Период новорожденности

1.

Период новорожденности начинается с первого
вдоха и перевязки пупочного канатика, когда
прекращается непосредственная связь ребенка
с организмом матери. Этот период выделяют
специально, так как он является переходным и
характеризуется началом приспособления
организма ребенка к условиям внеутробного
существования.

2.

Шкала Апгар
Первичная оценка функционального состояния
новорожденного проводится по шкале Вирджинии
Апгар (США), предложенной в 1953 году. В России
принята двухкратная оценка по шкале Апгар: на 1
и 5 минутах после рождения всех новорожденных
независимо от срока беременности и массы тела
при рождении. Основными показателями
жизнедеятельности являются: сердцебиение,
дыхание, мышечный тонус, активность
рефлекторных ответов и цвет кожных покровов,
которые оценивают 0, 1, 2 балла. Здоровый
новорожденный имеет оценку 8-10 баллов.

3. Шкала Апгар

Доношеный новорождённый
Доношенный новорожденный - ребенок, родившийся при
сроке беременности 37-42 недели. У доношенного
новорожденного из-за превалирующего развития мозга
голова составляет 1/4 часть тела. Особое значение имеет
определение окружности головы при рождении (и в
динамике) массы тела, а так же ее формы. К вариантам
нормальной формы относят следующие:
долихоцефалическая - вытянутая в передне-заднем
направлении, брахиоцефалическая - в поперечном, и
башенный череп. Кости черепа податливы, могут заходить
друг на друга по сагитальному и венечному швам.
Особенности отражены в таблице зрелости.

4. Доношеный новорождённый

Недоношеный новорождённый
Недоношенный новорожденный - ребенок,
родившийся при сроке ниже 37 недель
беременности. Родившиеся живыми при сроке
гестации 22 - 28 недель и выжившие в первые
168 часов жизни. К нормальным параметрам
развития в сроки 28-37 недель относят детей с
массой тела от 1000,0 до 2500,0 г, длиной 38-47
см, окружностью головы 26-34 см и груди 24-33
см. По статистическим данным разных стран
недоношенными рождаются от 6 до 13% детей.

5. Недоношеный новорождённый

Адаптационные реакции
новорождённого
После рождения в организме ребенка
происходят значительные и быстрые
преобразования, начинают по-иному
функционировать многие органы и
системы. Главным из них являются
возникновение легочного дыхания,
перестройка аппарата кровообращения,
желудочно-кишечного тракта, изменение
обмена веществ и т.д.

6. Адаптационные реакции новорождённого

Рефлексы
Ребенку, появившемуся из чрева матери, неведомо всё
то разнообразие окружающего мира, с которым он
встречается. Он владеет лишь несколькими рефлексами,
которые определяют ведущую деятельность в период
новорожденности.
С момента рождения доношенный ребенок имеет ряд
врожденных, или безусловных, рефлексов. К ним
относится сосание, глотание, мигание, кашель, чихание,
акт дефекации, мочеиспускания и некоторые другие.
Жизненно важная роль этих рефлексов бесспорна - они
осуществляют приспособление организма к
окружающей среде и до конца первого года жизни
подвергаются быстрой и существенной эволюции.

7. Рефлексы

Взаимодействие с окружающей
средой
• Формирование мозга и нервной
системы происходит еще долгое
время после появления ребенка на
свет. Мозг не просто растет и
увеличивается в размерах, в нем
образуются новые нейронные связи,
позволяющие чувствовать,
запоминать и обучаться

8. Взаимодействие с окружающей средой

Сенсорные системы:
Осязание
Кожа – самый большой орган чувств
человеческого тела. Осязание
развивается у плода раньше других
органов чувств и является для него одним
из самых важных источников информации
о внешнем мире

9. Сенсорные системы:

Обоняние
Плод обладает чрезвычайно
чувствительным обонянием, которое гораздо
острее, чем обоняние взрослого человека.
Самым главным запахом, который плод
ощущает непрерывно, является запах
амниотической жидкости, который окрашен
индивидуальным запахом матери. Острота в
ощущении запахов сохраняется у
новорожденного и позволяет ему легко в них
ориентироваться

10. Обоняние

Вкус
• Обоняние теснейшим образом связано
с ощущением вкуса. Уже с 15-й недели
беременности включаются вкусовые
рецепторы плода, и он способен
различать основные вкусовые
ощущения и даже оттенки вкуса.
Новорожденные реагируют мимикой на
горькое, кислое и соленое, явно
позитивно относясь к сладкому.

11. Вкус

Зрение
К моменту рождения орган зрения плода
полностью развит и способен выполнять
свою функцию. В матке плод находится в
полной темноте, и поэтому его зрачок
значительно расширен. Новорожденный
способен сфокусировать взгляд на
расстоянии 20–25 см (новорожденные
близоруки)

12. Зрение

Сердечно-сосудистая система
С момента рождения - перового вдоха и
прекращения плацентарного кровообращения наступает значительные изменения кровотока.
Закрываются зародышевые кровеносные пути,
устанавливается постоянный большой и малый
круги кровообращения
Сердце новорождённого отличается от сердца
взрослого по форме,относительной массе и
расположению. Оно имеет почти шаровидную
форму и располагается очень высоко.

13. Сердечно-сосудистая система

Особенности дыхания
• После прекращения плацентарного
кровообращения возбуждается дыхательный
центр, располагающийся в продолговатом
мозге, наступает глубокий вдох внеутробного
типа. Ребенок делает несколько глубоких,
неравномерных вдохов, после чего дыхание
становится равномерным и более спокойным,
но остается поверхностным и учащенным
• Частота дыхательных движений очень
непостоянна - 40-50 дыханий в мин. Учащенное
дыхание обеспечивает потребность в
кислороде.

14. Особенности дыхания

Опорно - двигательная система
В утробном периоде окостенение скелета
происходит довольно поздно и при
рождении в скелете ребенка ещё много
хрящевой ткани. Особенно много её в
позвоночнике, тазе и запястьях. Костная
ткань у ребенка грудного возраста имеет
волокнистое строение, бедна минеральными
солями, богата водой и кровеносными
сосудами. Поэтому кости ребенка мягкие,
гибкие, не обладают достаточной
прочностью.

15. Опорно - двигательная система

Эндокринные Системы
Оценка работы эндокринных систем во
внутриутробный период жизни и даже в период
новорожденности представляется довольно
затруднительной, так как в гормональной
регуляции играют роль не только собственные
гормоны плода или новорожденного, но и
гормоны материнского и плацентарного
происхождения. Однако на основе
гистологических и биохимических исследований
можно утверждать, что железы внутренней
секреции становятся готовыми к
функционированию уже во второй половине
внутриутробного периода.

16. Эндокринные Системы

Щитовидная железа
• Функционирование щитовидной железы
обнаруживается уже во внутриутробный
период. Вероятно, совокупность
проникающих через плаценту материнских
гормонов и собственных гормонов плода
обеспечивает необходимый в этот период
жизни уровень гормонов. У
новорожденного отмечается высокое
содержание йода, связанного белками
крови; этот факт, а также гистологические
данные говорят об активности щитовидной
железы.

17. Щитовидная железа

Околощитовидная железа
Большие размеры молекул гормона делают
невозможным его проникновение через плаценту.
Уровень кальция и фосфора, который одинаков у
матери и плода, безусловно, регулируется
материнскими околощитовидными железами.
Влияние материнского гормона осуществляется
посредством изменений в содержании фосфора и
кальция. Так как в первые дни жизни довольно
регулярно наблюдается снижение содержания
кальция и фосфора на 1-2 мг%, а иногда и тетания,
то можно предположить, что у новорожденного
имеет место временное снижение производства
гормонов, следующее за материнским
гиперпаратиреоидизмом.

18. Околощитовидная железа

Надпочечники
• Надпочечники
новорожденных
производят больше
норадреналина, нежели
адреналина. В первые
дни жизни
реакция младенца на
стресс менее
выражена, чем в более
поздние периоды
жизни.

19. Надпочечники

Поджелудочная железа
• Инсулин содержится в поджелудочной
железе уже в ранние периоды жизни
плода. Гистологически преобладают
производящие глюкагон А-клетки;
синтезирующие инсулин В-клетки
находятся в меньшем количестве.

20. Поджелудочная железа

Особенности пищеварения
После рождения совершенно меняется тип
пищеварения в связи с изменением способа
питания ребенка. В первые 24 - 48 часов
желудочно-кишечный тракт заселяется
бактериями. Поэтому так важно ранее
прикладывание ребёнка к груди.

21. Особенности пищеварения

Желудок
Железы желудка ребенка также выделяют
незначительное количество ферментов,
особенно мало фермента,
переваривающего жиры (липазы).
Желудочный сок младенца первых
месяцев жизни обладает малой
кислотностью, достаточной только для
переваривания и усвоения женского
молока

22. Желудок

Кишечник
Количество и активность пищеварительных
ферментов кишечника у детей первых
месяцев жизни также довольно низкие.
Важной и отличительной особенностью
кишечника ребенка грудного возраста
является повышенная проницаемость его
стенок. Поэтому при различных
заболеваниях, особенно желудочнокишечных, продукты неполного
переваривания пищи - токсины проникают
через кишечные стенки и поступают в кровь,
вызывая у ребенка тяжелое состояние.

23. Кишечник

Печень
• У новорожденного
печень почти заполняет
надчревную область,
полностью покрывая
желуднижняя ок;
особенно велика ее
левая доля, а граница
печени лежит на уровне
пупка.

24. Печень

Выделительная система
• Почки являются важнейшими органами этой системы. Через
них организм выделяет остаточные продукты обмена. В связи с
интенсивностью основного обмена [почки после рождения
работают усиленно. У новорожденного они располагаются
сравнительно низко - верхний полюс на уровне XI ребра,
нижний - на уровне V поясничного позвонка. Величина почек
относительно большая. Почечные лоханки не имеют
характерных особенностей. При рождении тубулярные
элементы недоразвиты. У недоношенных детей в почечной
ткани продолжается образование клубочков до тех пор, пока
число их не достигнет числа клубочков у доношенных детей
(14-16). До конца первого года продолжается интенсивный рост
почек. Концентрационная способность почек у новорожденных
мала. Она составляет приблизительно 50% концентрационной
способности у взрослых.

25. Выделительная система

Периодом новорожденности
называется промежуток времени,
когда ребенок отделен от матери
физически, но связан с ней
физиологически, и длится от рождения
до появления «комплекса оживления»
(в 4-6 недель).
Период новорожденности считается
временем адаптации к новым
условиям жизни. Постепенно
увеличивается время бодрствования;
развивается зрительное и слуховое
сосредоточение, т.е. возможность
сосредоточиться на зрительном и
слуховом сигналах. Развиваются
первые сочетательные и условные
рефлексы, например, на положение
при кормлении. Идет развитие
сенсорных процессов .

26.

Использованные материалы
Н.Н.Леотьева «Анотомия и физиология
детского организма »Учебное пособие фак. для
студентов фак. дошкольного восп.пед.инст.
«Просвещение» 1996
М.М.Безруких «Возрастная
физиология»Учебное пособие для
студ.высш.пед.учеб.заведений.Издательский центр
«Академия» 2002 г
Интернет источники
http://www.blackpantera.ru