Similar presentations:
Комалық шұғыл жағдайда дәрігерге дейінгі көмек көрсетудің алгоритімін студенттерге түсіндіру
1. Қ.А.Яссауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті Жалпы медицина Жедел жәрдем кафедрасы Тақырыбы: Комалық шұғыл жағдайда
2.
3. ЖОСПАРЫ:
1. Кома анықтамасы, этиологиясы2. Классификациясы
3. Клиникалық көрінісі
4. Дифференциальды диагностикасы
5. Алғашқы көмек және емдеу принциптері
6. Қорытынды
7. Пайдаланылған әдебиеттер
4.
Тақырыптың мақсаты:Комалық шұғыл жағдайда дәрігерге
дейінгі көмек көрсетудің алгоритімін
студенттерге түсіндіру
5.
Тақырыптың міндеті:Комалық шұғыл жағдайда дәрігерге
дейінгі көмек көрсетуде қателіктерді
жібермеу
6. Анықтамасы
Кома – (соmа - терең ұйқы) - толықесінен тану, сыртқы тітіркендіргіштерге
реакцияларының
жойылуы
және
организмнің
өмірге
маңызды
функцияларының реттелуі бұзылатын
орталық жүйке жүйесі қызметінің терең
тежелу күйі.
7.
8. Этиологиясы
Бас қаңқаішілік
қысымның
жоғарылауы
на әкелетін
бас қаңқа
ішілік
үрдістер
- Гипоксиялық
жағдайлар
- Интоксикация
Зат алмасу
бұзылыстары
9.
Электролиттік кома
Біріншілік
церебральды
кома
Токсикалық
кома
Классифика
циясы
Термиялық
кома
Гипоксиялық
кома
Эндокринды
кома
10.
Эпилептикалық(лат. coma
epilepticum)
Травмалық (лат.
coma
traumaticum)
Менингиальды
(лат. coma
meningeale)
Біріншілік
церебральды
кома
Апоплектикалық
(лат. coma
apoplecticum)
Ісіктік
Апоплектиформд
ы кома (лат. coma
apoplectiforme)
11.
Эндокринді комаМетаболизм бұзылысына байланысты гормон синтезінің жеткіліксіздігі
немесе оның өндірілуінің көбеюінен дамиды.
Гормонның
артық
өндірілуінен
дамитын кома
Диабеттік кома (лат. coma
diabeticum)
Гиперкортикоидты кома (лат. coma
hypocorticoideum)
Гипопитуитарлы кома (лат. coma
hypopituitarium)
Гипотиреоидты кома (лат. coma
(hypothyreoideum)
Гормон
жеткіліксіздігі
нен дамитын
кома
Тиреотоксикалық кома (лат. coma
thyreotoxicum)
Гипогликемиялық кома(лат. coma
hypoglycaemicum
12.
13.
Токсикалық кома14.
15.
Аштық комаАлиментарлық дистрофия әсерінен дамиды.
Гемолитика
лық кома
Жедел массивті гемолиз әсерінен дамиды.
Хлорпеник
калық кома
Организимнің хлоридтернің жоғалтуынан
дамиды.
16.
Гипертермиялық кома17.
Алиментарлы-дистрофиялық кома18.
Опиатты кома19.
Жарақаттық кома20.
Цереброваскулярлы кома21.
Эклампсиялық кома22.
Эпилепсиялық кома23.
Клиникалық белгілеріРеакциясы
балы
Көзін ашуы
спонтанды
4
Дыбысқа реакциясы
3
Ауырсынуға реакциясы
2
Реакциясы жоқ
1
Команда бойынша қозғалуы
5
Ауырсынуға адекватты реакциясы
4
Ауырсынуға рефлекторлы
реакциясы
3
Ауырсынуға тоникалық
(бұлшықеттік) жиырылуы
2
Ауырсынуға реакциясы болмауы
1
Нақты, дұрыс сөйлеу
4
Түсініксіз, мағынасыз сөйлеу
3
Бөлшектелген дыбыстар шығару
2
Реакциясы болмау
1
Қозғалыстық реакциясы
Сөйлеу
24. Глазко шкаласы бойынша:
Ес жағдайын бағалауҰпай
есінің бүтін болуы
15
есеңгіреу
13-14
сопор
12
кома
4-8
ми өлімі
3
25. КЛИНИКАЛЫҚ КӨРІНІСІ
1-сатыпрекоматозды
1- жеңіл
дәреже
науқас
меңзең,денесі
бозарған,
тахикарди
я, тынысы
жиі,АҚҚқалыпты,
рефлексте
рі
сақталған
2-орташа
дәреже
терең ұйқы,
тынысы жиі,
тахикардия,
АҚҚ
жоғары,
рефлекстері
әлсіз
сақталған.
2-саты коматозды
3-ауыр
барлық
рефлекстер
жоғалған,
акроцианоз
, тынысы
өте жиі,
АҚҚ төмен
4-терминальды
Арефлексия,
адинамия,
брадикардия,
АҚҚ
анықталмайд
ы
26.
ГипергликемиялықГипогликемиялық
Инсулин мөлшерінің жетіспеушілігі
Тамақтану режимін бұзу
Майлы тағамды көп қолдану
Инсулинді артық мөлшерде қолдану
Инсулинді енгізгеннен кейін дұрыс
тамақтанбау
Естің біртіндеп жоғалуы
Тез, кенеттен шұғыл түрде пайда
болады
Естің жоғалуы жедел
Терінің құрғауы,сусыздануы
Шырышты қабаттың,терінің көгеруі.
Тілі құрғақ
Бұлшық еттің босауы
Дірілдеу байқалмайды
Пульс жиі,толымы нашар
Тәбеттің жоғалуы,лоқсу
Дене қызуы қалыптағыдан төмен
Ацетон иісі болады
Ацетонурия, глюкозурия болады
Тері мен шырышты қабаттың бозаруы,
терлеуі
Тілі ылғалды
Бұлшық еттің жиырылуы
Дірілдеу. Бабинский симптомы
Тыныс алу қалыпты
Брадикардия
Дене қызуы қалыпты
Ацетон иісі болмайды
Ацетонурия, глюкозурия болмайды
27.
28.
АЛГОРИТМ:Пульсті
тексереміз пульс
анықталмаса жүрек-өкпе
реанимациясын жүргіземіз.
Пульс анықталса мына
шараларды жасаймыз.
29.
Адекватты тыныс алуды қалпына келтіру және сақтау1. Тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қалпына
келтіру
мақсатында
тазалау,
ауа
өткізгішті
орналастыру немесе тілді фиксациялау, маска немесе
интубациялық түтікше арқылы ЖТА, кей жағдайларда
трахео- немесе коникотомия .
2. Оксигенотерапия
3. Трахеяны интубациялау алдында 0,1% атропин
ерітіндісін енгізу (0,5—1 мл),
4.Глюкометрия
5.ЭКГ
6.Көктамырға 0,9% натрий хлор ерітіндісін 500-1000
мл енгіземіз.
7.АҚҚ
30.
31.
ТөменГлюкозаның
деңгейі
Қалыпты
Жоғары
32.
Глюкоза төмен болған жағдайдаКөктамырға 20-60 мл 40%глюкоза
ерітіндісін енгізу
33.
34.
ГипергликемиялықГипогликемиялық
40% глюкоза ерітіндісін
көктамырға 80-100
мл,әсері болмаса
көктамырға 5% глюкоза
ерітіндісін 400 мл
тамшылатып енгіземіз
- оксигенотерапи
я,
- - 0,9% натрия
хлорид
ерітіндісі
500 мл
көктамырға
35.
ГЛЮКОМЕТР36. Глюкоза мөлшері қалыпты
АритмияАлгоритм аритмия
Опиаттармен улану
Көктамырға 0,5% 1-2
мл налоксон
ерітіндісін енгізу
37.
Алгоритм гипертермияСтационарға жеткізу
38.
39.
Пайдаланылған әдебиеттер1. Қ.М.Тұрланов, С.А.Қалқабаева «Жедел
медициналық жәрдем» Алматы, 2004
2. Интернет материалдары