Ұйқы безінің ауруында емханалық жағдайда лабораторлы-аспаптық тексеру диагностикасы

1. Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті

Факультет: Жалпы медицина
Кафедра: Жалпы дәрігерлік тәжірибе.
Тақырыбы: Ұйқы безінің ауруында емханалық жағдайда
лабораторлы-аспаптық тексеру диагностикасы.
Орындаған: Габдулхаликова.Қ.А 718гр
Тексерген: Молдашева.З.Б
Ақтөбе 2017

2. Жоспары:

Кіріспе
1) Ұйқы безі туралы түсінік
2)Ұйқы безін тексеру әдістері
3)Ұйқы безін инструментальды тексеру әдістері.
Пайдаланған әдебиеттер.

3.

Ұйқы безі –ұзынша келген ағза, асқазанның артында орналасқан. I-II
бел омыртқасының алдында. Ал құйрығы X-XI қабырға маңайында
барып бітеді.Ол сыртқы және ішкі секреция безінен тұрады.
Сыртқы секретция безі ретінде ол асқорыту ферменттеріне бай ұйқы
безі сөлін бөледі.
Панкреатит- бұл ұйұы безінің панкреатикалық ферменттерінің
әсерінен бактериальды емес қабынуы.Панкреатикалық шырыштың
құрамы:
Амилаза-активті жағдайда бөлінеді, көмірсуларды ыдыратады,
крахмальды гидролиздейді және оны мальтозаға айналдырады.
Липаза-жартылай активті түрде шығады, оны активтендіретін өт
қышқылдарын, глициринді қорытады.
Протеаза-белоктарды амин қышқылдарына дейін ыдырататын
фермент. Және протеолизге қатысатын ферменттер-трипсиноген,
карбопептидаза, коллагеназа, дезнуклеаза.т.б.

4.

5. Ұйқы безі ауруын анықтау үшін симптомдардан басқа пальпация кезінде анықталатын ауырсыну зоналары мен нүктелері:

1.
Шоффар зонасы-кіндік арқылы өтетін тік сызық пен кіндік
арқылы өтетін тік және горизонталь сызықтары құрайтын
бұрыш биссектрисасы арасындағы зона. Бұл зонада
ауырғандықтың болуы ұйқы безі басының басым
зақымдануының белгісі болып табылады.
2.
Губергриц-Скульский зонасы.Шоффар зонасы сәйкес
келетін сол жақ зонасы. Бұл зона тұсының ауруы ұйқы безі
денесінің қабынуына тән белгі.
3.
Держарден нүктесі-кіндік пен оң жақ қолтық шұңқырын
қосатын сызықтың бойында кіндіктен 6смжоғары
орналасқан нүкте. Бұл нүктеде ауырғандық болуы ұйқы
безі басының қабыну белгісі.

6.

4. Губергриц нүктесі-Дежерден нүктесіне сәйкес келетін сол
жақ орналасқан нүкте.Бұл нүктенің ауруы ұйқы безі
құйрығының қабынуында байқалады.
5. Мейо-Робсон нүктесі –кіндік пен сол жақ қабырға
доғасының ортасын қосатын сызықтың сыртқы және ортаңғы
үштен бірінің арасында орналасқан нүкте.Бұл нүктенің ауыруы
ұйқы безі құйрығының қабынуына тән.

7.

Поликлиникалық жағдайда ұйқы безі ауруларын
лаборотолы-инструментальді зерттеулер:
Қанның жапы анализі: лейкоцитоз бен солға ығысу, ЭТЖ
өсуі.
Несептік жалпы анализі: амилазаның көбеюі және азаюы
ұйқы безінің сыртқы секреторлық жетішпеушілігінде
анықталады.Сарғыштықтың болу вариантында –
билирубиннің болуы мен уробилиннің болмауы.
Қанның биохимиялық анализі: ауру қайталанған кезде
амилазаның , липазаның трипсиннің көбеюі, аурудың
сарңыш вариантында билирубиннің конъюгатталанған
фракциясының көбеюі.

8.

Секретин-панкреозимин тестісі : бикорбанаттық сілтілі пен
амилаза липаза және трипсин ферменттерінің
концентрациясы он екі елі ішектің базальды құрамында
анықтайды, кейін оларды бірінен кейін бірін венаға
секретин(ол бикарбонатқа бай ұйқы безі сөлінің сұйық
бөлігін өндіруді стимульдайды) мен панкреатозамин (ол
ұйқы безі ферменттерінің секрециясын күшейтеді)еккеннен
кейін анықтайды.Сау адамдарда секретинді еккеннен кейін
он екі елі ішек құрамында бикарбонаттар мөлшері базальді
мөлшермен салыстырғанда 10-15 есе көбейеді,ферменттер:
амилаза 6-9есе, липаза 4-5 есе трипсин 7-8 есе көбейеді.
Созылмлы панкреатит барысында бұл көрсеткіштер
көбейеді .
Глюкоза толеранттылық тест- ұйқы безінің инкреторлық
функциясы бұзылғанда гипергликемия мен гликемиялық
қисықтың екі толқынды типті анықталады.

9. Инструментальды зерттеу әдістері

Ұйқы безін УДЗ: орган мөлшерінің үлкеюі, зхо
құрылыстың гетерогенділігі , айқын шекарасының
тісшелер тәрізді көрінуі, псевдокисталар , кальциноздар
және ұйқы безі түтігінде тастар болуы анықталады.

10.

11.

Ұйқы безінің компьютерлік және магнитті
резонанстық томографиясы-бездің кішірейгенін
немесе ұлғайғанын, оның тығыздығының
өзгергенін, кальцинаттарды,псевдо-кисталарды
анықтайды.

12.

Рентгенологиялық зерттеу ұйқы безі аймағының шолу
рентгенологиясы кальцификаттар табады.
Холецистохолонгография-жиі созылмалы панкреатиттің
себебі болатын өт жолдарының зақымдануын анықтау үшін
орындалады.
Эндоскопиялық ретроградты панкреатохолонгиография
бездің түтік жүйесінің жайылмалы өзгерістердінің
белгілерін анықтайды: ұйқы безінің басты түтігінің
тарылуы мен кеңіуінің кезектксуі, олардын қабырғасының
ирелеңдігі мен тегіс еместігі бүйәр тарамдарының
дефармациясы, түтікткгі тас, ұйқы безінің басты түтігінің
босауының бұзылысы.

13. Пайдаланылған әдебиеттер:

1.Аллахвердов Ю.А. «Атлас ультразвуковой диагностики:» 2011
2.Ивашки.В.Т. «Пропедевтика внутренних болезней.
Гастроэнтерология.» 2012
3.Клиникалық хаттама 2016ж