ABCDE / Einführung. Cardio-pulmonale Reanimation

1. ABCDE / Einführung Cardio-pulmonale Reanimation (CPR) Herz-Lungen- Wiederbelebung (HLW) im Rahmen des Basic Life Support (BLS)

ABCDE / Einführung
Cardio-pulmonale Reanimation (CPR)
Herz-LungenWiederbelebung (HLW)
im Rahmen des Basic Life Support (BLS)
13. Lektion AGA San D 59.050.13 d
Schweizer Armee
LBA Sanität
2011

2. Ziel der CPR - Ausbildung

Die Teilnehmenden sind in der Lage
• einen Atem- und Herzkreislauf-Stillstand zu
erkennen
• Hilfe zu gewährleisten in Form von
• korrekter Alarmierung
• freigehaltenen Atemwegen
• adäquater Beatmung
• effizienter Herzdruckmassage
(Thoraxkompressionen)
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AGA San D Lektion 13
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3. Begriffsdefinitionen

CPR = Cardio-Pulmonary Resuscitation
(Cardio-Pulmonale Reanimation)
BLS
ALS
Basic Life Support
Advanced Life Support
(erste
Reanimationsmassnahmen)
(erweiterte
Reanimationsmassnahmen)
• Defibrillation
• EKG
• CPR
• Intravenöser Zugang
• Medikamente
• Intubation
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4. Folgen eines Atem- und Herz-Kreislauf-Stillstandes

Sauerstoff-Mangel
schwere Schäden am Gehirn
Sauerstoff-Mangel > 3 Min ►irreversible Schäden
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5. Ursachen für Herzkreislauf-Stillstand

z.B.:
• Herzinfarkt
• Rhythmusstörungen (s. folgende Folien)
• Kammerflimmern
• Asystolie
• Trauma / Blutungsschock
• Ertrinken
• Elektrounfall
• Unterkühlung
• Vergiftungen
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6. Ursachen für Herzkreislauf-Stillstand

Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen:
• Kammerflimmern
(unkontrolliertes Zucken des Herzens)
• zusätzliche Massnahme:
Einsetzen der automatisierten externen Defibrillation AED
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7. Folie 7

Ursachen für Herzkreislauf-Stillstand
Lebensbedrohliche Rhythmusstörungen:
• Asystolie
(fehlende Aktion des Herzens)
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8. Faktoren für einen Herzkreislauf-Stillstand

Unbeeinflussbare Faktoren:
• Zeitpunkt
• Ort
• Alter des Patienten
• Ursache / Begleiterkrankungen
Beeinflussbare Faktoren:
• Alarmierung des Rettungssystems (144, 112, 1414)
• rascher Beginn der CPR
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9. Erfolgschancen der CPR

100%
90%
80%
70%
60%
50%
43%
40%
30%
26%
20%
6%
10%
0%
Min.
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10. Lebensrettende Sofortmassnahmen

• Blutstillung
• Beatmung
• Thoraxkompressionen
Herz-LungenWiederbelebung
• entsprechende Lagerung
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11. Rettungsablauf: - 4H - ABCDE

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12. Rettungsablauf

Schauen
Denken
Handeln
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Situation überblicken
Was ist geschehen?
Wer ist beteiligt?
Gefahren erkennen
für Helfer?
für Patienten?
für andere Personen?
Jeder Angehörige der Armee
handelt selbständig:
Patienten ansprechen
melden / alarmieren
bergen (ev. unter Feuerschutz)
massive Blutung stoppen
Erste-Hilfe-Massnahmen
ausführen
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► Hazards
► Hello
► Help
► Hemorrhage
► ABCDE
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13. ABCDE - Algorithmus

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14. Hazards

Situation überblicken
Gefahrenzone:
• Sich und den Patienten selber aus der Zone
unmittelbarer Gefahr befreien!
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15. Hello

• ansprechen
• sich vorstellen
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16. Hello

1.
ansprechen
wenn keine Reaktion
2.
Schmerzreiz
setzen
(z.B. kneifen,
auf Brustbein reiben)
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17. Help

Melden / alarmieren:
• Wo?
• Wer?
• Was?
• Wann?
• Wieviele?
• Weiteres?
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18. Help: „Phone…

First!“
bewusstlose Personen, Herzstillstand
möglichst früh Defi vor Ort
!
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Fast!“
Kinder
Ertrinkungsopfer
Intoxikationen
Traumapatienten
möglichst früh den
Sauerstoffmangel (Hypoxie)
beheben
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19. Help: „Phone…

Phone „first“
→
zuerst alarmieren, dann
mit CPR beginnen
Phone „fast“
→
mit CPR beginnen (5 Zyklen),
dann alarmieren
Diese Patientengruppe braucht unbedingt
zuerst O2, da hauptsächlich der SauerstoffMangel zum Problem geführt hat.
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20. Hemorrhage

Massive Blutung stoppen:
• Druckverband
• Tourniquet
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21. A = Airway (Atemwege)

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22. Airway (Atemwege)

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22

23. Airway (Atemwege)

nein →
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23

24. Airway (Atemwege)

• Mund gegebenenfalls
ausräumen
(Zahnprothese,
grosse Speisereste)
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25. Airway (Atemwege)

• Kopf strecken, Kinn anheben
• Halswirbelsäule schützen
→ Bewegungen nach der Seite
und nach vorne vermeiden
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26. B = Breathing (Atmung)

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27. Breathing (Atmung)

• Atmung: sehen, hören, fühlen!
• Kontrolle: max. 10 Sekunden
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28. Breathing (Atmung)

nein →
Mund-zu-Nase
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Mund-zu-Mund
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29. Breathing (Atmung)

Es besteht die Möglichkeit bei der Beatmung
Hilfsmittel zu verwenden:
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Taschentuch (Stoff!)
Beatmungstuch
Taschenmasken
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30. Breathing (Atmung)

Beatmungsvolumen:
(0,5 – 0,6 Liter)
► Brustkorb (Thorax) hebt und senkt sich
(sichtbare Atembewegungen)
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31. C = Circulation (Blutkreislauf)

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32. Circulation (Blutkreislauf)

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33. Thoraxkompressionen

Circulation (Blutkreislauf)
Thoraxkompressionen
nein →
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34. Thoraxkompressionen

Druckstelle bestimmen:
• untere Hälfte des Brustbeines
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35. Thoraxkompressionen

• mit dem Handballen
drücken (die Hände
parallel übereinander
und quer zum Brustbein)
• mit den Fingern keinen Druck
auf die Rippen ausüben
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36. Thoraxkompressionen

• Die Arme gestreckt und senkrecht halten.
• Brustkorb kräftig und gleichmässig 4 - 5 cm tief
eindrücken und danach rasch und vollständig
entlasten.
• Die Kompressionsphase dauert gleich lang wie die
Entlastungsphase.
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37. Thoraxkompressionen

• Die Hände müssen bei der Entlastung mit dem
Brustbein in Kontakt bleiben, um die Druckstelle
nicht zu verlieren.
• Das Gewicht des Oberkörpers einsetzen. Die
Hüftgelenke sind der Drehpunkt der Bewegung.
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38. Circulation (Blutkreislauf)

Zweihelfermethode
Einhelfermethode
30 Thoraxkompressionen
2 Beatmungsstösse
schnelle Wechsel
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39. Disability

beim Einsetzen der Atmung / spontanen Lebenszeichen:
stabile
Seitenlage
Lagerung
nach
Wohlbefinden
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40. Environment Exposure

• vor Umwelteinflüssen schützen
• Nässe
• Temperatur
• ABC – Einflüsse (Schutzmaske / -bekleidung)
• Patienten untersuchen
• weitere Massnahmen treffen (z.B. Verband anlegen)
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41. Allgemeine Informationen

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42. Allgemeines

Wenn immer möglich Zweihelfer-Methode anwenden!
Ein- und Zweihelfer-Methode
30 : 2
Thoraxkompressionen
Frequenz 100 / Min
Beatmung
Dauer des Einblasens (der Insufflation)
2 Sek. / Beatmungsstoss
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43. Gefahren der Thoraxkompression

• Rippenbrüche (Rippenfrakturen)
►kommen bei Personen
ab 60 Jahren meistens vor
• Falsche Handposition:
► Verletzungen der Leber,
Milz und Magen möglich
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44. Schutzmassnahmen gegen übertragbare Infektionskrankheiten

Das Risiko der Ansteckung mit Infektionskrankheiten
anlässlich der Beatmung wird als gering bewertet.
Niemand darf sich unter dem Vorwand des Ansteckungsrisikos
der Pflicht entziehen, jemandem Hilfe zu leisten.
Wenn das Beatmen eines Betroffenen aufgrund
Unüberwindbarkeit / Ekel nicht zugemutet werden kann, sind nur
Thoraxkompressionen durchzuführen. Eine rasche Alarmierung
ist unerlässlich, damit von Seiten der Profis sofort Sauerstoff
verabreicht werden kann.
(gemäss American Heart Association – Richtlinien)
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45. Wiederbelebungsmassnahmen STOPP

Die Massnahmen werden abgebrochen:
• bei erfolgreicher Wiederbelebung, d.h.
wenn spontane Atmung und
Lebenszeichen wieder vorhanden sind
►weiter zu D und E
• auf ärztliche Anordnung
• bei Gefährdung / Erschöpfung des Helfers
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46. Folie 46

Fragen?
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