Мышцы ротовой полости

1.

МЫШЦЫ
РОТОВОЙ ПОЛОСТИ

2.

3.

Круговая мышца рта
Круговая мышца рта имеет
вид плоской мышечной
пластинки, в котором
различают два слоя поверхностный и глубокий.
Мышечные пучки очень
плотно сращены с кожей.
Мышечные волокна
глубокого слоя идут к центру
рта радиально.
Поверхностный слой состоит
из двух дугообразных

4.

Мышцы скул
В области скул находятся
малая и большая
скуловые мышцы,
основная функция
которых - сдвигать
уголки рта вверх и в
стороны, формируя
улыбку. Как и все
мимические мышцы,
обе скуловые мышцы

5.

Большая скуловая
мышца
Большая скуловая мышца
является главной мышцей
смеха. Она прикрепляется
одновременно и к скуловой
кости, и к скуловой дуге.
Большая скуловая мышца
оттягивает угол рта кнаружи
и кверху, сильно углубляя
носогубную складку. Более
того, эта мышца участвует в
каждом движении, при
котором человеку нужно
приподнять верхнюю губу и
оттянуть ее в сторону.

6.

Щечная мышца
Щечная мышца имеет
четырехугольную форму и
является мышечной основой
наших щек. Она
располагается симметрично
по обеим сторонам лица.
Сокращаясь, щечная мышца
стягивает углы рта назад, и
прижимает к зубам губы и
щеки. Другое название этой
мышцы - "мышца трубачей",
справедливо появилось
потому, что мышцы щек
влияют на уплотнение и

7.

Мышца, опускающая
угол рта (треугольная
мышца)
Мышца, опускающая
угол рта располагается
ниже углов рта. По
форме она образует
маленький мышечный
треугольник, что и
определило ее второе
название - Треугольная
мышца. Широкое

8.

Мышца, опускающая
нижнюю губу
Мышца, опускающая
нижнюю губу (или
четырехугольная мышца
нижней губы) находится под
губой, посреди подбородка.
Она выворачивает нижнюю
губу, и это придает нашему
лицу выражение
отвращения. При
двустороннем сокращении
эта мышца даже способна
вывернуть наизнанку всю
нижнюю губу.

9.

Мышца, поднимающая
верхнюю губу
Мышца, поднимающая верхнюю
губу, как и все мимические
мышцы, неподвижным концом
крепится к кости - наружной
поверхности скуловой дуги, а
подвижным вплетается в толщу
кожи носогубной складки.
Соответствуя своему названию,
мышца поднимает участок
верхней губы под ноздрями.

10.

Подбородочная мышца
Подбородочная мышца образует
выпуклость в зоне подбородка и
представляет собой пучок
мышечных волокон, собранных в
форме конуса. Эта мышца берет
свое начало на нижней челюсти, и
другим концом вплетается в кожу
подбородка. Сокращаясь,
подбородочная мышца подтягивает
кожу подбородка и выпячивает
нижнюю губу, что придает лицу
некую надменность. Именно
поэтому укрепление этой мышцы
может скорретировать форму
нижней губы.

11.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ

12. Проблемы внутрибольничных инфекций

13.

• Одной из острейших проблем современной медицины
остаются внутрибольничные инфекции (ВБИ). Они
приобретают все большую медицинскую и социальную
значимость.
• Со времени признания существования внутрибольничных
инфекций не найдено универсальное решение этой
проблемы. Более того, в связи со стремительным
развитием медицинской науки и техники, происходит
новый виток этой группы заболеваний, охватывающей все
отрасли медицины и все типы медицинских учреждений.

14.

• Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная,
внутри госпитальная, нозокомиальная) – любое
клинически распознаваемое инфекционное заболевание,
которое поражает больного в результате его поступления в
больницу или обращения за медицинской помощью.
• Или: инфекционное заболевание, которое поражает
сотрудника больницы вследствие его работы в данном
учреждении, вне зависимости от проявления симптомов
заболевания во время или после пребывания в больнице.

15.

• Присоединение ВБИ к основному заболеванию
увеличивает в среднем на 6-8 дней продолжительность
пребывания пациента в стационаре.
• Летальность в группе лиц с ВБИ значительно превышает
таковую среди аналогичных групп больных без ВБИ.
• ВБИ причиняют огромный социально- экономический
ущерб. Стоимость 1 случая ВБИ в США определяют в 4449
долларов, а общий ущерб составляет 4,5 млрд. долларов в
год.

16.

• Несмотря на огромное количество исследований в
области ВБИ, число их не только не уменьшается, но имеет
тенденцию к росту. Так по данным исследований ВОЗ,
ВБИ развиваются в среднем у 8% госпитализированных
больных, а в отдельных видах стационаров у 22% больных.
• Постоянно расширяющийся набор агрессивных,
технологически сложных диагностических и лечебных
процедур значительно повышают риск возникновения
ВБИ.
• Эффективная профилактика инфекций необходима, чтобы
осложнения от современных медицинских вмешательств
не свели на нет пользу, которую они должны приносить

17.

Факторы, влияющие на возникновение ВБИ:
• Биологические :
- Эволюция возбудителя с изменением его биологических
свойств под влиянием прессинга применяемых
лекарственных препаратов, а именно: формирование и
широкое распространение полирезистентных к
антибиотикам штаммов условно-патогенных
микроорганизмов, отличающихся высокой
вирулентностью и повышенной устойчивостью к факторам
внешней среды в т.ч. к дезинфектантам.
• Демографические:
-увеличение удельного веса лиц старшего возраста
-увеличение числа лиц, относящихся к контингентам
повышенного риска: больные хроническими
заболеваниями, недоношенные новорожденные и др.

18.

• Медико – организационные:
- возрастание числа сложных инвазивных методик
обследования и лечения, способствующих миграции
возбудителя в организм больного;
- частое использование терапевтических средств,
подавляющих иммунную систему;
- нарушение санитарно- гигиенического и
противоэпидемического режимов.
• Гомеостатический
- изменение питания
- изменение обменных процессов у больных людей
- изменение иммунологической реактивности

19.

• Выделяют 3 вида нозокомиальных инфекций
1. У пациентов, инфицировавшихся в стационаре
2. У пациентов, инфицировавшихся при получении
поликлинической помощи
3. У медицинских работников, заразившихся при оказании
медицинской помощи больным в стационарах и
поликлиниках
Объединяет все три вида НКИ место инфицирования –
лечебное учреждение.

20.

• В тех случаях , когда инфекционное заболевание
развилось после выписки из лечебного учреждения,
вопрос о принадлежности решается комиссионо в каждом
конкретном случае.
• Важно отметить, что очаги НКИ, возникающие в
стационарах, существуют и поддерживаются за счет
вовлечения в них медицинского персонала клиникодиагностических отделений.

21.

Поэтому необходимо правильно оценивать значимость
проводимых в отношении этой категории
профилактических мероприятий:
• ежегодное диспансерное обследование медицинского
персонала с исследованием крови на ВИЧ - инфекцию,
сифилис, маркеры ВГВ и С
• флюорография органов грудной клетки;
• осмотр врачей - специалистов.
• специфическая иммунопрофилактика ряда инфекций
(гепатит В, дифтерия).

22.

ЭТИОЛОГИЯ ВБИ.
ВБИ - полиэтиологичные заболевания. Обширный
перечень возбудителей ВБИ включает представителей
различных таксономических групп, относящихся к
бактериям, вирусам, простейшим и грибам.

23.

• Бактерии. Большинство бактериальных агентов,
обуславливающих возникновение ВБИ, принадлежат к
условно патогенным микроорганизмам. Среди них
доминируют 90%
• - стафилококки (золотистый, эпидермальный)
• - грамотрицательные бактерии (энтеробактерии,
псевдомонады), синегнойная палочка, протей, клебсиелла
В качестве этиологических агентов выступают
стрептококки групп А и В, энтерококки, возбудители
брюшного тифа, шигеллы, сальмонеллы, коринебактерии
дифтерии, микобактерии туберкулеза.

24.

• Вирусы. Нельзя недооценивать роль вирусов в
возникновении ВБИ: вспышек гепатитов В, С, ВИЧ инфекции, энтервирусных и ротовирусных инфекций,
герпеса, краснухи, цитомегалии.
• Грибы. Возросло значение грибов кандида, аспергилл,
криптококков, кокцидиоидов.
• Простейшие. Доказана роль пневмоцист, криптоспоридий
и других представителей простейших.

25.

При попадании в организм хозяина микроорганизм не
обязательно вызывает инфекцию. Он может существовать
и размножаться, не повреждая при этом ткани и не
вызывая иммунного ответа у хозяина (это состояние
называется колонизацией)
Способность микроорганизма вызывать инфекцию
различной степени тяжести зависит от:
инфицирующей дозы;
способности прикрепляться к поверхности клеток хозяина
и размножаться;
способности продуцировать токсины;
способности подавлять иммунную систему хозяина.

26.

ВБИ вызывают, как правило, госпитальный штамм (ГШ)
возбудителя. Он формируется вследствие адаптации к
условиям стационара, в первую очередь, приобретая
полирезистентность к антимикробным препаратам,
применяемым в конкретной клинике и высокую
вирулентность.
Повышение вирулентности является главным и ведущим
признаком госпитального штамма.
Ослабленный больной, получив такой штамм, заболевает
быстрее, чем при заражении менее вирулентным
штаммом и быстрее становится его распространителем.

27.

• Из гетерогенной популяции микроорганизмов наиболее
благоприятные условия для отбора получают самые
вирулентные штаммы.
Они, длительно пассируясь на ослабленных больных,
становятся все более вирулентными, при этом
одновременно происходит отбор по резистентности к
антимикробным препаратам. Через определенный
период времени формируется истинно госпитальный
штамм.

28.

Госпитальный штамм - это штамм, который в процессе
циркуляции адаптировался к условиям стационара, т.е.
приобрел большие возможности к паразитированию,
специфичному для больных данного стационара и вызвал
не менее двух случаев клинически выраженных
заболеваний.
Выявлена множественная лекарственная устойчивость
возбудителей ВБИ к антибиотикам, химиопрепаратам.
Установлено, что для штаммов с множественной
лекарственной устойчивостью, выделенных от больных
ВБИ, у кишечной палочки колеблется в пределах 30-35%, у
синегнойной палочки - 40-50%, у клебсиелл и
энтеробактера достигает 70-75%.

29.

Около 40% штаммов микобактерий туберкулеза устойчивы
к препаратам, используемым в арсенале средств лечения
и экстренной профилактике инфекции.
У госпитального штамма наблюдается формирование
более высокой устойчивости к воздействию факторов
окружающей среды: высушиванию, действию УФО,
дезинфицирующих препаратов
при заниженных концентрациях дезинфектантов
возбудители могут не только сохраняться, но и
размножаться.

30.

• Долевое участие отдельных микроорганизмов
определяется рядом факторов:
• локализацией патологического процесса
• профилем стационара
• характером и уровнем лабораторного обследования.
Так, по данным ВОЗ, основанных на результатах
обследований:
при инфекциях мочевыводящих путей удельный вес
кишечной палочки среди возбудителей ВБИ составил 38%,
протея - 17,5%, синегнойной палочки - 11,6%, клебсиелл 8,5% и энтеробактерии 6,4%.
Таким образом патология мочевыводящих путей была
вызвана почти исключительно Грам (-) микроорганизмами

31.

• При инфекциях дыхательных путей доминировали
-синегнойная палочка и пневмококки (17,1%);
стафилококки определились у 12,4 %. Следовательно, в
31% случаев заболевания были вызваны
грамотрицательными бактериями.
• При раневых инфекциях у 1/3 больных этиологическим
агентом был золотистый стафилококк (31,2%), у 1/3 (38,9%)
– грамотрицательные бактерии.

32.

• По наблюдениям
• в родильных домах доминирует стафилококковая
инфекция
• в стационарах хирургического профиля значительно
возрос удельный вес заболеваний, вызванных Грам (-)
бактериями, которые превалируют в стационарах
урологического профиля и реанимационных отделениях.
В детских стационарах новорожденных основная масса
заболеваний вызывается Граммотрицательными
микроорганизмами и эпидермальными стафилококками
в инфекционных стационарах при ВБИ чаще выделяется
эпидермальный стафилококк.

33.

• Закономерности эпидемического процесса ВБИ в
значительной степени определяются типом
инфицирования.
• По типу инфицирования необходимо различать
инфекции:
Экзогенные - когда БВИ развиваются при участии
факторов передачи, т.е. возбудитель занесен в организм
извне.
Например: неэффективная стерилизация медицинского
инструментария и перевязочного материала вызвала
нагноение послеоперационной раны.
Факторами передачи могут быть:
- медицинский инструментарий
- лекарственные растворы
- изделия медицинского назначения
- пищевые продукты

34.

• Эндогенные - если НКИ развиваются без участия факторов
передачи и возбудитель первично локализуется в
организме пациента
• Например: активация возбудителя из хронического очага
инфекции в послеоперационном /послеродовом периоде
(хронический калькулезный холецистит ->
послеоперационный стресс, снижение
иммунобиологической защиты -> бактериемия ->
послеоперационное нагноение раны).

35.

Или: инфекция, обусловленная декомпенсацией
дисбактериоза кишечника (у ребенка 6 мес. острая
пневмония, обусловленная респираторными вирусами,
компенсированный дисбактериоз -> на 8 сутки после
госпитализации появилась клиника ОКИ, вызванная
Kl.pneumoniae вследствие декомпенсации
дисбактериоза).

36.

Истинный госпитализм
Периодическое наличие в стационаре источников
инфекции
постоянное селективное давление антимикробных
средств
приводят к тому, что один из потенциальных возбудителей
НКИ приобретает признак, обеспечивающий ему
преимущество в борьбе за источники питания и места
обитания.
Этот микроорганизм колонизирует все биотопы в
стационаре (носоглотку, дыхательные пути, кожу,
кишечник пациентов и персонала, предметы внешней
среды стационара), вытесняя другую микрофлору.
Т.е. происходит процесс становления госпитального
штамма и его эпидемическое распространение.

37.

В результате массивной контаминации организма
пациента этим возбудителем и операционного стресса или
недостаточной иммунобиологической защиты организма
происходит миграция возбудителя из кишечника,
дыхательных путей в кровеносное русло и развитие ВБИ.
Клинически это проявляется, например, нагноением раны.
При этом, следует заметить, эпидемиолог даже при самом
тщательном поиске не найдет нестерильных
инструментов. Такая ситуация, как правило,
сопровождается развитием вспышки.

38.

• При ВБИ в каждом типе стационаров определяются
факторы и контингенты риска, вероятность возникновения
ВБИ у которых особенно велика.
• Так, к факторам риска в хирургических стационарах
относятся возраст больных (наиболее уязвимы ранний и
пожилой, старческий)
• время прошедшее между появлением признаков
заболевания и операцией
• характер патологического процесса и др.

39.

• В реанимационных отделениях наблюдается сочетанное
действие различных факторов риска, связанных со
спецификой обслуживания больных
• инвазивные вмешательства
• использование аппаратуры для искусственного дыхания,
гемодиализа и др.
• наличие контингентов высокого риска.
• для детей раннего возраста с врожденными пороками
сердца факторами риска развития ВБИ и
послеоперационных осложнений являются:
- вторичные иммунодеффекты в сочетании с гипотрофией,
анемией, что способствует их легкой колонизации не
только патогенной, но и УПМ;
- клинически и микробиологически необоснованная
антибиотикотерапия;

40.

- частая изоляция от матерей из-за тяжести клинического
состояния
отсутствие грудного вскармливания как полноценного
источника нормальной микрофлоры;
отрицательного воздействия перенесенного
операционного стресса на состояние иммунного статуса и
микроэкологию ЖКТ.
Среди новорожденных к контингентам риска относятся
недоношенные, дети, родившиеся после оперативных
вмешательств (вакуум-экстракция, кесарево сечение)
от матерей с отягощенным анамнезом, "грузом"
соматических и инфекционных заболеваний.

41.

При легионеллезах факторами риска являются возраст
(старше 50-60 лет), вредные привычки (курение,
алкоголизм).
Учитывая современные научные знания и медицинские
технологии , часть внутрибольничных инфекций
предотвратить невозможно.
Поэтому наши усилия должны быть направлены на
улучшение системы оказания медицинской помощи
посредством активизации эпидемиологического надзора,
Улучшения материального обеспечения и методик
антимикробных средств,
Разработка эффективных диагностических и лечебных
процедур
Охрана здоровья медицинского персонала

42.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ

43.

АСЕПТИКА И
АНТИСЕПТИКА

44. Исторические факты

-
-
-
-
До середины 19 века более 80% оперированных пациентов умирало от
гнойных, гнилостных и гангренозных осложнений операционных ран,
причины которых были неизвестны.
1863 г. Пастер открыл причины гниения и брожения, началось бурное
развитие микробиологии, и хирурги быстро накопили опыт, говорящий о том,
что причиной раневых осложнений являются микроорганизмы.
Н.И.Пирогов считал, что заражение ран вызывается руками хирурга, через
белье и перевязочный материал. Использовал для дезинфекции спирт, ляпис
и йод.
1847 г. венгерский врач Игнац Земмельвейс, работая в акушерской клинике
Венского университета, настоял на том, чтобы весь мед. Персонал мыл руки
раствором хлорной извести. Эти, казалось бы простые антисептические
мероприятия, позволили резко снизить смертность родильниц.

45. Исторические факты

-В 60-е годы 19 века английский хирург Джозеф Листер, основываясь на
открытиях Пастера, пришел к выводу, что микроорганизмы попадают в рану
из воздуха и с рук хирурга. В 1865 г. применил повязку с раствором
карболовой кислоты при лечении открытого перелома. Листер разработал
систему мероприятий, получивших наименование антисептического метода
хирургической работы:
распыление раствора карболовой кислоты в воздухе
операционной, обработке рук хирурга, операционного
поля, инструментов, перевязочного и шовного материала
3% раствором карболовой кислоты, использование
многослойных повязок, пропитанных карболовой кислотой.
Метод Листера получил широкое распространение, поскольку позволил
снизить послеоперационную летальность в несколько раз.

46.

Внедрение антисептического метода привело к новому этапу в развитии
хирургии, получившему название антисептического периода.
Отрицательные стороны антисептического метода:
- отравление персонала и пациентов парами карболовой кислоты
- сильнейшие дерматиты и обширные некрозы тканей в зоне операционного
поля и раны.
В 1890 г. немецким хирургом Бергманом был разработан и предложен метод
использования температуры кипящей воды и пара для уничтожения микробов
на инструментах, белье, перевязочном и шовном материале, названный
асептическим методом хирургической работы.
Асептика получила широкое применение в практической хирургии без
использования антисептических препаратов.Однако вскоре стало понятно, что
отказ от антисептиков совершенно неоправдан, так как без них была
невозможна подготовка рук хирурга и операционного поля.
С развитием химии появились менее токсичные и более эффективные
антисептики, что привело к созданию такой системы хирургической работы,
при которой асептика сочетается с использованием различных антисептиков.

47. Асептика

-комплекс мероприятий, направленных на предупреждение
попадания возбудителей инфекции в рану или организм человека.
Асептика – одна из основ, на которую опирается хирургия.
в хирургии необходимо соблюдение основного положения
асептики – все, что приходит в соприкосновение с раной, должно
быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.
для соблюдения этого правила следует помнить об источниках
инфекции. Этих источников два:
экзогенный и эндогенный.

48. Экзогенное инфицирование

Пути передачи
Источники
инфекции
Воздушно-капельный
Больной,
бацилоноситель,
животные
Контактный
Имплантационный
Восприимчивый
организм

49. Эндогенное инфицирование

Макроорганизм
пути передачи
гематогенный
очаг
инфекции
лимфогенный
контактный
место
внедрения
микроорганизмов

50.

• Экзогенная – инфекция, попадающая в рану из
внешней среды: из воздуха (воздушная); с брызгами
слюны или других жидкостей (капельная); с предметов,
оставляемых в ране – шовный материал, дренажи и т.д.
(имплантационная).
• Эндогенная – инфекция, находящаяся внутри
организма или на его покровах
(кожа,желудочнокишечный тракт, дыхательные
пути).Может попасть в рану непосредственно (контактный
путь передачи) либо по сосудистым структурам
(лимфогенный и гематогенный пути)

51. Антисептика

-комплекс мероприятий, направленных на уменьшение количества
микробов в ране, снижение опасности их проникновения в рану и развития
в ней.
физическая антисептика – методы, создающие в ране неблагоприятные
условия для развития бактерий (марля, тампоны, дренажи).
механическая антисептика – удаление из раны микробов, некротизированных
тканей, свертков крови, инородных тел (ПХО).
химическая – использование химических веществ для уничтожения бактерий в
ране (обработка операционного поля, рук хирурга, шовного материала и
т.д.).
биологическая – повышение иммуно-биологических сил организма (вакцины,
сыворотки, плазма, кровь,антибиотики и т.д.).

52. Химические антисептики

В настоящее время существует более 17 групп химических антисептиков:
группа галлоидов: Йод – 1-5-10%спиртовая настойка. Для наружного
применения. Используется для обработки кожи вокруг раны, для обработки
ссадин, царапин, поверхностных ран; Йодинол – 1% р-р,используется для
промывания ран, полоскания зева; Йодонат и Йодопирон – органическое
соединение йода, используют 1%р-р, обрабатывают операционное поле;
Повидон-йодин – органическое соединение йода (0,1 – 1% свободного йода),
используется для обработки кожи, а также раневых поверхностей.
производные нитрофурана: фурагин – применяется в виде 0,1% р-ра
для промывания гнойных ран, полостей абсцессов, санации
трахеобронхиального дерева и т.д.

53. Химические антисептики

кислоты: борная кислота 2-3% р-р для промывания ран, гнойных полостей и т.д.
салициловая кислота – оказывает антибактериальное действие,
используется в виде 1% и 2% спиртовых р-ров и в виде мазей.
окислители: перекись водорода и перманганат калия – при соединении с
органическими веществами выделяют атомарный кислород, обладающий
антимикробным действием.
красители: бриллиантовый зеленый и метиленовый синий – используются в
виде спиртового и водного растворов для обработки поверхностных ран и
ссадин.
детергенты: хлоргексидина биглюконат, 0,5% спиртовой р-р используется для
обработки рук хирурга и операционного поля; 0,1-0,2% водный р-р – для
промывания ран и слизистых оболочек, лечения гнойных ран. Входит в состав
растворов для обработки рук и операционного поля ( «Пливасепт» )

54. Биологические антисептики антибиотики

пенициллины: бензилпенициллин, оксациллин, метициллин, ампициллин,
карбенициллин.
цефалоспорины: 1 и 2 поколения – цефалоридин, цефазолин, цефалексин; 3
пок. – цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон;
4 пок. – цефпиром
(кейтен), цефепим (максипим).
аминогликозиды: гентамицин, тобрамицин, амикацин.
макролиды: эритромицин, олеандомицин, азитромицин.
тетрациклины: метациклин, доксициклин.
фторхинолоны: офлоксацин, ципрофлоксацин.
карбапенемы: тиенам, меронем.
линкозамины: линкомицин, клиндомицин.
гликопептиды: ванкомицин.
Выбор антибиотика, дозировки и сроки антибактериальной терапии зависят от
вида, локализации и клинического течения инфекции.

55. Биологические антисептики

протеолитические ферменты
обладают способностью лизировать некротизированные ткани,
фибрин, гной, усиливают лечебный эффект антибиотиков.
ферменты животного происхождения: трипсин, хемотрипсин,
рибонуклеаза, коллагеназа;
бактериального происхождения: террилитин, стрептокиназа;
растительного происхождения: папаин, бромелаин.
БАКТЕРИОФАГИ –
вирусы бактерий, способные репродуцироваться в бактериальной
клетке, вызывая ее лизис.
используют антистафилококковый, антистрептококковый
бактериофаги, бактериофаг- антиколи.

56. Биологические антисептики

ИММУННЫЕ СРЕДСТВА
активная иммунизация – анатоксины стафилококковый и
столбнячный.
пассивная иммунизация – антистафилококковая гипериммунная
плазма, антисинегнойная, антиколибацилярная.
- антистафилококковый и противостолбнячный гамма-глобулин (из крови
доноров, иммунизированных соответствующими анатоксинами).
- противостолбнячная сыворотка (иммунная сыворотка животных,
иммунизированных столбнячным анатоксином).
- противогангренозная (сыворотка животных, содержащая антитела к
четырем основным возбудителям газовой гангрены)

57.

методы антисептики воздействуют на
эндогенную инфекцию, методы асептикина экзогенную инфекцию.
предупреждение контактного инфицирования (основного
пути) достигается стерилизацией операционного белья,
перевязочного и шовного материала, перчаток,
инструментов, обработкой рук хирурга и операционного
поля.

58.

основные методы обработки инструментов,
перевязочного материала и белья – стерилизация в
сухожаровых шкафах и паровых стерилизаторах
(автоклавах).
в сухожаровом шкафу стерилизация осуществляется при 180
градусах в течение 60 мин (шприцы,инструменты, стеклянная
посуда).
в автоклавах стерилизация проводится в течении 20мин при
давлении 2 атм., что соответствует температуре 132,9 градуса
(операционное белье, перевязочный материал)

59.

Термической обработке не подлежат эндоскопические
инструменты ( торакоскопы, лапароскопы, эндоскопы…)
– стерилизуются в газовом стерилизаторе окисью
этилена, в формалиновой камере, в растворах
хлоргексидина.
Все имплантируемые в организм человека материалы
стерилизуются различными способами: гаммаизлучением, автоклавированием, химической или
газовой стерилизацией.

60.

Из химических средств для дезинфекции и
стерилизации широко используются следующие
основные препараты:
йод- 5% спиртовой р-р, йодонат, повидонйодин,этиловый спирт 70 или 96% ; хлоргексидин;

61.

СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ