Системы компьютерного моделирования и изготовления протезов (CAD/CAM)

1.

Подготовила: Сошникова Ксения
4 курс 3 группа
г.Архангельск
2018 год

2.

CAD/CAM
СAD (англ. computer-aided design/drafting) – средства автоматизированного
проектирования.
СAM (англ. computer-aided manufacturing) – средства технологической
подготовки производства изделий.
*Историческая справка
•Начало развития – 1970 г. Франсуа Дюре. С 1971 года он стал работать над
проектом, способным изготавливать коронки с функциональной формой
жевательной поверхности. Сканирование было основано на принципе
лазерной голографической оптики. Коронки проектировались с учетом
функциональных движений и фрезеровались при помощи станка с числовым
программным управлением
•В начале 1980-х годов доктором W.Mormann совместно с инженером M.
Brandestini, была разработана CEREC ® system.

3.

4.

CAD/CAM
Открытая система
Закрытая
Открытая система имеет больше
свободы выбора взаимодействия
между частями системы, не
привязанной к определенному
производителю. Такой позиции
придерживается ряд компаний,
которые разрабатывают и производят
определенные части
стоматологических CAD/CAM систем.
Такая система не зациклена на самой
себе, а позволяет взаимодействовать с
другими технологиями и дополняться
оборудованием от других
производителей.
Стоматологическая CAD/CAM система
состоит из нескольких частей: станок,
сканер и программы. Все части
системы взаимодействуют между
собой в замкнутом цикле. Некоторые
производители специально замыкают
системы, чтобы пользователь мог
работать только с
сертифицированными материалами.

5.

Применение в ортопедической
стоматологии:
•безметалловые и металлокерамические коронки;
•виниры;
•вкладки из кобальто-хромоваго сплава;
•Мостовидные протезы любой протяженности.

6.

Все CAD/CAM системы состоят из трех основных
функциональных компонентов: модулей для сканирования,
проектирования, автоматизированного изготовления.
1. Модуль для сканирования – получения цифровых параметров геометрии
протезного поля и зубов-антагонистов.
Важной технической
характеристикой сканера
является порог
распознавания, т.е.
минимальный размер,
который сканер определяет
как обособленный участок,
не сливающийся с другими.
Planmeca PlanScan
Sirona CEREC

7.

2. CAD-модуль представляет собой программный
пакет с набором функций трехмерной визуализации
полученной информации и моделирования
виртуальной реставрации соответственно
протезному полю с учетом его анатомофункциональных характеристик.

8.

3. СAM-модуль для изготовления реставрации.
Преимущественно это фрезерные модули для обработки
стандартных промышленных заготовок материала в виде
станков с числовым программным управлением.
Однако в настоящее время все шире внедряются новые
методы изготовления реставраций зубов, такие, как системы
быстрого прототипирования, селективного лазерного
спекания (SLS) и другие.

9.

Подготовка зубов:
Отличия в препарировании твердых тканей зубов при работе с CAD/CAM
системами обусловлены особенностями:
•конструкционных материалов, требующих четкого соблюдения
требований к толщине, площади сечения и форме реставрации;
•процесса сканирования зуба, что требует тщательного препарирования с
четким краем и соблюдением рекомендуемых углов дивергенции или
конвергенции стенок, в зависимости от вида реставрации, отсутствия
поднутрений, а также с учетом возможной глубины сканирования (как
правило, около 1 см);
• этапа фрезерования реставрации с учетом возможностей доступного
диаметра и длины рабочей части фрезы

10.

1. Очистить поверхность зуба с помощью пасты и щеточки.
2. Определить цвет реставрации, обезболить зуб.
3. Препарировать зуб под керамическую коронку с учетом следующих
требований:
– минимальная глубина препарирования на окклюзионной поверхности — 1,5
мм;
– угол наклона всех стенок — 4–6º;
– создание кругового придесневого уступа шириной 1,2 мм под углом 90–110º;
– отсутствие острых граней и поднутрений;
– окончательная обработка культи алмазным бором с зернистостью не более 20
мкм.
4. Получить оптический слепок препарированного зуба и антагонистов.
5. Выбрать в меню программы номер зуба, тип реставрации и режим
моделирования. Подготовка зуба к сканированию.

11.

Подготовка зубов к сканированию:
-На поверхность обработанного зуба должен быть аэрозольным методом нанесен
специальный нетоксичный порошок для получения качественной модели.
-Свет, падающий на непокрытые порошком зубы, отчасти отражается, а отчасти
поглощается тканями зубов, значительно снижая качество трехмерного
изображения.
-Получение модели чаще всего всключает в себя сканирование нескольких
проекций: щечную, язычную, две проксимальных и одну проекцию
окклюзионных поверхностей зубовантагонистов.
-Для получения этих снимков врач двигает оптический сканер вокруг
обработанного зуба, осуществляя контроль через монитор. Несколько проекций
снимается в разных состояниях окклюзии, что позволяет реконструировать
динамику окклюзионных отношений.

12.

6. Получить с помощью силикона частичный оттиск в положении центральной
окклюзии, не снимая оттиск с препарированного сегмента зуба нанести на
отпечаток антагонистов порошок и сканировать.
7. На виртуальной модели провести линии сепарации с соседними зубами и
очертить рабочую область антагонистов.
8. Очертить границу уступа.
9. Выбрать необходимый вариант морфологии в базе данных зубов.
10. Отредактировать предлагаемую коронку.
11. Проверить окклюзионные и апроксимальные контакты.
12. Предварительно просмотреть виртуальную конструкцию, при необходимости
откорректировать ее.
13. Выбрать необходимый тип керамического блока и зафиксировать его в
держателе шлифовального модуля. Запустить процесс шлифования, по окончании
которого извлечь готовую коронку и отделить ее от хвостовика с помощью
алмазного инструмента.

13.

14. Проверить в полости рта пациента цвет и форму готовой коронки, избегая
смыкания зубов.
15. Отглазуровать коронку в соответствии с рекомендациями фирмыпроизводителя.
16. Зафиксировать готовую коронку на культе зуба композитным цементом,
используя адгезивную технику с обязательным протравливанием внутренней
поверхности керамической конструкции 5%-ной плавиковой кислотой и
последующей силанизацией.
17. Удалить излишки цемента. Проверить и при необходимости
откорректировать алмазным инструментом с водяным охлаждением
окклюзию.

14.

Нанокерамика Литий силикатная
Цирконий
стеклокерамика
сочетает в себе
эластичность
композитов и
прочность
керамических
аналогов
прочность, эстетика Прочность на
и сила фиксации
изгиб, эстетика,
высокая сила
сцепления
Вкладки,
накладки
Виниры, коронки,
мост.протезы
Виниры, коронки,
мост.протезы
LAVA Ultimate
IPS e.max CAD
Zenostar

15.

Преимущества CAD‐CAM систем в сравнении с классическим методом:
1.Высочайшая точность работы (отклонение 5‐9 мкм).
2. Не требуется высокая квалификация и опыт работы оператора системы.
3. Систему может обслуживать один человек.
4. Максимальная экономия рабочего времени и места.
5. Чистота работы.
6.Избавляет пациента от прохождения процедуры получения оттисков.
Недостатки:
Одним из главных препятствий к популяризации CAD/CAM направления
по-прежнему является высокая стоимость как самих систем, так и их
продукта – зубных протезов.

16.

Основными направлениями развития стоматологических
СAD/CAM-систем являются:
1. Использование оптического сканирования. Его преимущества —
быстрота и точность. Например, последние модели сканера
позволяют отсканировать гипсовую модель челюсти целиком за один
раз.
2. Увеличиваются скорость и объем сканирования наряду со
стремлением к уменьшению размера сканера.
3. Расширяются возможности компьютерных программ, моделирующих
будущую конструкцию.
4. Расширяется перечень фрезеруемых материалов. Используются
титан, сплавы золота, все виды стоматологической керамики,
пластмасса, композиты.

17.

•КОМПЬЮТЕРНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Цаликова Н.А., Дзгоева М.Г., Фарниева О.А.
•ЗНАЧЕНИЕ И МЕСТО CAD/CAM ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ
ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. РАЗУМЕНКО Г.П.
•Методики применения CAD-технологий в стоматологической диагностике Е.А.
Иванова, А.А. Трифонов
•Некоторые технические характеристики CAD/CAM систем, применяющих в
работе интраоральные камеры Т.И. Ибрагимов, зав. кафедрой, д.м.н., профессор
Н.А. Цаликова, к.м.н., доцент А.Ш. Хуранов З.В. Разумная С.Д. Атаева Кафедра
ортопедической стоматологии ФПКС МГМСУ