Клинико-эпидемиологическая характеристика дебюта рассеянного склероза в Рязанской области

1. Клинико-эпидемиологическая характеристика дебюта рассеянного склероза в Рязанской области

Студентка 5 курса
лечебного факультета
Грязнова П.А.
Научный руководитель
к.м.н., доцент Лорина Л.В.

2.

Рассеянный склероз – широко распространенное заболевание центральной
нервной системы, поражающее преимущественно лиц молодого возраста и
неизбежно приводящее на определенной стадии своего развития к инвалидизации.
В последние годы отмечается рост заболеваемости РС, что обусловлено как
усовершенствованием методов диагностики, так и абсолютным увеличением числа
заболевших. Все это обуславливает широкий спектр исследований, направленных
на изучение заболевания, разработку методов лечения и профилактики.

3.

• Первые клинические
проявления РС в
большинстве случаев
возникают в возрастном
интервале 20-40 лет.
• Однако в последние годы
все чаще регистрируют
раннее начало РС (до 16
лет) и поздний дебют
(старше 50).
• Заболевают чаще
женщины. Соотношение
женщин и мужчин среди
больных варьирует от 1,1:1
до 2:1

4.

Клинические проявления дебюта РС являются важным показателем
дальнейшего течения заболевания
Благоприятный
прогноз
Неблагоприятный
прогноз
Острое начало
Подострое начало
Ранний возраст
дебюта
Поздний возраст
дебюта
Моносимптомное
начало
Поражение
пирамидной
системы
Поражение
афферентных
проводящих путей
Достижение EDSS >
4 вне обострения
Высокая степень
ремиссии после
первого эпизода
заболевания
Остаточная
симптоматика после
дебюта

5. Цели исследования

• Изучение клинических особенностей дебюта РС в
Рязанской области
• Сравнительная характеристика дебюта заболевания в
Рязанской области и других регионах РФ

6. Материалы и методы

• Обследовано 250 пациентов с достоверным
диагнозом РС, из них 84 мужчины (33,6%) и 166
женщин (66,4%). Соотношение мужчин и женщин –
1:1,98
• Оценка неврологического статуса пациентов
проводилась по шкале функциональных систем
Куртцке и шкале инвалидизации EDSS

7.

Распределение возраста дебюта по группам в
зависимости от пола
% 50
45
40
35
30
25
Мужчины
20
Женщины
15
10
5
0
< 20
21-30
31-40
41-50
>50
Возраст
Первые симптомы заболевания отмечались в возрасте от 13 до 55 лет. У мужчин
дебют наступал достоверно раньше, чем у женщин.
У мужчин возрастной пик дебюта довольно выражен и приходится на третье
десятилетие, тогда как у женщин данный параметр соответствует нормальному
распределению.

8.

Распределение по вариантам дебюта
7,2
23,2
ПФ
МФ
СтФ
8,8
40,4
СФ
ЗФ
6
5,6
8,8
2 ФС
3 ФС

9.

Поражение функциональных систем
ЗФ
17,6
СФ
18,4
ТФ
2,4
СтФ
10,4
40,4
МФ
66,4
0
%
20
40
60
ПФ
80

10.

Первые симптомы заболевания
отмечались в возрасте от 13 до 55
лет.
Выделено три группы пациентов:
Ранний дебют (младше 20 лет)
Типичный дебют (21-40 лет)
Поздний дебют (старше 40 лет)
Проанализирована частота
поражения функциональных систем
при монодебюте в каждой из
возрастных групп.

11. Клинические варианты РС в зависимости от возраста дебюта

40
35,4
35
30
ПФ
25
МФ
22,2
20
СФ
16,7
15
ЗФ
12,5
10
8,6
10
6,7
6,7
9,9
9,9
11,1
СтФ
6,7
4,2
5
2,1
0
0
Ранний дебют
Типичный дебют
Поздний дебют

12. Сравнительная характеристика клинических проявлений дебюта РС по данным Рязанской области и в среднем по России

Показатель
Клинические
проявления
Ранний дебют
Типичный дебют
Поздний дебют
Средние
показатели
Ряз. область
Средние
показатели
Ряз. область
Средние
показатели
Ряз. область
32,8%
10%
17,8%
9,9%
6,7%
2,1%
Двигательные
нарушения
6%
6,7%
42,5%
22,2%
50%
35,4%
Нарушения
координации
4,5%
6,7%
8,2%
8,6%
6,7%
12,5%
Нарушения
чувствительности
20,9%
16,7%
20,5%
9,9%
6,7%
4,2%
Нарушения функций
ствола мозга
25,4%
6,7%
5,5%
11,1%
0
0
Оптический неврит

13. Роль географического фактора в клинике РС

Помимо возраста на
распространенность и течение РС
оказывает влияние
географический фактор.
Так, наиболее редко РС
встречается в зоне экватора и все
чаще по мере удаления от него.
Также выделяют варианты
течения РС в зонах высокого и
низкого риска, т.н. «западный» и
«восточный» тип РС.
Были проанализированы
клинические особенности начала
РС в Свердловской, Ульяновской
и Ростовской областях.

14.

Рязанская область
Свердловская область
2,4
ТФ
10,4
СтФ
3,3
ТФ
40,4
МФ
66,4
18,4
СФ
ЗФ
17,6
ЗФ
40
60
31,1
ПФ
СФ
20
25,4
МФ
ПФ
0
2,5
СтФ
23,8
29,5
0
80
Ульяновская область
0,9
ТФ
33,1
25,1
36,7
СФ
0,4
0
8,3
ПФ
6,9
ЗФ
1,9
МФ
48,3
ПФ
СФ
3,3
СтФ
МФ
13
ЗФ
20
40
60
40
Ростовская область
ТФ
3,5
СтФ
20
0
20
40

15. Выводы

В клинической картине дебюта РС в Рязанской области
преобладает моносимптомное начало заболевания. Наиболее
часто наблюдаются пирамидные расстройства, а также
сенсорные и зрительные.
В группе пациентов младше 20 лет преобладают чувствительные
нарушения, поражение других ФС встречалось реже. В дебюте
РС у пациентов 21-40 лет наиболее часто встречаются
двигательные нарушения и относительно равномерное
распределение среди других ФС. Поздний дебют
характеризуется резким преобладанием поражения пирамидной
системы, реже наблюдаются мозжечковые, зрительные и
чувствительные расстройства.
Отмечаются общие тенденции в клинических проявлениях
дебюта РС по данным Рязанской области и в среднем по России.
Географическое положение региона определяет не только
частоту распространения РС в популяции, но и оказывает
влияние на преобладающие клинические проявления.