Фибрилляция предсердий

1. Фибрилляция предсердий

2.

Что
такое мерцательная аритмия?
Мерцательная
аритмия или
(фибрилляция предсердий) – это
нарушение сердечного ритма,
сопровождающееся увеличением
частоты сердечных сокращений до 350 –
700 в минуту.

3.

Фибрилляция
предсердий —
одна из самых распространённых аритмий.
Этим
заболеванием страдают 1—
2 % общей популяции.
У больных с митральным пороком,
поступающих для оперативного лечения,
фибрилляция предсердий имеет место у 6080%.
Пациенты с ИБС в 6-10% случаев страдают
фибрилляцией предсердий.

4.

Причины возникновения мерцательной аритмии
1. Заболевания сердца, способствующие развитию
мерцательной аритмии
• Инфаркт миокарда (повреждение сердечной
мышцы).
• Артериальная гипертензия (частое повышение
артериального давления).
• Сердечная недостаточность (нарушение, снижение
сократительной функции сердца).
• Кардиосклероз (замещение ткани сердца рубцовой
тканью).
• Миокардит (воспалительное заболевание
миокарда).
• Ревматические пороки сердца (порок сердца
сформировавшийся на фоне ревматизма).

5.

2. Заболевания других органов, способствующие
развитию мерцательной аритмии
• Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы).
• Интоксикация наркотическими веществами.
• Передозировка сердечными гликозидами (средствами,
применяемыми для лечения сердечной недостаточности).
• Острые отравления алкоголем и хронический алкоголизм.
• Неконтролируемый прием мочегонных препаратов.
• Гипокалиемия (уменьшение содержания калия в крови,
может быть осложнением тяжелых отравлений и
передозировки мочегонными препаратами).
• Стресс и нервно – психическое перенапряжение.

6.

ЭКГ-признаки:
отсутствие зубцов P,
волны
фибрилляции f с разной амплитудой
и формой,
Абсолютно
неодинаковые интервалы RR
(комплексы QRS обычно не изменен)

7.

8. Классификация ФП

Впервые диагностированный эпизод ФП
Пароксизмальная ФП
(обычно 48ч, до 7 сут)
Персистирующая ФП
(>7 дней, медикаментозная
кардиоверсия или ЭИТ)
Длительная персистирующая ФП
(сохраняется более 1 года)
Постоянная форма ФП
(сохраняется длительно при отсутствии
эффекта кардиоверсии)

9.

Термин
“изолированная” фибрилляция
предсердий
Термин
“идиопатическая”
фибрилляция предсердий

10.

По величине ЧСС:
Тахисистолическая
Нормосистолическая
Брадисистолическая

11.

1. Клапанная (у больных с ИК или ревматическим
поражением клапанного аппарата сердца)
2.Неклапанная (все остальные варианты аритмии)
Шкала оценки тяжести симптомов, связанных с ФП
(EHRA)
I – «нет симптомов»
II – «легкие симптомы», нормальная повседневная активность не
нарушена
III – «выраженные симптомы», нормальная повседневная активность
затруднена
IV – «инвалидизирующие симптомы», нормальная повседневная
активность невозможна

12.

Типы мерцательной аритмии (МА):
Фибрилляция
(мерцание предсердий)
В норме электрический импульс возникает в
синусовом узле (в стенке правого предсердия),
распространяется по миокарду предсердий и
желудочков, вызывая их последовательное
сокращение и выброс крови. При ФП
электрический импульс распространяется
хаотично, заставляя предсердия «мерцать», когда
волокна миокарда сокращаются несогласованно
и очень быстро. В результате хаотичной
передачи возбуждения на желудочки, они
сокращаются неритмично и, как правило,
недостаточно эффективно.

13.

Трепетание предсердий
В этом случае сокращение волокон миокарда
происходит в более медленном темпе (200–
400 уд./мин.). В отличие от ФП, при
трепетании предсердия все-таки
сокращаются. Как правило, за счет периода
рефрактерности атриовентрикулярного
узла на желудочки передается не каждый
электрический импульс, поэтому они
сокращаются не в столь быстром темпе.
Однако, как и при фибрилляции, при
трепетании насосная функция сердца
нарушается, а миокард испытывает
дополнительную нагрузку.

14.

Госпитализации
ОКС, ХСН декомпенсация,
ТЭ осложнения
Смертность
Инсульт
Когнитивная
дисфункция
увеличивается вдвое
Сердечно-сосудистые
исходы связанные с ФП
Снижение
толерантности
к физической нагрузке
Снижение качества
жизни

15. Заболевания ассоциирующиеся с ФП

Поражение клапанов
сердца
30%
ХСН II-IV ФК
30%
Избыточная масса тела
Ожирение
25%
ИБС
20%
Сахарный диабет
20%
ДМЖП
10-15%
Структурные заболевания
сердца
Первичные
кардиомиопатии
ХОБЛ
10-15 %
Апноэ во время сна
ХБП
10-15%
Артериальная гипертензия

16.

Осложнения мерцательной аритмии:
Тромбоэмболия
Хроническая
и инсульт
сердечная недостаточность
Дилатационная
Кардиогенный
кардиомиопатия
шок и остановка сердца

17.

Спасибо за внимание!