Іш қуысындағы ауру сезімімен жүретін ауруларға ажыратпалы диагноз

1. №1 Ішкі аурулар кафедрасы СӨЖ №4 Тақырып: Іш қуысындағы ауру сезімімен жүретін ауруларға ажыратпалы диагноз. №9 Вариант:

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Орындаған: Жасузакова У.
Топ: 45-2
Қабылдаған: Данышбаева А.Б.

2. Кіріспе

* Тромбоцитопениялық пурпура – қандағы тромбоциттердің
мөлшері 150*106/л- ден төмен болатын, гемостаздың
тромбоцитарлы компоненті бұзылысынан туындайтын ауру.
* Гемофилия (Виллебранд ауруы) – Х хромосоманың 1 гені
мутациясына байланысты туындайтын тұқым қуалайтын ауру; осы
мутация әсерінен қан ұю жүйесінің VIII(антигемофилиялық)
немесе IX фактордың (Кристмас) жетіспеуі болады.
* Геморрагиялық васкулит(Шейнлейн Генох пурпурасы) – жүйелі
васкулиттер тобындағы аурулардан жиі таралған аурулар тобына
жатады. Оның негізінде микротамыр қабырғаларының
асептикалық қабынуы, көптеген микротромбтар түзілуі жатады.

3.

Белгілері
Тромбоцитопениялық
пурпура
Гемофилия
Геморрагиялық
васкулит
Геморрагиялық диатез
+
+
+
•Тұқым қуалайтын
(тромбоциттер қасиеті
бұзылуынан жүреді)
•Жүре пайда болған
(радиация, ісік, вирус н/е
бактериялды ауру,
аллергия, вакцинация)
Туа пайда болады VIII
(гемофилия А) н/е ІХ
(гемофилия В) факторларының
жетіспеуі, ген мутациясы.
• Қан айналымында
иммунды комплекстердің
ж/е комплемент жүйесінің
активті компоненттері
болуы;
• Қабыну үрдісі;
• Аллергиялық реакция;
Қабынулық аурудан соң 2-3
аптадан кейін, жиі
тромбоциттер саны 2030*109/л төмендегенде
көрініс табады.
Ұрық жатырда жатқанда пайда
болады. Жиі 1-2 жас клиникасы
айқындалып, диагноз
қойылады.
Қан ағы сипаты (типі)
Петихиалды-дақты
(көгеру), экхимозды тип
Гематомды, аралас көгерулігематомды тип
Васкулитті пурпурлы тип
Орналасуы
Аяқ-қол, кеудеде, маңдай
мен инъекция орнында
(алақан мен табанда
болмайды).
Үлкен буындарда ірі қан
құйылулар, терең тері астылық,
тері аралық және бұлшықет
ішілік гематомалар.
Аяқ-қолда, бөкседе, тоқпан
жіліктің бүгілетін беткейінде,
иықта, зақымданған буын
аймағында. Вертикальді тік
қалыпта пайда болады.
Ерекшеліктері
•Спонтанды туындайды;
•Симметриялы емес;
•Ауырсынусыз;
•Полиморфты;
•Полихромды;
•Қанда тромбоциттер
құрамының төмендеуі.
•Жарақат кезінде ұзақ қан кету;
•Гематомалар ауырсынумен;
•Мұрын, иектен қан кетулер;
•Макрогематурия;
•Ішперде сыртылық, шелмай
ж/е ішек қабырғалық қан кету;
•Ерте анықталу;
•Ұсақ дақта (дақ диаметрі 2-5
мм, дақ көзге анық көрінумен
қатар денеден сәл шығып,
колға сезіледі)
•Уртикарлы;
•Симмертиялы;
Пайда болу себебі
Пайда болу уақыты

4.

Белгілері
Тромбоцитопениялық
пурпура
Гемофилия
Геморрагиялық
васкулит
Ашық-қызыл (пурпура),
көкшіл-жасыл, сары.
Қошқыл көк, көк, көкшілжасыл, сарғыш- жасыл.
2-3 ағымды, сондықтан бір
уақытта ескі ж/е жаңа бөртпе
элементтері болуы мүмкін.
Температура
Субфебрильді н/е
қалыпты
Субфебрильді немесе
қалыпты
Субфебрильді н/е
қалыпты
Бірге жүретін
симптомдар
•Анемия;
•Мұрын, ауыз қуысы,
көзге қан құйылулар;
•АІЖ қан кету;
•Миға қан құйылуы
мүмкін.
•Буындық синдром(
гемартроз);
•Абдоминальді синдром;
•Бүйректік бұзылыс;
•Бас сүйек ішілік
гематомалар.
•Буындық синдром(59100℅);
•Абдоминальді синдром
(ауру сезімі, диспепсиялық
бұз.);
•Бүйрек зақымдануы (жиі
гломерулонефрит);
•ОЖЖ бұзылысы( сирек бас
ауру, перифер. невропатия);
3 аптаға дейін қайтады.
Созылмалы
рецидивирленуши тип
Бөртпе 2-3 тәулікте
қайтады.
Түстері
Қайтуы

5.

* Гематома (Haemotoma - қанды ісік) - гематома, қанды ісік. Тканьдерді
ығыстырып және құрылымдарын бұзып ұйыған немесе жас қанның шектелген
жиынтық құруы.
* Экхимоз (др.-греч. ἐκχύμωσις — «излияние» от ἐκ- «из-» и χέω — «лью») синонимі көгеру, ьері мен шырышты қабатқа диаметрі 3 мм асатын қан құйылуын
білдіретін медициналық термин.
* Петехия (petechia; итал. petecchie пятна, сыпь; син.: кровоизлияние петехиальное,
кровоизлияние точечное) —диаметрі 1-2 мм аспайтын, майда қан тамырларынан
қан құйылу әсерінен туындайтын тері мен шырышты қабаттардағы қан
құйылулар.
* Пурпура – қан тамырдан эритроциттердің шығуынан тері жабындылары мен
шырышты қабаттардың түсінің өзгерісі.
* Полиморфты – бір мезгілде түрлі морфологиялық элементтермен көрсетілген
бөртпе.
* Полихромды – бір мезетте түрлі түстердегі бөртпелердің орналасуы.

6. Қорытынды

Геморрагиялық синдром (терілік геморрагиялар мен шырыш
қабаттарының қанағыштыққа бейім болуы) гемостаздың бір
немесе бірнеше қатарында өзгерістердің дамуы салдарынан деп
аталады – тамыр қабаты зақымданғанда, тромбоциттер санының
азаюы немесе олардың қызметінің бұзылыстары мен қан ұю
бұзылыстарында.
Соңғы жылдары аутоиммунды аурулар мен ДЗ аллергиялық
аурулардың артуынан (жиі гемостаз бұзылыс себептері) осы
аталған аурулардың бір бірінен ажырата білу қазіргі заманға
лайықты, білікті маманның білуі өте маңызды.

7.

Пайдаланылған әдебиеттер:
* http://meduniver.com/Medical/Microbiology/1318.html
* http://d-l.com.ua/ua-issue-article-111
* «Ішкі аурулар», ІІ том, профессор Р.С.Досмағамбетова, профессор
Д.Ж.Тайжанова.
* http://sosudinfo.ru/krov/trombocitopenicheskaya-purpura/