Денсаулық сақтаудың ұлттық қоры

1. Тақырыбы:Денсаулық сақтаудың ұлттық қоры

“Астана медицина университеті” АҚ
№1 Қоғамдық денсаулық сақтау кафедрасы
Пәні: Психологиялық аспектілер мен медициналық қызметтің
менеджменті.
Тақырыбы:Денсаулық сақтаудың ұлттық
қоры
Орындаған: Қайратқызы А.
Тобы: 502 ҚДС
Тексерген: Тургамбаева А.К.
Астана 2017 жыл

2. Жоспар

I. Кіріспе…….………………………………………..................3
II. Негізгі бөлім………………………………………...........4-13
2.1 Ұлттық денсаулық сақтау қоры және оның міндеттері......4-7
2.2 ҰДСҚ құрылымы, қаражаттандырылған қызметтер көлемі
және қаржыландыру механизмінің әсері ..................…..…….8-10
2.3 ҰДСҚ төлем ақы механизмі және жүйені қолдану шарттары
және қаржыландырудың тиімділігі.........................................11-13
III. Қорытынды……………………………………..................14
IV. Пайдаланылған әдебиеттер……………………………….15
2

3. Кіріспе

Ұлттық денсаулық сақтау қоры дегеніміз еліміздің
денсаулық сақтау жүйесіндегі қаржы ағымдарының ұдайы,
жан-жақты және бірізді монитрингі. ҰДСЖ денсаулық
сақтау саласындағы саясатты әзірлеуде және іске асыруда
маңызды рөл атқарады, өйткені мемлекеттік саясаттың
басымдықтарын анықтауға мүмкіндік береді. Халықаралық
деңгейде
ҰДСЖ
әлеуметтік-экономикалық
даму
деңгейі,
демографиялық
және эпидемиологиялық параметрлері ұқсас елдердің
арасында денсаулық сақтау шығыстарын өлшеудің және
салыстырудың негізгі құралы болып табылады.
3

4.

Ұлттық денсаулық сақтау қоры – денсаулық сақтау
саласын қаржыландыруға және мемлекеттік, мемлекеттік
емес ұйымдардың медициналық қызметтерін
жеткізушілерімен келісім шартқа отыруына жауап беретін
жүйедегі негізгі төлеуші.
Денсаулық сатау министрлігі – денсаулық сақтау
саласындағы саясатты және реттеуді жүзеге асыратын
өкілеттілік.
4

5.

Ұлттық денсаулық сақтау қоры №1:
Келешектегі жалғыз мемлекеттік төлем ақыны
ұйымдастыратындықтан ол шаруашылық ісәрекеттермен айналыспайды
Жыл сайынғы қаржылық жоспар ДСМ және Қаржы
министрлігімен келісілген түрде жүзеге асырылуы
керек
Жыл сайынғы қаржы жоспары және оның іске
асырылуы. Сонымен қатар, келісім шарттар мен
медициналық қызметтерді жеткізушілерге
мемлекеттік қаржының қол жетімділігі
5

6.

Ұлттық денсаулық сақтау қоры №2:
Сақтандыру сыйақысы қызметкерлер есібінен толтырылады және
делдалдық қорға жинақталып, ҰДСҚ жіберіліп ол ҰДСҚ 16
облысына беріледі
Медициналық сақтандырудағы жинақ ай сайынғы, бөлінбейтін
формадағы 9% құрайтын базалық сыйақы
Сыйақы Әлеуметтік Сақтандыру Институтынан,
Ауылшаруашылық Әлеуметтік Сақтандыру Қорынан
жинақталынады және ол 0,2% төлемді алып отырады
Халықтың 98% Міндетті Әлеуметтік Медициналық Сақтандыру
жүйесімен жабылады.
6

7.

Ұлттық денсаулық сақтау қоры №3:
Медициналық сақтандырудағы жинақ нақты міндеттелген салық
түрі
7,5% табыс салығынан шегеріледі, ал қалған салықтың пайыздық
мөлшері қызметкер есебінен жабылады.
жұмыссыздарға, көмек ақы алмайтын көп балалы отбасына және
әлеуметтік көмек алатын топ адамдарына мемлекет бюджет
есебінен жарналарын жабады
2007 жылға дейін жарна қоры өскен, қазіргі кезде 9% құрайды
Облыстық Денсаулық Сақтау Қоры тасымалдаушылармен келісім
шартқа отырады және ол сақтандырылған аумақта,ауданында
түрлі медициналық көмек түрін ала алады.
Әрбір науқас кез-келген бір аумақта Ұлттық Сақтандыру
Қорында тіркелуі тиіс. Ол жұмыс орны немесе тұрғылықты
жеріне байланысты
7

8.

Ұлттық Денсаулық Сақтау Қорының құрылымы:
Денсаулық сақтау министірі бекіткен ҰДСҚ төрағасы
Вице Төраға
o Медицина сұрақтары бойынша
o Қаржы сұрақтары бойынша
o Арнайы киімдер сұрақтары бойынша
Қордың кеңесі – заңда айқындалған «презентация кілті»
ҰДСҚ облыстық бөлімшелерінің басқарушылары
o Медицина, қаржы, арнайы киімдер бойынша міндетін атқарушы
ҰДСҚ облыстық бөлімшелерінің кеңесі – заңмен бекітілген
презентацияларды анықтау ережесі
8

9.

Ұлттық Денсаулық Сақтау Қоры есебінен қаражаттандырылған
қызмет көлемі:
Біріншілікті медициналық – санитарлық көмек
Мамандандырылған амбулаторлы көмек
Стационарлы ем
Психиатриялық көмектер және емдеу реабилитациясы
Мейірбикелік және ұзақ уақытты емдеуді қажет ететін
Стоматологиялық және санаторилік демалыстарды ұйымдасыру
Қажет болған жағдайда медициналық ортопедиялық заттармен
қамтамасыз етілу
Сауықтыру шаралары және дәрі-дәрмектер
9

10.

Көрсетілген қызметтерді берушілердің мінез-құлқына
қаржыландыру механизмі әсер етеді:
Көрсетілген қызмет түріне – көрсетілуі тиіс қызмет мөлшерінен
көп болуына күдіктің туындауы
Емделушілер тиісті көмекті алуына күдік туындауы
10

11.

ҰДСҚ-ғы төлем ақы механизмі:
Алғашқы медициналық-санитарлық көмекке жүгінген әрбір
пациент үшін мөлшерлі сыйақы алынады
Амбулаторлық көмек –мамандандырылған клиникаларда,
стоматологиялық көмектер үшін арнайы заң жүйесі – қызмет
түріне байланысты ақы төлеу (fee-for-service)
Жедел-жәрдем көмегіне жүгіне бюджет есебінен төленеді
және бір тәуліктік
11

12.

Жүйені қолдану шарттары:
Мамандандылылған көмекті алу үшін пациент алғашқы
медициналық-санитарлық көмекке жүгінуі тиіс
Амбулаторлық көмек(негізгі және мамандандылылған) медицина
субъектілерімен(поликлиника және амбулатория) және
медициналық практикада іске асырылады
Психиатриялық көмекке жолдама керек етілмейді
Емдеу сауықтыру мекемелеріне әрбір 1.5 жылда жолдама ала
алады және кезек электронды жүйеде
12

13.

Ұлттық Денсаулық Сақтау Қорын қаржыландырудың тиімділігі:
Тиімді медициналық технологияларды қолдану
Стационарда болу ұзақтығын қысқарту
Аудандардағы көрсетілетін қызмет деңгейін бағалау
Медициналық мекемелер арасындағы бәсекелестікті арттыру
Медициналық көмек сапасын жақсарту
13

14. Қорытынды

Қорытындылай келе, ҰДСҚ маманда арасындағы
бәсекелестікті
арттырып,
пациенттердің
сапалы
медициналық көмек алуына жағдай жасайды. Халықаралық
деңгейде
ҰДСЖ
әлеуметтік-экономикалық
даму
деңгейі,
демографиялық
және эпидемиологиялық параметрлері ұқсас елдердің
арасында денсаулық сақтау шығыстарын өлшеудің және
салыстырудың негізгі құралы болып табылады.
14

15. Пайдаланылған әдебиеттер

1.
2.
3.
http://www.santo.kz/images/news/12-prezentasion.pdf ( 27-59 стр)
Об обязательном социальном медицинском страховании. Закон
Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК (глава 4)
Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы Қазақстан
Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі N 193-IV Кодексі
15