Клещевой энцефалит

1.

2. Клещевой энцефалит

(весенне-летний энцефалит)
Природно-очаговое
трансмиссивное вирусное
заболевание,
характеризующееся
преимущественно
поражением ЦНС

3. Этиология

Возбудитель – РНКсодержащий вирус рода
Flavivirus. Хорошо
переносит низкие
температуры,
способен сохранять
активность даже при
замораживании, легко
инактивируется при
высоких температурах:
при кипячении – через 23 минуты.

4.

В молочных продуктах сохраняется
течении 2-х недель
при температуре 4 °С.
Чувствителен к дезинфицирующим
средствам.

5. Эпидемиология

Относится к природно-очаговым
заболеваниям. Резервуар и источник
инфекции – крупные и мелкие
млекопитающие (дикие и домашние),
птицы, обитающие в эндемических районах.
Передается вирус трансмиссивным путем –
через укусы инфицированных иксодовых
клещей, при их раздавливании на коже.
Около 80 % всех случаев заболевания –
трансмиссивным путем.

6.

Заражение человека может происходить
алиментарным путем при употреблении
сырого козьего или коровьего молока,
полученного от инфицированного
животного.Для данного заболевания
характерна сезонность во время активности клещей – апрельсентябрь. Пик заболеваемости – июнь.
Неблагоприятные территории – Западная
Сибирь, Урал
(до 80% всех случаев в России)

7. Патогенез

Возбудитель гематогенно или
лимфогенно распространяется по
организму, проходит через
гематоэнцефалический барьер,
поражает клетки ЦНС. Происходят
изменения в сером веществе головного и
спинного мозга. Могут развиться парезы
и параличи.
После заболевания – стойкий
иммунитет.

8. Клиническая картина

Инкубационный период – чаще 7-14 дней
(может быть от нескольких дней до 1-2
месяцев). При алиментарном пути заражения
– 3-4 дня.
Начало заболевания – внезапное: подъем
температуры до 39-40 °С и выше, озноб,
слабость, головные боли, ломота в теле,
миалгия, повышенная чувствительность к
раздражителям, боли в глазных яблоках,
тошнота, рвота, гиперемия кожи,
конъюнктивит. Сознание – заторможенность,
сонливость. ССС – брадикардия.

9.

Лихорадка носит непродолжительный
характер, но может иметь двухволновый
характер. На второй волне лихорадки – все
симптомы выражены ярче. Могут
проявляться парестезии, чувство онемения
участков кожи, парезы, эпилептиформные
припадки.

10. Клинические формы клещевого энцефалита в зависимости от характера и степени выраженности неврологических симптомов:

Лихорадочная
Менингеальная
Менингоэнцефалитическая
Полиомиелитическая
Полирадикулоневритическая
Может встречаться хроническая
форма болезни (1-2% случаев)

11. Лихорадочная форма:

Общетоксические
проявления. Имеет
доброкачественное
течение, заканчивается
выздоровлением.

12. Менингеальная форма:

Характерно развитие менингита на
фоне интоксикационного синдрома.
При люмбальной пункции – в
спиномозговой жидкости –
лимфоцитарный цитоз (серозный
менингит), увеличение белка. Имеет
доброкачественное течение.

13. Менингоэнцефалитическая форма

Может проявляться в виде
диффузного и очагового
менингоэнфцефалита.
Восстановление функций
организма происходят очень
медленно – до 6 месяцев.

14. Полиомиелитическая форма

К 3-4 дню заболевания развиваются
вялые парезы мышц шеи, туловища и
конечностей. Симптомы этой формы –
неспособность больного удерживать
голову в вертикальном положении,
отсутствие движений в верхних
конечностях с развитием атрофии
мышц плечевого пояса и верхних
конечностей

15. Полирадикулоневритическая форма

Развивается поражение корешков и
периферических нервов, =˃ парестезии,
нарушение чувствительности в
дистальных отделах конечностей.
После перенесенного заболевания –
развивается астенический синдром,
иногда ограничение активных движений,
психопатизация, гиперкинетические
синдромы.

16. Осложнения

Развиваются гиперкинетический и
эпилептиформный синдромы
,которые рассматриваются как
исход заболевания.

17. Диагностика

Трудна в начальный период болезни.
Используют серологический метод,
направленный на обнаружение в парных
сыворотках крови нарастания титра
специфических антител.

18. Лечение

• Протиоэнцефалитный гамма-глобулин –
в первые дни заболевания –
внутримышечно в течение 3-х дней по 612 мл.
• Дезинтоксикационная терапия –
глюкоза, солевые полиионные растворы,
гемодез, реополиглюкин
• Витаминотерапия – группы В и С

19. Сестринский уход

• Строгий постельный режим
• Ограничение физической
активности
• Профилактика пролежней
• Контроль за АД, пульс, ЧДД,
температура тела,
мочевыделительная функция и др.

20. Профилактика

• Инактивированная культуральная
вакцина – для формирования активного
иммунитета
• Специальная одежда и репелленты
• Не прошедшим вакцинацию, в случае
укуса клеща – пассивная иммунизация
специфическим иммуноглобулином