Минералокортикоиды - гормоны коры надпочечников

1. Минералокортикоиды

МИНЕРАЛОКОРТИКОИДЫ
— гормоны коры надпочечников,
влияющие на минеральный обмен,
главным образом на обмен Na+ и К+.
Эти гормоны способствуют
реабсорбции ионов Na+ и секреции
ионов К+ в дистальных отделах
почечных канальцев. Таким образом,
под влиянием минералокортикоидов в
организме задерживается Na+ и ↑
выведение из организма ионов К+ .

2. Общие сведения

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Главными представителями
минералокортикоидов являются альдостерон и
дезоксикортикостерон. Препараты
дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА) и
дезоксикортикостерона триметилацетат широко
применяют при нарушениях функции
надпочечников (гипокортицизме), особенно при
болезни Аддисона, а также при миастении, общей
мышечной слабости, адинамии, гипохлоремии и
других заболеваниях, связанных с нарушениями
минерального обмена

3.

Минералокортикоиды хорошо всасываются в
ЖКТ;
Активно связываются с белками плазмы;
Период полувыведения из плазмы
составляет 3,5 ч, а из тканей - 18-36 ч;
Метаболизм минералокортикоидов
происходит в печени. Около 70%
конъюгированных стероидов выводится с
мочой, 20% - с калом, а оставшаяся часть –
через кожу и с другими биологическими
жидкостями.

4. Флудрокортизон

ФЛУДРОКОРТИЗОН
Клиническая фармакология
• ↑ АД, ↑ реабсорбцию натрия, воды и секрецию калия
в почечных канальцах.
• угнетает выработку АКТГ, функцию надпочечников
• стимулирует глюконеогенез, распад белков
• проявляет иммунодепрессивную и
противовоспалительную активность
• при местном применении уменьшает зуд и
экссудацию.
Хорошо всасывается из ЖКТ. Легко проходит
гистогематические барьеры. T1/2 - 18-36 ч. Выводится
с мочой в виде метаболитов. Незначительная часть
экскретируется лактирующими молочными
железами.

5.

Показания к применению
Первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность.
Адреногенитальный синдром с выраженной потерей электролитов.
Местно:
В офтальмологической практике:
Кератит.
Аллергические заболевания.
Травмы глаз.
Способ применения и дозы
Внутрь: от 0,1 мг 3 раза в нед. до 0,2 мг 1 раз в сутки.
При хронической надпочечниковой недостаточности и
адреногенитальном синдроме0,1-0,2 мг/сут совместно с
гидрокортизоном (10-30 мг/сут).
Местно: 1-3 раза в сутки, не более 2 нед.

6. Противопоказания

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Гиперчувствительность;
Сердечная недостаточность;
Гипертензия;
Гипер- и гипотиреоз;
Остеопороз;
Нарушения функции печени и почек;
Системные и местные микозы;
Герпес;
Хронические инфекции;
Диабет;
Язвенная болезнь;
Дивертикулит;
Психические расстройства;
Беременность и кормление грудью (на время лечения
прекращают) для местного применения - грибковые и
бактериальные поражения глаз.

7. Побочные действия

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Надпочечниковая недостаточность
Миастения .
Эрозии ЖКТ
Повышение уровня глюкозы
Гиперкалиемия
Гипертензия
Головная боль
Головокружение
Эйфория.
Эмоциональная лабильность
Повышение внутриглазного давления (внутрь, местно).
Образование катаракты (местно).
Нарушения менструального цикла.
Замедление роста у детей
Отеки.

8. Взаимодействие

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
Повышает эффективность (и токсичность)
системных глюко- и минералокортикоидов,
снижает - анаболических стероидов (но
увеличивает их гепатотоксичность), оральных
антидиабетических препаратов.
Усиливает вероятность побочных явлений при
назначении сердечных гликозидов, средств,
вызывающих гипокалиемию (диуретики ).
На фоне натрийсодержащих лекарств
возрастает риск развития отеков и гипертензии.
Психотропные средства и алкоголь стимулируют
элиминацию.

9. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!