Раны. Классификация ран

1. Семинарско-практическое занятие «Раны»

2. Классификация ран

По наличию сопутствующих повреждений
По проникновению в полость тела
По характеру ранящего предмета
По характеру повреждения тканей

3.

Топором
Саблей
Колотая рана наносится
Шилом
Стеклом

4.

Абсолютный признак раны
Кровотечение
Боль
Снижение
Нарушение
гемоглобина
функции

5.

Ведущий симптом сквозной раны:
Повреждение кожи
Наличие входного отверстия
Наличие выходного отверстия
Наличие входного и выходного отверстия

6.

Первая фаза раневого процесса - это:
Регенерация
Эпителизация
Воспаление
Рубцевание

7.

ПХО ран лежит в основе антисептики:
Химической
Механической
Физической
Биологической

8.

Опасность укушенных ран животными:
Обширная зона повреждения
Сильное инфицирование
Обильное кровотечение
Бешенство
Повреждение кости

9. Условие для заживления ран первичным натяжением

Ровные
края
Отсутствие
нагноения
Не ровные
края раны
Отсутствие
в ране
инородных
тел

10. Физические методы лечения гнойных ран

Повязка с гипертоническим раствором хлорида
натрия
Первична хирургическая обработка раны
Вакуумное давление
Ультрафиолетовое облучение раны
Официальный раствор перекиси водорода

11. Вторая фаза раневого процесса - это

Регенерация
Эпителизация
Воспаление
Рубцевание

12.

Вид раны
Резаная
Ушибленая
Молоток Бритва
Топор
Камень
Нож
Штык
Ранящий
предмет

13.

Вид раны:
1. Колотая
З.Резаная
Симптомы:
а) Боль
б) Зияние краёв
в)Обильное наружное
кровотечение
г)Обширная гематома
д)Обширный некроз
е) Малый диаметр отверстия.

14.

Первая доврачебная помощь при ране:
Наложение асептической повязки
Обезболивание
Остановка кровотечения
Выбор способа транспортировки
Транспортная иммобилизаци

15. Неогнестрельного происхождения

Колотые раны

16. Резаные раны

17. Рубленые раны

18. Ушибленные и рваные раны

19. Укушенные раны

Шестилетняя девочка, которую
чуть не загрызли собаки. На ее
теле медики насчитали 260
укушенных ран. Врачи собрали
маленького человечка по частям.

20. Огнестрельные раны

• пулевыми
• дробовыми
• осколочными
По характеру
раненого канала:
• сквозные
• слепые
• касательные

21. Задачи ПМП

Временная
остановка
наружного кровотечения;
Обезболивание;
Асептическая повязка;
Транспортная иммобилизация.

22. РАНЕВОЙ ПРОЦЕСС

Раненой процесс, или процесс
заживления,— это изменения,
происходящие в ране и связанные с
ними реакции всего организма.

23. Фазы раневого процесса

I фаза — фаза воспаления (1—5 дней);
II фаза — фаза регенерации (6—14 дней);
III фаза — фаза рубцевания и
эпителизации (от 15 суток до б месяцев).

24. Фазы раневого процесса

Фаза воспаления
Период сосудистых
изменений
Период очищения раны
от некротических
тканей — некролиз.
Фаза регенерации
Развитие
восстановительных
регенеративных
процессов.
Фаза
рубцевания и
эпителизации

25. ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН

Заживление первичным натяжением
— это наиболее совершенный вид
регенерации, так как он происходит в
короткие сроки с образованием тонкого,
достаточно прочного
рубца.

26. ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН

Заживление вторичным натяжением
— происходит при большом зиянии краев
раны, наличии нагноения, образовании
избыточной грануляционной ткани.

27. ВИДЫ ЗАЖИВЛЕНИЯ РАН

Заживление под струпом происходит
при незначительных поверхностных
повреждениях (ссадины, царапины,
потертости и др.).

28. Основные этапы ПХО:

1. Обработка операционного поля.
2. Ограничение операционного поля стерильным бельем.
З. Повторная обработка операционного поля.
4. Местная анестезия.
5. Рассечение раны.
6. Ревизия раненого канала.
7. Иссечение краев, дна, стенок раны.
8. Остановка кровотечения.
9. Наложение швов (дренаж по показаниям).
10. Наложение асептической повязки.
11. Иммобилизация.
12. Профилактика столбняка — по показаниям.
Противопоказания к ПХО:
гнойная рана;
критические состояния больного (терминальное, шок III степени).

29.

Верно!
Продолжим!

30.

Не верно!
Попробуйте ещё раз!

31. Задача 1.

Больной 46 лет получил непроникающее ножевое
ранение груди от неизвестных. В ранние сроки
обратился за медицинской помощью, выполнена
первичная хирургическая обработка раны, с ее
последующим дренированием и наложением швов,
проведена профилактика столбняка антитоксической
противостолбнячной сывороткой и столбнячным
анатоксином. При осмотре через 5 суток отмечены
гиперемия кожных покровов, отек тканей, местное
повышение температуры, болезненный инфильтрат в
области раны. По дренажу имеется отделяемое
гнойного характера.
Укажите фазу раневого процесса, определите
лечебную тактику.

32. Задача 2.

Больная 33 лет получила случайную рвано-ушибленную
рану левой голени с повреждением кожи, подкожножировой клетчатки и мышц. В хирургическом отделении
произведена первичная хирургическая обработка раны, с
наложением редких швов, проведена профилактика
столбняка антитоксической противо-столбнячной
сывороткой и столбнячным анатоксином. Вследствие
развития гнойного воспаления на этапах заживления раны
швы были сняты. На момент осмотра раневой дефект
имеет неправильные размеры, выполняется грануляциями,
в области краев раны имеются участки отторгающегося
некроза тканей.
Укажите вид заживления раны, стадию раневого
процесса, объем оказания помощи на перевязке и
методику ее проведения.

33. Задача 3.

После аппендэктомии по поводу острого
гангренозного аппендицита больной стал
предъявлять жалобы на распирающую боль в
ране. При осмотре выявлен выраженный отек
тканей вокруг раны, на коже – очаги багровосинюшной окраски, распространяющиеся от раны
в разных направлениях, больше – на боковую
стенку живота, а также отдельные пузыри,
наполненные мутным геморрагическим
содержимым. При пальпации тканей вокруг раны
определяется крепитация. Больной несколько
эйфоричен, отмечается фебрильная температура,
тахикардия.
Ваш предположительный диагноз? Каким
образом можно уточнить диагноз? В чем будут
заключаться первоочередные действия?

34. Цели занятия:

Знать: понятие и классификацию
Уметь: определять вид и размер
ран, основные клинические признаки
ран, опасности проникающих ран,
оказание первой помощи при ранах.
раны, описывать характер раневого
отделяемого, определять фазу
раневого процесса, перевязывать
рану, снимать швы, промывать
дренажные трубки.

35.

Этапы занятий
1.
Установочный
Содержание этапов
Вводное слово, уточнение целей и задач занятия
Время
180 минут
Место
5 минут
Учебная комната
2. Проверка исходного уровня
знаний
Входной контроль
тестовые задания
25 минут
Учебная комната
3. Практическая часть.
1. Демонстрационная часть
Перевязка гнойной раны
Перевязка чистой раны
Снятие швов
ПХО раны
Видеосюжет «Оказание ПМП при ранах»
20 минут
Учебная комната
Самостоятельная работа студентов
2. В кабинете доклинической практики
Наложение асептических повязок разных видов;
Составление наборов инструментов для перевязок:
чистой и гнойной раны, ПХО раны
Проведение инструментальной перевязки раны, снятие
швов.
3. В отделении стационара
Определить стадию раневого процесса,
Провести перевязку гнойной раны
Собрать набор инструментов для инструментальной
перевязки
Определение программы ухода пациента с раной.
Организовать специализированный сестринский уход за
пациентом.
Организовать оказание психологической помощи
пациенту и его окружению.
Оформить медицинскую документацию.
30 минут
Учебная комната
60 минут
Отделение стационара
4. Оформление практических
дневников
Описание самостоятельной работы
10 минут
Учебная комната
5. Итоговый контроль
Итоговый контроль
Решение ситуационных задач.
25 минут
Учебная комната
6. Подведение итогов
Оценка работы студентов, задание на дом.
5 минут
Учебная комната

36.

Учебные элементы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
Раны.
Классификация ран по характеру повреждения (простые,
сложные. комбинированные, сочетанные).
Классификация ран по характеру ранящего оружия ( колотые,
резанные, рубленые, ушибленные, рваные, укушенные,
огнестрельные, пулевые, осколочные, дробовые).
Классификация по характеру повреждения (сквозные, слепые,
касательные)
По инфицированности (асептические, инфицированные)
По отношению к полостям организма (проникающие, непроникающие, в полость груди, в полость живота, в полость черепа, в
полость сустава)
По причинам повреждения (операционные, умышленные,
случайные)
Клиника ран (зияние, боль, кровотечение)
Зоны раневого процесса (раневой канал: края, стенки, дно, зона
некроза, зона контузии, зона комоции и зона ступора)
Типы операционных ран («чистые», «условно-чистые»,
«контаминированные», «грязные»)
Фазы течения раневого процесса (воспаление, регенерация,
созревании рубца и эпителизация)
Заживление ран (первичное, вторичное).
Виды швов (первичные, первично-отсроченные, вторичные
ранние, вторичные поздние)