Травматизм: эпидемиология

1. Травматизм: эпидемиология

Тихонова Наталья
Константиновна –
доктор мед. наук, доцент
кафедры ОЗиЗ
Травматизм:
эпидемиология

2. Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской

Указ Президента Российской
Федерации от 07.05.2018 г.
обеспечение устойчивого естественного роста численности
№ 204
населения;
увеличение продолжительности
жизни до 78
лет к 2024
«О национальных
целях
и г., а к 2030
г. – до 80 лет;
стратегических
задачах
развития
снижение
показателей смертности
населения
трудоспособного
возраста
(до 350 случаев
на 100 тыс. населения);
Российской
Федерации
на
период
до
увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни до 67
2024 года»
лет;
увеличение суммарного коэффициента рождаемости до 1,7;
(В редакции Указа Президента
снижение смертности в результате дорожно-транспортных
происшествий Российской
в 3,5 раза по сравнению
с 2017 годом - до уровня 4
Федерации
человек на 100 тыс. населения (к 2030 году -стремление к
19.07.2018 г. N 444)
нулевому уровнюот
смертности).
Президент установил Правительству ряд стратегических целей,
в том числе:
http://kremlin.ru/acts/bank/43027

3.

Городское население РФ 109 326 899 человек
Сельское население РФ - 37
553 533 человек
Численность постоянного населения РФ за 2017г. возросла на 77,4 тыс. человек
(0,05%)
Миграционный прирост полностью компенсировал численные потери населения и
превысил их на 57,6%
В целом по стране в 2017г. число умерших превысило число родившихся на 8%
Естественный прирост населения в 2017г. зафиксирован в 27 субъектах Российской
Федерации

4.

!

5.

Смерть от внешних причин входит в пятерку
основных причин смерти в РФ

6.

С 2003 года в России отмечается снижение смертности от всех причин

7.

8.

9.

Индикаторным заболеванием является смертность от отравления алкоголем —
несмотря на низкий уровень смертности (ордината) именно от этой причины,
график практически точно очерчивает смерти от убийств, кардиологии, самоубийств
и так далее, а также общую смертность россиян.
Официальная позиция Минздрава на эту тему такова:
http://www.rg.ru/2014/10/20/smertnost-anons.html
"Главной причиной смерти у мужчин в России является алкоголь и связанные с ним
несчастные случаи".

10. Травматизм: определение

Травматизм – совокупность травм, возникших в определенной группе
населения за определенный отрезок времени.
Понятие травматизм всегда предполагает определенную причинную
связь между данным происшествием (травмой) и внешней
обстановкой или внутренним состоянием организма пострадавшего.
Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте
20–49лет, а у женщин – 30–59лет, причем во всех возрастных
группах этот показатель значительно выше у мужчин.
Частота травматизма в России на 80 % представлена
поверхностными травмами и открытыми ранами (суммарно 50 %
всех случав), вывихами, растяжениями, травмами мышц и
сухожилий, а также переломами верхних и нижних конечностей;
причем основная часть травм (около 80 %) происходит в быту или
на улице.

11. Травматизм как медико-социальная проблема

Травматизм как медикосоциальная проблема
» Рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на
инвалидность, с временной утратой трудоспособности
» Особенности травм в сравнении с другими патологическими
состояниями:
1.
Внезапность
2.
Неблагоприятное влияние на человека ясно сразу

12. В зависимости от характера внешнего фактора, вызывающего повреждение, принято различать

»
»
»
»
»
механическое,
физическое,
химическое,
биологическое
и психическое повреждение.

13.

» Механические повреждения: ушибы, резаные и колотые раны.
» Физические повреждения: ожоги, отморожения, воздействие
электрического тока, различных специфических излучений
(рентгеновских).
» Химические повреждения: связаны с воздействием на ткани
химических агентов (кислот, щелочей), отравляющих веществ,
продуктов физиологических и патологических выделений
организма (желудочный сок, моча).
» Биологические повреждения вызываются действием на организм
бактериальных токсинов.
» Психические повреждения - следствие воздействия внешнего
фактора на элементы центральной нервной системы человека
(испуг, страх, возникновение нарушений психики человека).

14. Факторы, вызывающие повреждение

15. Виды травматизма

1. Производственный (7%):
- промышленный,
- сельскохозяйственный
2. Непроизводственный (93%):
- бытовой – 68%
- уличный -19%
- дорожно-транспортный -12%
- детский (школьный/дошкольный; орг./неорг.);
- спортивный
- умышленный
3. Травматизм военного времени

16. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПО ОСНОВНЫМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ в 2000-2016 гг. (зарегистрировано пациентов с диагнозом, установленным

впервые в жизни)
» Травмы, отравления и некоторые другие последствия
воздействия внешних причин
2013
2014
2015
2016
2017
13235
13063
Случаев в год
13096
13285
13183
На 1000 человек населения
91,7
92,6
90,2
90,4
89,1

17. Транспортный травматизм

» Объединяет повреждения у людей,
работающих или пользующихся
транспортными средствами

18. Статистика смертности от внешних причин в РФ

Смертность от транспортных несчастных случаев
занимает второе место в структуре смертности от
внешних причин

19. Два вида дорожно-транспортного травматизма

Объективный - по вине человека, в связи с
нарушением правил безопасности
движения и эксплуатации ТС.
Субъективный - по независящим
обстоятельствам:
1.Недоработки планировки улиц и дорог.
2.Плохое освещение, дорожное покрытие.
3.Несоответствие регулирующих средств
(знаков, разметки) действительности.
Иногда причиной травматизма людей
становятся обе причины.

20. Смертность от ДТП в РФ и некоторых странах

Количество
Смертность
от
ДТП
в
РФ
и
Год
Погибло
Ранено
ДТП
2000
157 495
29 594
179 401
некоторых
странах
2001
164 401
30 916
187 790
2002
184 360
33 243
215 678
2003
204 267
35 602
243 919
2004
208 558
34 506
251 386
223
342
33 957
По2005
данным Росстата,
в России
за период
с 1956 по 2015274
г. в864
ДТП погибло
2006
229 1401 450 000 человек.
32 724
285 362
гг. 308
- 884 тысячи погибших
2007 Из них за период
233 8091985-2015 33
292 206 .
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Итог
218 322
203 618
199 431
199 868
203 597
204 068
199 720
184 000
173 694
3 391 591
29 936
27 659
26 567
27 953
27 991
27 025
26 963
23 114
20 308
499 791
270 883
257 034
250 635
251 849
258 617
258 437
251 785
231 197
221 140
4 182 183

21.

22.

23.

24. Число аварий с пьяными водителями

25. Профилактика ДТП: Матрица Хэддона (1972, США) и ее использование при анализе дорожно-транспортного травматизма (1)

26. Профилактика ДТП: Матрица Хэддона (1972, США) и ее использование при анализе дорожно-транспортного травматизма (1)

27. Организация медицинской помощи при травмах

» Приказ Министерства здравоохранения РФ от 12
ноября 2012 г. № 901н
“Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи населению по профилю «травматология и
ортопедия»”
(не вступил в силу).
»
ГАРАНТ.РУ:
http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/70193298/#ixzz5ZD4qQMTQ

28.

29.

30. Производственный и профессиональный травматизм

» Производственный травматизм – совокупность
повреждений, встречающихся у людей в процессе
исполнения ими профессиональных обязанностей.
» В зависимости от вида производственной деятельности
- промышленный и сельскохозяйственный.
» В тесной связи с промышленным травматизмом
находится профессиональный травматизм, под
которым понимается совокупность факторов и условий,
вызывающих хроническую травму и связанные с ней
патологические процессы.

31.

32. Пострадавшие на производстве со смертельным исходом в 2014 г. (Росстат)

Вид экономической деятельности
Доля ( %)
пострадавших со смертельным
исходом
Строительство
24,0
Обрабатывающие производства
17,4
Транспорт и связь
11,7
Сельское хозяйство, охота и лесное хозяйство
10,9
Добыча полезных ископаемых
7,9
Оптовая и розничная торговля; ремонт
автотранспортных средств, мотоциклов, бытовых
изделий и предметов личного пользования
6,4
Производство и распределение электроэнергии, газа
5,5
и воды
Операции с недвижимым имуществом, аренда
и предоставление услуг
5,2
Прочие
11,0

33. Различия «травмаопасных» отраслей в субъектах РФ

34. Кто относится к пострадавшим на производстве?

К числу пострадавших при несчастных случаях на
производстве с утратой трудоспособности на один
рабочий день и более и со смертельным исходом
относятся лица, пострадавшие при исполнении ими
трудовых обязанностей или работ на территории
организации и в других случаях, предусмотренных
законодательством Российской Федерации, и
подлежащие учету на основании нормативных
документов.
Росстат

35.

В Российской Федерации в результате несчастных случаев на производстве
ежегодно погибает более 3,5тыс. человек,
около 12тыс. получают тяжелые травмы,
около 75тыс. – легкие травмы;
ежегодно регистрируется порядка 7–8тыс. случаев профессиональных
заболеваний.

36. Основные причины производственного травматизма

*технические причины – не зависящие от уровня организации труда на
предприятии (несовершенство технологических процессов, конструктивные
недостатки оборудования, недостаточная механизация тяжелых работ и т.п.; );
*организационные причины - зависят от уровня организации труда на
предприятии (недостатки в содержании территории, нарушение правил
эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в
организации рабочих мест; нарушение технологического регламента; и т.п.);
*санитарно-гигиенические причины – несоблюдение СанПин и ТБ (вредные
вещества в воздухе рабочих зон, превышающие ПДК; низкое освещение;
повышенные уровни шума, вибрации; наличие излучений и т.п.);
*личностные (психофизиологические) причины - физические и нервнопсихические перегрузки работающего: заболевание или утомление рабочего,
недостаточная квалификация, неудовлетворительные бытовые условия,
алкогольное опьянение.

37.

38.

39.

Приказ Росстата от 21.06.2017 N 417
"Об утверждении статистического
инструментария для организации
федерального статистического
наблюдения за травматизмом на
производстве и профессиональными
заболеваниями"

40.

41. Детский травматизм

Детский травматизм - совокупность внезапно возникших
повреждений среди детей разного возраста.
От травм и других несчастных случаев погибает во много
раз больше детей, чем от инфекционных заболеваний.

42. В зависимости от возрастной группы травматизм разделяется на:

грудной (с момента рождения до 1 года);
преддошкольный (от 1года до 3 лет);
дошкольный (от 3лет до 7лет);
школьный (от 7лет до 16 лет).

43. Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы

А. Бытовой: ожоги , переломы , повреждения связочного аппарата , ушибы ,
падения , повреждения острыми предметами , термическое воздействие , укусы
животных
Причины бытового травматизма
o неправильный уход и недостаточный надзор за ребенком;
o отсутствие порядка в содержании домового хозяйства (незакрытые выходы на
крыши, незащищенные перила лестничных проемов, открытые люки
подвалов, колодцев;
o недостаток специальной мебели и ограждений в квартирах, игровых
площадках;
o употребление табака и алкоголя родителями;
o применение пиротехнических средств;
o дефекты воспитания дома и отсутствие навыков правильного поведения;
o бесконтрольное использование, бытовых приборов;
o ненадлежащий контроль со стороны родителей за времяпровождением детей

44. Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы (2)

В. Уличный, связанный с транспортом: переломы, ушибы,
тяжелые ожоги
o нарушение правил дорожного движения (переход улицы в
неположенном месте);
o езда на мотоциклах, мопедах
Г. Уличный (нетранспортный): падения, переломы, ушибы,
растяжения, ранения мягких тканей конечностей
o нарушение учащимися правил уличного движения;
o узкие улицы с интенсивным движением;
o недостаточная освещенность;
o неисправное состояние уличных покрытий, гололед;

45. Классификация детского травматизма в зависимости от места получения травмы (3)

Д. Школьный : падения, ушибы, переломы, ожоги, растяжения
o
o
o
нарушение учащимися правил поведения на перемене (в коридорах, рекреациях),
на уроках, в столовой, при проведении внеклассных мероприятий;
нарушение требований техники безопасности на уроках физики, химии, биологии,
информатики;
нарушение инструкций по охране труда при проведении занятий в начальной
школе.
Е. Спортивный: ушибы, вывихи, повреждения мягких тканей с
преобладанием ссадин и потертостей; переломы костей; травмы головы
туловища и конечностей
o
o
o
o
o
o
нарушения в организации учебно-тренировочных занятий, соревнований;
неудовлетворительное состояния спортивного инвентаря и оборудования;
незнание учителем физкультуры группы здоровья обучающихся;
слабая физическая подготовленность учащихся;
нарушение дисциплины во время учебного процесса;
невыполнение требований техники безопасности на уроках физической культуры

46. Общие меры профилактики детского травматизма

обучение и выработка соответствующих
навыков;
пропаганда использования средств
безопасности;
коррекция условий окружающей среды;
повышение безопасности предметов
потребления;
законодательные и административные меры, а
также контроль за их исполнением;
экспериментальные программы на уровне
местных сообществ.

47. Бытовой травматизм

Бытовой травматизм – несчастные случаи, возникшие вне связи с
производственной деятельностью пострадавшего: в доме,
квартире, во дворе, личном гараже и т.д. (падение с высоты,
травма во время уборки квартиры, ожоги во время приготовления
пищи и пр.).
Около четверти бытовых травм возникает при падении во
дворе, в квартире и т.д.
Реже повреждения получают в различных бытовых эксцессах.
Бытовые травмы у мужчин встречаются в 3–4раза чаще, чем у
женщин.
В возрасте 18–25лет они возникают в 4–5раз чаще, чем у людей
45–50лет.

48.

49. Профилактика бытовых травм

улучшение условий быта;
расширение коммунальных услуг населению;
рациональную организацию досуга;
проведение разнообразных культурно-массовых
мероприятий;
широкую антиалкогольную пропаганду;
целенаправленную работу по созданию здорового
быта;
организацию при жилищных конторах специальных
комиссий по борьбе с бытовым травматизмом;
широкое привлечение общественности.

50. Уличный травматизм

» Уличный травматизм – травмы, полученные
вне производственной деятельностина
улицах, в открытых общественных местах, в
поле, в лесу и пр., не зависимо от вызвавших
их причин (кроме транспортных средств).

51. Причины и особенности уличного травматизма

»
»
»
»
»
»
Плохая организация уличного движения;
Узкие улицы с интенсивным движением;
Недостаточная освещенность
Неисправное состояние уличных покрытий;
Падение с высоты
Уличный травматизм в России на 80 % определяется
поверхностными травмами и открытыми ранами
(суммарно 50 % всех случав), вывихами,
растяжениями, травмами мышц и сухожилий, а
также переломами верхних и нижних конечностей;

52. Спортивный травматизм

53.

54. Количество травм на каждые 1000 спортсменов в различных видах спорта (American Sports Data Press Release, 2003

55. Локализация травмы зависит от вида спорта

56.

57.

58. Причины спортивного травматизма

причины организационного характера;
причины, обусловленные индивидуальными
особенностями спортсмена;
недостаточная физическая и техническая
подготовка спортсмена;
плохая психологическая подготовка
спортсмена;
нарушение спортсменами дисциплины и
установленных правил во время тренировок
и соревнований.

59. Профилактика спортивного травматизма

контроль за организацией и методикой учебно-тренировочных занятий и
соревнований (особенно у начинающих спортсменов). Весьма важна, так
называемая, страховка и помощь на занятиях;
технический и санитарно-гигиенический надзор за состоянием мест
занятий и соревнований, спортивного инвентаря, одежды, обуви и
снаряжения спортсмена;
использование специальных защитных приспособлений (щитки,
налокотники, наколенники, напульсники и т.д.);
защита от неблагоприятных метеорологических условий (тепловые и
солнечные удары, отморожения и т.д.);
медицинский контроль за занимающимися спортом. Первичные и
вторичные медицинские осмотры перед участием в соревнованиях, перед
возобновлением занятий после перерыва;
воспитание у спортсменов дисциплины, товарищеских взаимоотношений,
а также пресечение всяких проявлений недисциплинированности;
обязательный анализ спортивных травм совместно с инструктором,
тренерами, спортсменами.