Диабетическая ретинопатия

1.

Диабетическая ретинопатия.
Выполнила: Равшанова Х
Курс:4
Группа: ОМ13-22-1
Проверила:

2.

План:
I. Введение
II. Оснавная часть презентации
2.1 Диабетическая ретинопатия
2.2 Классификация
2.3 Диагностика и лечение
IV. Заключение
V. Литература

3. Диабетическая ретинопатия

Ретинопатия (от лат. «retina» - сетчатка) –
это осложнение сахарного диабета,
обусловленное поражением сосудов
сетчатки. Сетчатка – это внутренняя
оболочка глаза, содержащая
светочувствительные нервные окончания
и множество мелких сосудов.

4.

5. Причина диабетической ретинопатии – длительная декомпенсация диабета

Сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют
эластичность. Это со временем приводит к изменениям всей ткани
сетчатки (снижается острота зрения). На ранней стадии протекает
бессимптомно.
При прогрессировании процесса кровеносные сосуды повреждаются
избытком глюкозы, что приводит к прорастанию в сетчатке новых
сосудов.
Эти сосуды имеют нарушенную структуру, хрупкие и легко
разрываюются и кровоточат.
Следствием ретинопатии может быть образование рубцов и
отслоение сетчатки. Всё это и может привести к потере зрения.

6. Факторы риска развития диабетической ретинопатии

Длительная декомпенсация диабета (высокий уровень глюкозы
крови)
Случаи диабетической ретинопатии в семье
Заболевание почек (нефропатия)
Повышенный уровень артериального давления и холестерина
Курение

7. Если Вы замечаете какие-либо из перечисленных ниже признаков, Вы должны обратиться к окулисту для своевременного осмотра:

Неясное зрение или двоение в глазах
Трудность при чтении вывесок или книг
Болевые ощущения в одном или обоих глазах
Резкое ухудшение зрения при тусклом освещении
Покраснение глаз, которое не исчезает
Чувство давления в глазах или «плавающее помутнение»
Прямые линии выглядят волнистыми
Неспособность видеть изображения боковым зрением

8.

9.

Различают четыре стадии диабетической ретинопатии:
•1 стадия - ангиопатия: изменяются только сосуды. При этом зрительные
функции не страдают.
•2 стадия - начальная ретинопатия (уже наблюдаются изменения в сосудах и
сетчатке). Острота зрения во второй стадии снижается до 0,7-0,9. Причина
ухудшения зрения - поражение сосудов сетчатки и гибель нервных клеток. На
второй стадии ретинопатии появляются новообразованные сосуды с
неполноценной стенкой, количество кровоизлияний увеличивается. Внутри
стекловидного тела образуются спайки, которые, сморщиваясь, отслаивают
сетчатку. Зрение ухудшается, и восстановить его в этой стадии очень трудно.
•3 стадия - выраженная ретинопатия: множественные кровоизлияния на
глазном дне, тромбоз мелких венозных сосудов; зрение - ниже 0,7.
•4 стадия- пролиферативная ретинопатия: характеризуется разрастанием
ткани из-за новообразования клеток. Появляются новообразованные сосуды
сетчатки и происходит резкое ухудшение зрения.

10.

Алгоритм обследования офтальмологом пациента с диабетом:
Обследовать веки и глазное яблоко.
Провести визиометрию.
Проверить уровень внутриглазного давления — его определяют 1 раз в год у пациентов с
длительностью сахарного диабета 10 лет и более.
Биомикроскопия переднего отдела глаза.
Если позволяет уровень внутриглазного давления, то нужно провести дополниительные
исследования после расширения зрачка:
Биомикроскопия хрусталика и стекловидного тела — с использованием щелевой лампы.
Обратная и прямая офтальмоскопия — последовательно от центра до крайней периферии,
во всех меридианах.
Тщательный осмотр диска зрительного нерва и макулярной области.
Исследование стекловидного тела и сетчатки на щелевой лампе, используя
трехзеркальную линзу Гольдмана.
Фотографирование глазного дна с помощью стандартной фундус-камеры или
немидриатической камеры.
Полученные данные записать и заархивировать в электронном виде.
Самые чувствительные методы диагностики диабетической ретинопатии — это
стереоскопическое фотографирование глазного дна и флуоресцеиновая ангиография.

11.

12. Снижение риска возникновения диабетической ретинопатии:

Частый самоконтроль уровня глюкозы крови
Здоровое сбалансированное питание
Регулярная физическая активность
Соблюдение назначений врача по приему лекарств и
введению инсулина
Ежедневный контроль артериального давления и
соблюдение рекомендаций врача при повышенном
уровне
Контроль липидного профиля не реже 1 раза в год
Снижение веса при избыточной массе тела
Отказ от курения

13. Лечение диабетической ретинопатии включает:

Хирургический
метод (при отсутствии
выраженного поражения сетчатки)
Лазерный
метод (фотокоагуляция)
(микрооперация)
Нарушения
зрения, наступившие в
результате диабетической ретинопатии,
невозможно исправить с помощью очков.

14.

Лазерная фотокоагуляция — это точечное “прижигание”
сетчатки, чтобы остановить разрастание новых кровеносных
сосудов. Это эффективный метод лечения диабетической
ретинопатии. Если проводить лазерную коагуляцию вовремя и
правильно, то это позволяет стабилизировать процесс в 80-85%
случаев на препролиферативной и в 50-55% случаев на
пролиферативной стадии ретинопатии.
Под действием лазерной коагуляции “лишние” кровеносные
сосуды сетчатки нагреваются, и в них свертывается кровь. В
дальнейшем обработанные сосуды зарастают фиброзной тканью.
Этот метод лечения позволяет сохранить зрение на поздних
стадиях диабетической ретинопатии у 60% больных в течение 10-12
лет.

15. Литература: 1.Көз аурулары/ Алматы 1997 2.www.voed.ru/d_retinop.htm 3.diabet-med.com 4.http://visus.ua/

5.http://www.excimerclinic.ru/