права женщин в беременности и родах в Беларуси: результаты пилотного
социологического исследования об условиях в беременности и родах, 2012-2017 / социолог и
авторка отчета Петрукович О., ред. Завьялова В.: Инициатива «Радзіны», 2017 – 79 с.

10.

• Цель: оценка влияния партнёрских
отношений во время беременности и
родов на профилактику управляемых
осложнений гестации и родового
процесса.
• Объект: семейные пары, прошедшие
подготовку к партнерским родам(ПО) и
беременные женщины, получившие
информацию в условиях женской
консультации(К).
• Предмет: осложнения во время
беременности и в родах, оценка боли
по ВАШ( визуально-аналоговой
шкале), продолжительность родов,
использование обезболивающих
средств, метод родоразрешения,
состояние новорожденного.

11.

Было проведено
ретроспективное
исследование:
1 группа-40 беременных
первородящих женщин,
роды которых проходили с
партнером(ПО).
2 группа- 32 беременных
первородящих женщин,
рожавших без
партнера(Контроль).

12. Осложнения

Партнерские роды
Преждевр. разрыв
пл. обол.
Осложнения
Преждевр. разрыв
пл. обол.
16
Разрыв пром-ти
10
Разрыв пром-ти
Разрыв ст. влаг.
9
Разрыв ст. влаг.
Разрыв ШМ
8
Разрыв ШМ
Сл-ть род. деят-ти
15
18
13
26
Отслойка норм. расп.
2
плац.
5
0
8
Сл-ть род. деят-ти
13
Отслойка норм. расп.
плац.
Контроль
10
20
30
40
0
10
20
30

13. Визуально-аналоговая шкала (ВАШ)

В начальном периоде
беременности все обследованные
женщины оценивали
воображаемую боль по ВАШ как
сильнейшую.
1-я группа ПО
– 8,2±1,1; 2-я
группа К –
8,2±1,5.
В 20-25 недель – ПО
– 7,2±2,2; К– 8,4±1,1
балла. Пациентки из
ПО уже прошли 3
занятия по
подготовке семьи к
родам;
В 38-39 недель – ПО
– 5,5±1,4; К – 8,5±1,1
балла. Пациентки из
ПО прошли полный
курс подготовки семьи
к родам.

14. Продолжительность родов

9:36
9:36
8:24
8:26
8:06
8:24
7:12
7:12
6:00
6:00
5:37
4:48
4:48
3:36
3:36
Общее время
2:24
2:24
1:12
5:50
0:30 0:08
1:12
0:28
Первый
период
0:09
Второй период
0:00
0:00
Контроль
Партнерские
роды
Третий период

15. Медикаменты

Партнерские роды
Цефалоспорины
3
Антигистаминные
3
Ноотропы
5
М-холинолитики
4
Спазмолитики
5
Цефалоспо…
Анксиолитики
Ноотропы
12
М-… 6
Спазмолит…
Опиоидны…
НПВС
8
10
20
30
40
18
21
17
Анксиолити…
4
0
8
Антигистам… 4
Опиоидные… 2
НПВС
Контроль
0
16
10
20
30

16. Региональная анестезия

Контроль
Партнерские роды
СМА
СМА
11%
89%
29%
71%

17.

Родоразрешение
Партнерские роды
КС
Роды
11%
34%
66%
89%
Контроль

18. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар

Партнерские роды
Контроль
4%
44%
6/7
25%
8/9
8/8
8/8
8/9
56%
71%

19. Гипоксия

Асфиксия 0
Асфиксия
Острая гипоксия
4
Острая гипоксия
Хрон. гипоксия
плода
4
Хрон. Гипоксия
плода
ХФПН компенсир.
4
ХФПН компенсир.
ХФПН вторичн.
0
субкомп.
0
3
6
12
3
ХФПН вторичн.
субкомп.
10 20 30 40
Партнерские роды
12
0
10
Контроль
20
30

20.

21.

Министерство здравоохранения РБ
поддерживает и рекомендует партнерские
отношения во время беременности. Эти
рекомендации утверждены и изложены в
Инструкции по психопрофилактической
подготовке беременных женщин к родам.
Авторы:
В.Н. Сидоренко,
Е.С. Гомон, А.Л.
Пушкарев, Н.Г.
Аринчина, Е.В.
Севковская, С.П.
Кондрашова

22. Выводы

Использование
партнёрской
поддержки во время беременности
значительно
снижает
уровень
воображаемой боли в родах, а
значит и стрессорность организма
женщины в целом.
Наличие партнёрских отношений во
время беременности и
продолжающиеся в родах приводит к
достоверному снижению назначения
медикаментозных средств, и прежде
всего обезболивающих (в том числе
наркотических).

23. Выводы

Партнёрская поддержка в
родах способствует
естественному
родоразрешению по
сравнению с традиционной
подготовкой, а также приводит
к уменьшению длительности
родового процесса.
При партнёрской
поддержке отмечается
меньшее количество
осложнений в
родах(травмы мягких
тканей родовых путей).

24.

Таким образом,
партнёрские отношения на
протяжении всей
беременности и
продолжающиеся в родах
являются наиболее
оптимальными и приводят к
снижению управляемых
осложнений как во время
беременности, так и в родах,
обеспечивая
психоэмоциональный
комфорт, уверенность в
благополучном исходе родов.

25.

Спасибо за
внимание