Основные подходы к коррекционному сопровождению детей дошкольного и школьного возраста, имеющих проблемы с заиканием

1. Основные подходы к коррекционному сопровождению детей дошкольного и школьного возраста, имеющих проблемы с заиканием: лечение и

коррекция
Аханькова Т.Е. врач психиатр высшей категории,
преподаватель института
дефектологии и медицинской
психологии, заведующая детским отделением
«Дневного
стационара для детей с заиканием» Центра патологии речи и
нейрореабилитации.
Балясникова
Л.В.
кандидат
психологических
наук,
координатор
психолого-логопедической
службы
ГБОУ
гимназия №1551

2. Лечение

O В настоящее время считается общепризнанным, что
устранять заикание нужно сразу же, как только оно
возникнет и чем больше времени проходит с момента
начала заикания, тем чаще оно приобретает хронический
характер.
O
O Но большинство специалистов, сталкиваясь с
заиканием у детей, предпочитают выжидательную
позицию, несмотря на то, что эффективность
интегративного подхода к лечению заикания является
общепризнанной, но «… комплексный метод лечения
заикания, по сути дела, только декларируется, а,
фактически, предлагаются те или иные дидактические
приёмы…» (Л.Я.Миссуловин, 1988).

3. Достоинством лечения заикания в амбулаторных условий является:

O то, что заикающиеся дети на время лечения не
O
O
O
O
отрываются от привычного социального окружения.
у них появляется возможность переносить навыки,
приобретенные в кабинете, в свою повседневную
жизнь.
дети-учащиеся продолжают обучение в школе.
регулярные занятия со специалистом позволяют
планомерно простроить занятия по коррекции речи и
поведения заикающегося ребенка.
Родители включены в процесс лечения. Это
способствует выработке единого и правильного
подхода к ребенку и в кабинете, и в семье

4. Помощь заикающимся детям оказывается в специализированных кабинетах или учреждениях в системах здравоохранения и образования.

O
O В системе здравоохранения логопедическая помощь
оказывается в:
O логопедических кабинетах при детских поликлиниках.
O специализированных стационарах при психоневрологических
диспансерах
O сезонных и постоянно действующих санаториях.
O
O В системе образования помощь заикающимся детям
O
O
O
O
O
оказывается в:
специализированных детских садах
спецгруппах при массовых детских садах,
на логопедических пунктах при массовых школах
в специальных речевых школах.
в медико - психолого- социальных центрах

5. Организация помощи заикающимся детям в системе образования

в речевые детские сады принимаются заикающиеся дети с 5 лет.
логопед проводит с ними ежедневные занятия, результаты которых должны
закрепляться воспитателями в процессе воспитания и обучения их по
программе дошкольных учреждений общего типа.
O в речевой школе полагается специальное отделение для заикающихся детей.
O программа начальных классов здесь должна быть пройдена за 5 лет (один
год на коррекцию речи), а в последующие четыре — год в год.
O от массовой школы это отделение отличает также частичное изменение
учебного плана (введены логопедические занятия, ритмика, увеличено
количество часов на русский язык и пр.), изменение продолжительности
урока в 1 классе (30 минут вместо 45), меньшее число учеников в классе,
наличие в штате медицинского персонала: психоневролога, педиатра,
инструктора по ЛФК, медицинской сестры.
O
O
O
O
O
O
Недостатки и трудности в организации лечения в системе образования:
недостаточный контакт с врачами
занятость родителей ребенка

6. Недостатки и трудности в организации лечения заикания в стационаре или санатории:

O
O
O
O
O
O
O
трудно подобрать одновозростныой контингент детей с заиканием
в отделении могут находиться дети с другими пограничными расстройствами, не
имеющие заикания ( аутоподобные, с ЗПР, с энурезом)
лечебно- коррекционная программе занятий с детьми является условной, так как
контингент детей подбирается случайно.
время работы специалиста (логопеда, психолога) ограничено временными
рамками для соблюдения режима и лечебных мероприятий.
родителе слабо осведомлены о проводимых занятиях
родители не участвуют в лечебно- коррекционном процессе
после курса лечения у родителей нет опыта продолжения занятий с ребенком в
домашних условиях.

7. Лечение заикания включает в себя ( по Сикорскому):

O
а) гимнастику речи (система упражнений для дыхания,
голоса, артикуляции, различных форм речи);
O б) психотерапевтическое лечение (создание
соответствующих условий, окружающих больного,
последовательное усложнение речевых занятий,
воздействие на настроение больного и пр.);
O в) фармацевтическое и динамическое лечение
(медикаменты, физиотерапия, двигательные
упражнения).

8. В комплекс лечебно-педагогических мероприятий входят

• лечебные препараты и
процедуры,
• лечебная физкультура,
• психотерапия,
• логопедические занятия,
• логопедическая ритмика,
• воспитательные мероприятия

9. К лечебно-оздоровительной работе относятся:

O создание благоприятной обстановки для
O
O
O
O
O
лечения,
организация режима дня и рационального
питания,
закаливающие процедуры,
лечебная физкультура,
медикаментозное лечение,
физио– и психотерапия.

10. Педагогическую часть комплексного подхода составляет коррекционно-педагогическая (логопедическая) работа, которая включает

систему логопедических занятий, воспитательные
мероприятия, логопедическую ритмику, работу с родителями.
Логопедическое воздействие в настоящее время осуществляется в двух
направлениях: прямом и косвенном.
O Прямое логопедическое воздействие реализуется во время групповых и
индивидуальных занятий с заикающимися. Эти занятия предусматривают
развитие общей и речевой моторики, нормализацию темпа и ритма
дыхания и речи, активизацию речевого общения, развитие слухового
внимания и фонематического восприятия, коррекцию нарушений
звукопроизношения, расширение пассивного и активного словаря,
совершенствование грамматического оформления фразы
O Косвенное логопедическое воздействие представляет собой систему
логопедизации всех режимных моментов для ребенка и отношения к нему
окружающих. Особое значение в этой системе имеет речевой режим.
O
O
O
Речевой режим дошкольников осуществляется с помощью взрослых,
которые последовательно контролируют переход детей от одного
речевого этапа к другому. Речевой режим школьников, подростков и
взрослых предполагает выбор ими необходимых речевых упражнений,
понимание ими требований правильной речи, систематическую
тренировку навыков правильной речи в разных условиях.

11. Речевой аспект логопедических занятий включает регуляцию и координацию дыхательной, голосовой и артикуляторной функций,

воспитание правильной речи.
O В литературе имеется несколько мнений о
методике воспитания правильного дыхания.
Одни считают, что над дыханием следует
специально работать, применяя дыхательные
дидактические упражнения.
O Другие считают, что ритм дыхания
восстанавливается через спокойную плавную
речь, т. е. воспитывается неторопливый темп
речи и в результате нормализуются все речевые
компоненты, в том числе и дыхание.
O

12. Консультативно-методическая работа с родителями и педагогами

O направлена на обеспечение благоприятных
условий воздействия на заикающегося ребенка;
создание правильного отношения к нему дома и
в детском учреждении; организацию
необходимой самостоятельной работы ребенка
вне логопедических занятий. Проблема
возникновения нейрофизиологических
механизмов синдрома
.

13. Н.А.Власова различает 7 «видов речи», которые в порядке постепенности необходимо применять на занятиях с детьми-дошкольниками:

O 1) сопряженная речь;
O 2) отраженная речь;
O 3) ответы на вопросы по знакомой картинке;
O 4) самостоятельное описание знакомых
картинок;
O 5) пересказ прослушанного небольшого
рассказа;
O 6) спонтанная речь (рассказ по незнакомым
картинкам);
O 7) нормальная речь (беседа, просьбы) и т.д.
.

14. Система реабилитации для заикающихся подростков, разработанная М.И.Буяновым, Б.3. Драпкиным, Е.В. Богдановой, Н.Б. Жихаревой и

др. (см. Заикание у
подростков. М., 1989; ред. М.И. Буянов).
O Данная система реабилитации складывается из тесного
взаимодействия
трех
основных
направлений:
психотерапевтического,
логопедического,
психологического. Эти воздействия проводятся на фоне
общеоздоровительного лечения с помощью лекарственных
препаратов, лечебной физкультуры, физиотерапии и т.п.
O Буянов Михаил.
писал, что «комплексный метод
требует
дальнейшей
разработки,
творческого
приспособления к пациентам разного возраста, с
неоднородной клинической картиной заболевания, с
различными личностными свойствами. Но как бы не
разрабатывались различные аспекты комплексного
метода лечения заикания, какие бы дискуссии не
возникали вокруг тех или иных частностей, бесспорно
одно: дефекты речи можно вылечить лишь в процессе
общения».

15. Большой интерес представляет система коррекции заикания, предложенная Л.З.Арутюнян (1993) ( Андронова).

O Система комплексной реабилитации заикающихся,
O предложенная Л.3. Арутюнян, определяется автором, как
O
O
O
O
O
комплексная методика устойчивой нормализации речи при
заикании (Л.З.Арутюнян. “Как лечить заикание”. М., 1993).
Коррекционная работа идет по трем направлениям:
логопедическая работа, направленная на устранение
речевых судорог;
психотерапия, направленная на редукцию чувства
тревоги в связи с актом речи;
психологическая работа, направленная на осознание
своего состояния и уверенности в реальной возможности
выздоровления.

16. Большой интерес представляет система коррекции заикания, предложенная Л.З.Арутюнян (1993) ( Андронова).

Особенностью методики является синхронизация речи с
движениями пальцев ведущей руки, определяющими ритмикоинтонационный рисунок фразы. Основной принцип методики
заключается в том, что не корригируются отдельные
проявления дефекта, а ставится цель - формирование у
пациентов нового речедвигательного навыка.
Некоторые требования методики исправления заикания
Наличие периода молчания и медленной речи, как следствие трудность получения обратной связи от учеников при помощи
речи в процессе обучения.
Функциональные тренировки, которые подразумевают
активные контакты и общение с другими людьми в сложных
для ученика ситуациях.

17. Лечение заикания в дошкольный период

Г.А. Волкова (1979, 1994) считает, что, работая с детьми
дошкольного возраста, посещающими логопедический детский сад,
заикание необходимо преодолевать в игровой деятельности. Участие
в разнообразных игровых ситуациях, выполнение ролей от второстепенных
до ведущих воспитывает у заикающихся необходимые качества личности.
В процессе дифференцированного использования игровой деятельности
происходит коррекция личностных отклонений заикающихся детей и на
этой основе воспитание их речи.
O В частности Г.А.Волкова разработала систему использования игр
(дидактических, с пением, подвижных, игр-драматизаций, творческих игр) с
заикающимися детьми 4—5, 5—6, 6—7 лет на разных этапах
последовательных логопедических занятий: на этапе молчания (4—6 дней)
и шепотной речи (10 дней); сопряженной (4—5 недель) и отраженной речи
(4—5 недель); вопросно-ответной речи (8—10 недель); самостоятельной
речи (8—14 недель) и на этапе закрепления активного поведения и
свободного общения детей.
O

18. Лечение заикания

O
O
O
O
O
O
Методика Юлии Борисовны Некрасовой
носит наименование "Методика
социореабилитации общения"
Система реабилитации заикающихся взрослых и
подростков, окончательно сформировавшаяся к
1992, году включает
пропедевтический этап,
сеанс эмоционально-стрессовой психотерапии и
этап активной логокоррекции

19. Лечение заикания у взрослых

O
O
O
O
O
Система Н.М. Асатиани и Н.А. Власовой.
Система комплексной медико-педагогической реабилитации взрослых заикающихся,
проводимая в условиях стационара и разработанная коллективом "Лаборатории
патологии речи" под руководством Н.М.Асатиани имеет свои отличительные
особенности. В основу данной системы положен подход разработанный Н.А. Власовой.
Курс реабилитации включает комплекс медико-педагогических мероприятий,
включающих медикаментозное, психотерапевтическое, логопедическое и
логоритмическое воздействие.
Данная система предусматривает проведение реабилитационной работы с
учетом клинической разнородности пациентов.
Так, с пациентами, страдающими невротической формой заикания, проводится
массивная психотерапевтическая работа, которая в процессе логопедической работы
принимает характер усложненных функциональных тренировок вне стен стационара, а
в условиях логопедического кабинета используется метод моделирования различных
ситуаций общения.
Для пациентов с неврозоподобной формой заикания основным направлением
логопедической работы является нормализация двигательных речевых стереотипов,
расширение словарного запаса и развитие речи как средства общения. Эти пациенты в
большей мере нуждаются в индивидуальных логопедических занятиях. Напротив,
психотерапевтические мероприятия, проводимые с ними, редуцированы.

20. Методики работы с детьми

Методика В.И. Селиверстова (2000) преимущественно
рассчитана на работу с детьми в медицинских
учреждениях. В предложенной автором схеме занятий
речевые упражнения усложняются в зависимости от разной
степени самостоятельности речи, ее подготовленности,
структурной сложности, от видов деятельности, в процессе
которых происходит речевое общение.
И.Ю. Абелева (1969), так же как и В.И. Селиверстов (2000),
рекомендует начинать работу с подготовительных
упражнений по технике речи: дыхательных, голосовых,
артикуляционных. Речевые упражнения по коррекции
заикания строятся по принципу постепенного усложнения
компонентов речи.

21. Методики работы с детьми

O Обследование речи и других высших
психических функций у детей старшего
дошкольного и младшего школьного
возраста, страдающих заиканием (альбом)
O Е.В. Разуваева, Т.В. Нагорнова, М.В.Козлова
O Школа красивой речи. Практическое
пособие для работы с младшими
школьниками, страдающими заиканием .
O Е.В. Разуваева, Т.В. Нагорнова, М.В.Козлова.

22. Компенсация психических функций

Компенсация не исправляет дефект, но помогает его
преодолеть.
Высшая форма компенсации – всестороннее развитие
личности, включающее возможность овладения знаниями основ наук и
искусства, формирование мировоззрения, овладение
профессиональными умениями и навыками, умение творчески
применять знания на практике, формирование способности к
систематическому труду, развитие нравственных качеств.
Но для некоторых форм нарушенного развития пределы
компенсации ограничены. При умственной отсталости возможна
лишь частичная компенсация, т.к. глубокие нарушения интеллекта
препятствуют развитию высших психических функций.
По мнению Л.С. Выготского, основной путь компенсации людей с
различными нарушениями – включение их в активную трудовую
деятельность, которая обеспечивает формирование высших форм
сотрудничества. Сознательная целенаправленная деятельность
выступает в качестве основного механизма компенсаторной
перестройки.
Центральная область компенсации – формирование высших
психических функций с помощью специального обучения.

23. Спасибо за внимание!