ЛОР ағзаларының тілмелі қабынулары. Клиникасы

1.

“Астана Медицина Университеті” АҚ
“ЛОР және көз аурулары” кафедрасы
CӨЖ
Тақырыбы: ЛОР ағзаларының тілмелі қабынулары. Клиникасы.
Диагностика.Емі.
Орындаған:Махметова А.
Топ:301 стом
Тексерген:Ерсаханова Б.К.
Астана,2016 ж.

2. Жоспар:

Кіріспе
Негізгі бөлім:
Мұрын тілмелі қабынуы
Сыртқы құлақтың тілмелі қабынуы
Көмей тілмесі
Қорытынды
Қолданылған әдебиет

3. Кіріспе:

Тілме – терінің жедел қабынуы. Аурудың қоздырғышы –
стрептококк бактериялары. Олар денеге жарақаттанған тері
арқылы жұғады. Тілме іріңді жара, көр-шиқан түрінде,
сондай-ақ әр түрлі іріңді жара ошақтарына стрептококктың
түсуінен дамиды. Ауру жедел басталады. Науқас қалтырап,
дірілдеп, дене қызуы 39 – 40С-қа көтеріліп, сандырақтай
бастайды. Басы ауырып, құсады. Жарақаттанған тері қатты
қызарып, ісінеді. Терінің сау жері мен ауырған жерінің
шекарасы анық көрінеді. Қызарған жер ашып, тез
ұлғаяды.Тілме асқынғанда сепсиске, менингитке әкелуі
мүмкін.Терілік қабатын,ЛОР ағзаларда көптеп кездеседі.

4. Мұрын тілмесі:

Тілме(erysipeles)(син.Әулие
Антония жалыны)
тері және тері асты тіндерінің
клетчаткасының инфекциялықаллергиялық ауруы,гемолитикалық
стрептоккокпен туындайды және
терінің беткейлік лимфатикалық
жүйесін зақымдайды.
Патогенез:
Тері және сілемейлі қабықша
инфекциясының қақпасы болып
табылады.Стрептоккоктар және
олардың токсиндері әсер ету
салдарынан теріде
лимфагит,артериит,флебит көріністері
бар серозды немесе сероздыгеморрагиялық қабыну дамиды.

5.

Клиникалық көрінісі:
Ауру кенеттен басталады.Жалпы
әлсіздік,қатты бас ауруы байқалады,дене
ыстығы 39-40С көтеріліп,кейде құсу
болады,буындары ауырады.Бірінші
тәуліктерде терінің зақымдалған
аймағында ісіну,қызару және ауырсыну
байқалады.Кейінірек маңайындағы
лимфа түйіндер ісінеді,тері
қышиды,қатаяды.Ауыр түрінде
некроздалған іріңді-сепсистік тіндердің
зақымдалған аймақта эритематоздыбуллезді немесе эритематоздыгеморрагиялық өзгерістер дамиды.Бет
зақымдалғанда эритема симметриялы
болады.Мұрынға және бет аймағына
таралып,көбелек пішініне ұқсайды.

6. Мұрын тілмесі:

7.

Емі:
Қолданылатын дәрілер:пенициллин тобының
антибиотиктері(1-2 млн
феноксиметилпенициллин,бензилпенициллин әрбір 4-6
сағат сайын),жартылай синтетикалық
пенициллиндер(ампициллин,оксациллин).
Альтернативті преперат ретінде
макролидтер,цефалоспориндер қолданылады.
Дәрумендік терапия,аутогемотерапия,симптомдық және
дезинтоксикациялық терапия қолдану қажет.
Жергілікті кварцпен сәулелендіруге болады.

8. Сыртқы құлақтың тілмелі қабынуы

Сыртқы құлақ және жақын жатқан мүшелердің беткей
лифа жүйесінің терісін зақымдайтын, терінің және тері
асты май қабатының жіті инфекционды-аллергиялық
ауруы.
Этиологиясы:
А тобының β гемолитикалық стрептоккогы.
Бейімдеуші факторлар:
қорғаныштық иммунобиологиялық механизмдердің
бұзылуы
құлақ қалқанының және сыртқы есту жолының
шашты тарау кезінде т.б.жұғуы.

9.

Клиникасы:
Құлақ маңындағы ауырсыну және
күйдіру сезімі
Құлақ қалқанының терісінің
гиперемиясы және инфильтрациясы
Зақымдалған бөліктің сау бөліктен
түсімен,ісініп тұруымен
ерекшеленуі
Қабынудың емізік тәрізді өсіндіге
жайылуы
Серозды бөліністер бар
көпіршіктердің түзілуі
Дене температурасы 39-40С
Қалтырау
Бастың ауруы
Ауыр жағдайларда ауру ағымының
ұзақ,асқынулармен жүруі
Жеңіл түрлерінде 3-5 күн болуы

10.

Дифференциальная диагностика:
Құлақ қалқанының перихондритінен
Мастоидиттен
Ортаңғы құлақтың отитінен
Емі:
Инфекцияның таралуын болдырмау үшін науқасты
изоляциялау.
Антибиотикотерапия
Дәрумендер
Биостимулдаушылар
Жергілікті УКК
Қабынуға қарсы заттар

11. Көмей тілмесі:

Көмейдің сілемейлі қабығының қабынуы.Ол жіті
қабынбалы процесс,көмей-жұтқыншақтың
шырышасты қабатында дамиды.

12.

Клиникасы:
Дене температурасының тым
қатты көтерілуі 40 С
Әлсіздік,аденамия
Жұтынған кезде ауырсыну
сезімі пайда болып,құлақ
маңна беріледі
Тыныс алудың нашарлау
байқалғанда асфексия дамуы
мүмкін
Дауыстың қарғуы,афония да
болуы мүмкін

13.

Емі:
Антибактериальды терапия
Дезинтоксикация және дегидротация шараларын
қолданады
Физиотерапиялар:ультрафиолетті
рациация,лазеротерапия, виброакустикалық
терапия,ингаляция аэрозольді антибиотик көмегімен

14. Қорытынды:

Қорытындылай келе, тілме сирек кездесетін
инфекциялық ауру. Тілме асқынғанда сепсиске,
менингитке әкелуі мүмкін. Емді дәрігер белгілейді.
Үйде қызарған теріге әр түрлі майлар, йод, т.б. жағуға,
ыстық басуға болмайды. Тілме дұрыс емделмеген
жағдайда қайталана береді. Егер теріде бір жерге
бірнеше рет тілме қайталанатын болса, шораяқ
ауруына соқтырады. Аурудың алдын алу үшін жеке
бастың гигиенасын сақтау қажет. Тілмені жұқтырып
алмас үшін, оны ұстап көргеннен кейін қолды
сабындап жуып, спиртпен сүрту керек.

15. Қолданылған әдебиет:

Оториноларингология.ООО Издательская группа
“Геотар-Медиа”Пальчун,Магомедов,Лучихин.2015 год
Клинические рекомендации для практикующих
врачей. Доказательная медицина. “ГэотарМедицина”,2003г., 2.Черкасов В. Л. Рожа.1986г.
А.Қ.ДҮЙСЕНОВА «Жұқпалы аурулар» оқулығы.
Источник: http://freeref.ru/wievjob.php?id=225243
Оториноларингологиядан қысқаша оқу
құралы.Р.К.Төлебаев,Б.К.Ерсаханова,Б.З.Жусупов.Аст
ана,2014.