Анатомо-физиологические особенности детского и подросткового возраста

1. Дисциплина: Гигиена и экология человека Лекция 19 Тема: Анатомо-физиологические особенности детского  и подросткового возраста.

Преподаватель: Бочкарева Алла Александровна

2. Источники

Гигиена Трушкина Л.Ю. и др.
Раздел VII
Гигиена Крымская И.Г.
стр.263-277

3. Гигиена детей и подростков изучает

условия среды обитания и деятельности детей и
подростков,
влияние факторов среды на их здоровье,
функциональное состояние растущего организма в
разные возрастные периоды;
Цель: создание условий, обеспечивающих сохранение и
укрепление здоровья, оптимальный уровень функций
и благоприятное развитие организма детей и
подростков

4. ОСНОВОПОЛОЖНИКИ

Эрисман Фридрих Фридрихович
(1842-1915)
Лесгафт Петр Францевич
(1837-1909)
Гундобин Николай Петрович
(1860-1908)
Мольков Альфред Владиславович
(1870-1947)

5.

Лесгафт П.Ф.основоположник науки о
физическом воспитании; «курс
теория телесных движений»:
естественные движения с
постепенным усложнением решающее условие развития
организма
«Руководство по
физическому воспитанию
детей школьного возраста»

6.

Гундобин Н.П.зав.кафедрой детских болезней
ВМА.
«Детский врач должен быть
воспитателем и гигиенистом».
Познание течения физиологических
и патологических процессов в
детском возрасте и особенности
профилактики должны опираться
на точное знание возрастных
особенностей: «…Ребенок резко
разнится от взрослого и заслуживает
изучения специального»
Работы: «школьная гигиена»,
«Гигиена детства», «Современные

7.

Мольков А.В.основатель кафедр гигиены
воспитания во II МГУ (1925) и I
МГУ (1926)
Первый учебник «Школьная
гигиена»
З научных центра:
Кабинет по физическому
развитию детей и подростков
Экспериментальный класс с
лучистым отоплением и
климатической камерой
Кабинет ФР и здоровья детей и
подростков

8. Основные направления и проблемы гигиены детей и подростков

Оценка состояния здоровья и физического развития (возрастная
периодизация, акселерация и ретардация, заболеваемость)
Гигиенические основы учебного процесса (распорядок дня,
режим учебных занятий, учебная нагрузка, режим питания в
учебных заведениях, гигиенические требования к учебным
пособиям, учебникам, мебели, одежде, обуви)
Гигиенические основы физического воспитания (питание,
режим дня, способы закаливания, гигиенические основы
занятий физкультурой и спортом)
Гигиена трудовой деятельности (гигиенические основы
физической, умственной, психической нагрузки в процессе
трудовой деятельности)
Планировка, санитарное благоустройство и
противоэпидемический режим работы детских и
подростковых учебных заведений

9. Понятие «здоровье  детского населения»

Понятие
«здоровье детского населения»
В дополнение определения ВОЗ здоровья
взрослых - «Здоровье – это состояние
полного физического, душевного и
социального благополучия, а не только
отсутствие болезней и физических дефектов»
в понятия «здоровье детского населения»
включается «и степень гармоничного
развития в соответствии с возрастом и
полом».

10. Факторы, формирующие здоровье детей

наличие наследственных заболеваний (гемофилия, диабет и др.)
определяет 4-8% патологии;
здоровье родителей, наличие у них хронических заболеваний и
вредных привычек, неуравновешенный образ жизни;
природно-климатические факторы определяют
заболеваемость соответственно в холодный или в жаркий период
года и т.д.;
социальные факторы: питание (недостаточное,
несбалансированное), образ жизни детей (вредные привычки,
гиподинамия, отсутствие физической культуры) и социальное
благополучие;
эпидемические факторы - детские инфекционные болезни (до
15% в общей заболеваемости);
эндемические болезни – флюороз, кариес зубов, эндемический
зоб и др.;
экологические факторы определяют 25-40% заболеваний у
детей;

11. Показатели здоровья разработаны Институтом гигиены детей и подростков МЗ РФ

заболеваний определяется при
наличие/отсутствие хронических
плановых медосмотрах детей в поликлинике с участием всех
основных специалистов (окулист, ЛОР, педиатр, хирург, психиатр);
уровень функционального состояния основных органов и систем
организма выявляется клиническими методами, иногда с помощью
приборов;
о степени сопротивляемости организма неблагоприятным
воздействиям судят по количеству острых заболеваний и
обострений хронических заболеваний в предыдущем году. Часто
болеющие дети – это 4 раза в году и более или одно заболевание
более 25 дней;
уровень нервно-психического развития устанавливается детским
психоневрологом;
степень физического развития и его гармоничности
определяются путем сравнения индивидуальных показателей со
средними для каждого возраста.

12. Группы здоровья

В соответствии с приказом Минздрава РФ № 621 «О
комплексной оценке здоровья детей» (2003) дети от 3 до 17
лет разделяются на 5 групп здоровья:
1. здоровые, с нормальным уровнем морфологического,
функционального, биологического и умственного развития;
не имеющие дефектов, гармонично развитые;
2. здоровые, но имеющие функциональные и некоторые
морфологические отклонения (в росте и весе), сниженную
сопротивляемость организма к заболеваниям (болеющие 4
раза в году и более), отставшие по выраженности вторичных
половых признаков;

13. Группы здоровья

3. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии
компенсации с сохраненными функциональными
возможностями организма; с ожирением 1-2 степени (на 2029% и на 30-49%);
4. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии
субкомпенсации, со сниженными функциональными
возможностями организма; с ожирением 3-й степени (более
50%);
5. дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии
декомпенсации, со значительно сниженными
функциональными возможностями организма – эти дети не
посещают школу, обучаются на дому и медосмотрами не
охватываются.

14. Распределение детей Иркутской области по группам здоровья в 2010 и 2014 гг. (по данным профилактических медицинских осмотров,

%)
100%
0,2
2,1
20,5
0,2
1,8
18,9
80%
V группа
60%
60,1
55,3
IV группа
III группа
II группа
40%
I группа
20%
17,1
23,8
0%
2010
2014

15. Доля детей в Иркутской области и РФ с I и II группами здоровья в 2012-2014 г. (проценты)

85,
80,5
80,7
80,
75,4
81,1
79,0
РФ
76,0
75,
Иркутская
область
70,
2012
2013
2014

16. Определяется учебная, спортивная или трудовая деятельность

для 1-й группы нет ограничений, педиатр проводит
профилактические медосмотры в плановые сроки, а врачебные
назначения состоят из общеоздоровительных мероприятий.
Дети 2-й группы (группа риска) требуют более пристального
внимания врачей; им обязательно нужен комплекс
оздоровительных мероприятий, направленных на повышение
устойчивости организма: оптимальная двигательная активность,
закаливание, рациональный режим дня и дополнительные
витамины.
Дети 3,4 и 5 групп находятся на диспансерном наблюдении у
врачей разных специальностей, получают необходимую лечебную
и профилактическую помощь; в детских учреждениях
организуется щадящий режим дня, более продолжительный отдых
и сон, ограничиваются физические упражнения.

17. Физическое развитие детей и подростков

степень развития морфофункциональных признаков,
которые указывают на запас его
физических сил и являются критерием
нормальности его роста и формирования
организма соответственно его возрасту и
полу.

18.

Возрастной период – это время, требующееся для
завершения определённого этапа
морфофункционального развития организма и
достижения готовности ребёнка к той или иной
деятельности.
На Международном симпозиуме в Москве в 1965 г.
была предложена схема возрастной периодизации,
основанная на оценке особенностей роста и
развития организма.
В биологической периодизации было выделено
7 периодов созревания. Возрастные периоды чаще
меняются в первые годы жизни.

19. Биологическая возрастная периодизация

Периоды
1. Период новорожденности
Продолжительность
1 – 10 дней
2. Грудной возраст
10 дней – 1 год
3. Раннее детство
1 – 3 года
4. Первое детство
4 – 7 лет
5. Второе детство:
― мальчики;
― девочки
8 – 12 лет
8 – 11 лет
6. Подростковый возраст
— мальчики;
— девочки;
13 – 16 лет
12 – 15 лет
7. Юношеский возраст:
― юноши;
― девушки
17 – 21 год
16 – 20 лет

20. Социальная возрастная периодизация

Период
1. Преддошкольный период
Продолжительность
До 3 лет
2. Дошкольный период
3 – 6 (7) лет
3. Школьный возраст:
– младший;
– средний
4. Подростковый возраст
6 (7) – 10 лет
11 – 14 лет
15 – 18 лет
Социальное деление на возрастные группы в основном не
противоречит биологическому делению.
Исключение составляет подростковый возраст (его иногда называют
старшим школьным), к которому относятся дети с 15, а не с 12-13 лет.

21.

В грудном возрасте темпы роста весьма
значительны.
В этот период происходит существенное
увеличение основных морфологических
показателей (рост, масса тела, окружность
грудной клетки).
К концу 1-го года жизни рост
увеличивается на 47 % по отношению к
первоначальному.
Наибольшая прибавка массы тела
приходится на 1-й год жизни: к 4-5 мес. она
удваивается, а к 1 году увеличивается в 3 раза.

22.

В период раннего и первого детства происходят
бурное совершенствование ЦНС,
координированности движений, овладение речью,
счетом, чувством ритма, отмечается значительный рост
нижних конечностей (в возрасте 4-7 лет длина тела
ежегодно увеличивается на 5-7 %), уменьшается
свойственная предшествующим годам округлость форм.
Дети начинают рисовать, писать, лепить.
Длительное пребывание в сидячей позе при неподходящей
мебели и недостаточном внимании со стороны
воспитателей и родителей может привести к нарушению
осанки.
Эффективно формируются двигательные навыки.
Вместе с тем в этот возрастной период наиболее часты
детские инфекционные заболевания.

23.

В младшем школьном возрасте отмечается:
недостаточная твердость костей из-за преобладания в них
органических веществ над минеральными (кальций,
фосфор, магний). В связи с этим возможны деформации
скелета, и надо следить за правильной позой во время
чтения и письма.
Мышечная система усиленно, но неравномерно
развивается: развитие крупных мышц туловища
происходит быстрее, чем мелких мышц, например кистей
рук, что затрудняет выполнение мелких и точных
движений.
Несовершенство движений зависит также от
недостаточного развития координационных механизмов в
коре большого мозга.
Характерны неустойчивость нервных процессов,
преобладание процессов возбуждения над процессами
торможения, чем объясняются сравнительно быстрое
снижение внимания и наступление утомления как при
умственной, так и при физической работе.

24. В подростковом возрасте 

В подростковом возрасте
структура костной ткани примерно такая же, как
у взрослых, но окостенение позвоночника еще не
завершено и остается опасность его искривлений
при длительном напряжении и неправильном
положении тела в результате сидения за партой и
давлении на грудь края стола.
Отмечается неполное сращение отдельных
частей скелета, в частности таза, что может вызвать
смещение тазовых костей при прыжках с
неправильным сращением в дальнейшем, а у
девочек неблагоприятно сказаться впоследствии
при родах.
Поэтому недопустимы чрезмерные физические
нагрузки, умеренные же способствуют укреплению
костной ткани и исправлению намечающихся
нарушений осанки.

25. В подростковом возрасте:

Мышечная система характеризуется
усиленным ростом мышечной силы, особенно
у мальчиков.
Повышается способность к более
продолжительной физической работе,
совершенствуется координация движений, однако
силовые нагрузки переносятся хуже, чем быстрые
движения.
Данный возраст совпадает с началом
полового созревания.
Наблюдаются, особенно вначале, повышенная
возбудимость и неустойчивость нервной системы,
что неблагоприятно влияет на приспособляемость
к физической работе.

26.

В юношеском возрасте формирование
костной и мышечной системы почти
завершается.
Синостозирование в I пястной кости
происходит у мальчиков в 15-16-летнем
возрасте, а II-V пястных костей - в 17-летнем, у
девочек - соответственно в 13 и 14 лет.
Сведения об этих сроках используют при
определении биологического возраста в спорных
случаях, а также при судебно-медицинской
экспертизе.
На 14-15-м году в хрящах между позвонками
появляются новые точки окостенения, и к 2021 году пластинки срастаются с телами
позвонков.

27. В юношеском возрасте

В юношеском возрасте
Отмечаются усиленный рост тела в длину,
значительное прибавление массы тела и большой
прирост мышечной силы.
Интенсивно развиваются мелкие мышцы,
совершенствуются точность и координация движений.
Показатели физического развития приближаются к
показателям взрослого человека.
Функциональное развитие головного мозга
достигает значительного совершенства, становятся
возможными более тонкие и сложные формы его
аналитической и синтетической деятельности,
усиливаются тормозные процессы, совершенствуются
процессы дифференцировки и т.д.

28. Выводы для воспитания потребности к ЗОЖ

возможности организма
школьников неодинаковы в
различные возрастные периоды;
на возможности организма, кроме возрастных
особенностей, накладываются половые и индивидуальные
различия;
здоровье школьника кроме рационального питания зависит от
двигательного режима, но эта нагрузка должна соизмеряться с
учетом возрастно-половой специфики;
в подростковый и юношеский периоды необходимо
заниматься физкультурой для развития мышц, укрепления
скелета, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, чем
закладывается фундамент для здоровья в последующей жизни.

29. Методы исследования  и оценка физического развития детей и подростков

Методы исследования и оценка
физического развития детей и подростков
Программа исследования физического развития детей и
подростков (3-17 лет) включает исследование минимум 3-х
признаков (приказ Минздрава РФ № 621 «О комплексной
оценке здоровья детей» (2003):
морфологические признаки – длина тела (рост), масса
тела (вес) и окружность грудной клетки (в покое);
функциональные признаки: жизненная емкость
легких (спирометрия), мышечная сила кисти руки
(динамометрия) и экскурсия грудной клетки;
уровень биологического развития – степень развития
зубной системы и стадия полового созревания.

30. Морфологические признаки:

Рост отражает генетику от родителей, а также ход
пластических (строительных) процессов в организме.
Вес говорит о развитии костно-мышечного аппарата,
внутренних органов и подкожно-жировой клетчатки. В
отличие от роста вес более подвижен и указывает на
заболевания, нарушения питания, изменения распорядка дня
(человек больше лежит и толстеет и т.д.).
Размер грудной клетки указывает на степень ее развития, а
также грудных и спинных мышц, отражает качество
функционирования органов грудной полости - легких и
сердца.

31. Функциональные признаки:

Спирометрия определяет объем вдыхаемого воздуха, указывает на степень
развития легких и их участия в дыхательном процессе.
Время задержки дыхания указывает на степень оксигенации организма кислородную достаточность или задолженность в организме. Она отражает
достаточность занятий человека физическими и спортивными упражнениями на
свежем воздухе. Чем короче это время, тем выраженнее ацидоз в организме, тем
сильнее компенсаторная нагрузка на сердце и легкие. Может служить
прогностическим признаком для оценки здоровья.
Экскурсия легких – это измерение разницы параметров грудной клетки при вдохе
и выдохе, Указывает на степень развития грудной клетки и легких в ней.
Динамометрия – определяет максимальную мышечную силу левой и правой
руки, Указывает на степень развития мышц всего тела и уровень их
тренированности, что является прогностическим признаком для оценки здоровья
Частота сердечных сокращений и дыхания тесно связаны
с тренированностью организма, развитием мышц и легких, а главное,
с регулярностью физических и спортивных упражнений, обеспечивающих

32.

С учетом совокупности полученных данных
составляется заключение о состоянии
развития морфологических и функциональных
показателей организма, определяется группа
здоровья и разрабатывается Индивидуальная
программа по формированию здорового
образа жизни студента в соответствии со всеми
компонентами ЗОЖ

33.

При массовых исследованиях используются два
показателя - вес и рост, оцениваемые по
таблице усредненных данных - шкале регрессий.
Показатели накладываются на таблицу и по ней
определяются 4 группы физического развития в
соответствии с возрастом и полом:
нормальная – вес соответствует длине;
развитие с избытком массы – вес больше роста;
развитие с дефицитом массы – вес меньше роста
задержка (нанизм) или ускоренное (акселерация)
созревание организма.

34.

Для характеристики состояния здоровья
детских контингентов дополнительно
применяют следующие показатели:
Индекс здоровья – удельный вес
детей, не болевших в течение года, среди
всех обследованных (в %).
Патологическая пораженность
– частота хронических заболеваний,
функциональных отклонений (в ‰).

35. Нарушения осанки у детей Иркутской области в 2010 и 2014 гг. (на 1000 осмотренных)

180,0
158,1
160,0
140,0
120,0
100,0
80,0
121,4
99,4
132,1
136,7
127,9
99,3
2010
2014
80,1
60,0
40,0
20,0
0,0
перед
поступлением в
школу
в конце 1 года
обучения
при переходе к
предметному
обучения (4-5
кл.)
перед
окончанием
школы (16-17
лет)

36. Сколиоз у детей Иркутской области в 2010 и 2014 гг. (на 1000 осмотренных)

90,0
77,1
71,4
60,0
41,5
30,0
22,6
2010
36,5
18,9
10,3 10,6
0,0
перед
поступлением в
школу
в конце 1 года
обучения
при переходе к
перед
предметному
окончанием
обучения (4-5 кл.) школы (16-17 лет)
2014

37.

Жизненный цикл человека условно
делится на 3 этапа: созревание, зрелый
возраст и старение.
Половое созревание наступает к 13-15
годам.
Трудовая зрелость наступает позднее –
к 17-18 годам.
Хронологической границей полного
созревания организма и наступления
зрелости следует считать 20-21 год.

38. Акселерация

(греч., ускорение) – это ускоренное развитие роста,
массы и полового созревания детей и подростков по
отношению к сверстникам предыдущей эпохи.
Наиболее ярко акселерация роста и развития
проявляется в подростковом возрасте.
Такие изменения наблюдаются не только в нашей
стране, но и в других странах.
В США и странах Европы в середине XX в. длина
тела детей в возрасте 13-15 лет в среднем увеличивалась
на 2,5 см за десятилетие.

39. Основные признаки акселерации:

в каждой возрастной группе масса и длина тела
детей, подростков и юношей становится больше, чем
в предыдущие годы;
половое созревание их происходит в более раннем
возрасте: у девочек - первая менструации в Москве
начинается в 13 лет (ранее - с 15 лет); у мальчиков –
поллюции, оволосение подмышками и мутация голоса
на 3-9 мес. раньше;
раньше наступает созревание (в т.ч. окостенение, что
важно для акушерок) организма соответствующее
взрослому организму;
население имеет более крупное телосложение, чем
ранее: 17- летние соответствуют 25-летним в 20-30-е
годы ХХ века.

40. НО:

отмечается социальный инфантилизм: в социальном
плане: ранее 15-20 летний человек был более зрелым и по
адаптации в обществе соответствовал сегодняшним 35-40летним.
Человек раньше «вписывался» в общественную жизнь,
заводил семью и имел в более молодом периоде более
высокую ответственность перед семьей и обществом и
независимость от родителей (академик Сергей Капица», ж.
«Персона», 2002 г., с.8);
ухудшилась фактографическая память детей: в
Москве в 20-е годы 25% школьников могли запомнить
страницу текста и воспроизвести ее, теперь таких нет –
считается, что это из-за перегруженности памяти
информацией.

41. Причины акселерации (гипотезы):

улучшение питания;
появление радио – электромагнитных волн;
генетическая теория: смешение рас, участились гетерозиготность и браки
среди ранее изолированных групп;
взрывы атомных бомб, начиная с 40-х годов, продукты распада которых
рассеялись по всему земному шару и попали в растительную и молочную
пищу населения (мутация);
резкое снижение общей (оспа, полиомиелит) и детской заболеваемости
(скарлатина, дифтерия), которые приводили к истощению детского
организма и задержке его развития;
улучшение условий воспитания и обучения детей,
способствовали ускорению их физического развития;
удлинение «светового» дня – за счет искусственного света;
влияние городского образа жизни;
интенсивное информационное воздействие приводит к преждевременному
половому созреванию, а оно к физическому.

42. Ретардация

(от лат. retardatio – замедление, задержка) –
понятие, обратное акселерации.
Означает задержку физического развития и
формирования функциональных систем
организма детей и подростков.
В психологии под ретардацией понимается
отставание в интеллектуальном развитии
ребенка.

43. Причины ретардации

свидетельствует в
Существование ретардации
пользу теории циклической смены эпох акселерации
и ретардации развития.
Причины такой цикличности точно не установлены, но,
по мнению ученых, это связано с несколькими
факторами: увеличением солнечной активности,
изменением климата на планете, с качеством питания и
т.д.
В целом причины можно разделить на эндогенные
(врожденные и приобретенные) и экзогенные
(вредное воздействие среды, низкий социальный
уровень развития населения).

44. Значение ретардации

Понятие «ретардация» особенно важно при
определении готовности ребенка к школе.
Ведь от психофизиологического созревания
зависит успеваемость и то, как будут
складываться отношения со сверстниками.
Зачастую дети с задержкой развития
обучаются индивидуально.
Не стоит забывать также, что ретардация,
как и акселерация, может быть гармоничной и
негармоничной.
Каждому ребенку присущ
индивидуальный темп развития.

45. Децелерация

– прекращение акселерации,
роста и
развития подрастающего поколения,
замедление соматического развития и
физиологического созревания детей и
подростков.
Процесс децелерации начал проявлять
себя во всех экономически развитых странах
с 80-х – 90-х годов ХХ в.

46. Причины децелерации:

экологический фактор;
генные мутации;
ухудшение социальных условий жизни и,
прежде всего, питания;
рост информационных технологий,
приводящий сначала к перевозбуждению
нервной системы, а далее – к ответному ее
торможению;
снижение физической активности и др.

47. Школьная зрелость и методы  ее определения

Школьная зрелость и
методы ее определения
В Российской Федерации обучение в школе начинается с 6
лет. Функциональная готовность ребенка к обучению
индивидуальна.
В соответствии с приказом Минздрава РФ № 621 «О
комплексной оценке здоровья детей» (2003) и утвержденной
им базовой программой скрининг-тестов для массовых
медицинских осмотров детей, разработанной НИИ гигиены и
охраны здоровья детей и подростков РАМН (1993), а также
приказа МЗ РФ № 69 (1995) проводятся 10 плановых
комплексных медицинских осмотров, детей врачамиспециалистами.
Первое комплексное обследование проводится в 3 года или
при поступлении в дошкольное учреждение и последнее - в 11
классе.

48. В медицинское  заключение  о медосмотрах включаются

В медицинское заключение о
медосмотрах включаются
диагноз,
данные о группе здоровья,
возможность занятия физкультурой и
трудовым обучением,
рекомендации по иммунопрофилактике,
ограничения по профессиональной
деятельности,
пригодность к военной службе и др.

49. Неготовыми к обучению считаются дети:

имеющие отклонения в состоянии здоровья, указанные в
перечне медицинских рекомендаций к отсрочке поступления
в школу с 6 лет (инфекционный гепатит, ревматизм,
сниженную резистентность - болеющие ОРЗ 4 раза в году и
чаще и т.д.), таких детей – до 24%;
отстающие в биологическом развитии (низкий рост,
прибавка в росте за последний год менее 4 см, полное
отсутствие постоянных зубов), таких детей до 24%;
имеющие дефекты звукопроизношения, таких детей до 12%;
имеющие психофизиологическую задержку в развитии
(недостаточное развитие психики, моторики мелких мышц
кисти и речи), таких детей до 20%.

50. Контрольные вопросы

Задачи науки «гигиены детей и подростков».
Понятие «здоровье детского населения» и основные определяющие его факторы.
Критерии состояния здоровья детского населения.
Группы здоровья детей, принципы их формирования.
Особенности физического развития детей младшего школьного возраста и
гигиенические рекомендации по формированию у них ЗОЖ.
Особенности физического развития детей среднего школьного возраста и
гигиенические рекомендации по формированию у них ЗОЖ.
Особенности физического развития детей старшего школьного возраста и
гигиенические рекомендации по формированию у них ЗОЖ.
Методы исследования морфологического развития детей и их значение.
Методы исследования функционального состояния детей и их значение.
Основные оценочные показатели физического развития и функционального
состояния подростков.
Основные признаки акселерации и децелерации.
Школьная зрелость. и методы ее определения.
Основные противопоказания для учебы в школе.