Балаларда АҚШҚ аллергия ауруларының көрінісі

1. Лекция

Балаларда АҚШҚ аллергия ауруларының
көрінісі. Медикаментозды стоматит. Көп
түрлі жалқықты эритема. Стивенс-Джонсон
сидромы. Лайелл синдромы. Клиникасы,
емі.

2.

Соңғы жылдары аллергиялық ауруларға
шалдыққа балалардың саны өстi.
қазіргі кезде аллергиялық аурулардың
доминанты
тұқымқуалаушылық арқылы
дамуы дәлелденген.
Ағзаның сенсибилизациясы:
- жатыр ішінде балаға плацента арқылы,
- емшек кезеңінде – анасының сүті арқылы,
баланың
аллергенмен
түйісуі
арқылы
дамиды.

3.

нәресте ерте жастағы балаларда аллергия
сыртқы орта факторларына жоғары
сезімталдығышымен айқындалады.
Оларда келесі келесі клиникалық симптомдар
қалыптасады:
- мұрны бітеді, емдік шаралар көмектеспейді;
- бронхит;
- пневмония;
- құсу;
- диспепсия;
- кейбір дәрі-дәмектер мен тағамдарды баланың
ағзасы қабылдамайды.

4. Ауыз қуысында клиникалық көрінісі әр-түрлі және келесі түрде дамуы мүмкін: - стоматит, - хейлит, - глоссит.

Дәрі-дәрмекті аллергия
Себебі:
- антибиотиктер,
- сульфаниламидтер,
- анальгетиктер,
- новокаин,
- йод,
- бромидтер ден дамиды.
Ауыз қуысында клиникалық көрінісі әр-түрлі және келесі
түрде дамуы мүмкін:
- стоматит,
- хейлит,
- глоссит.

5.

Аллергиялық реакция :
- катаральді,
- эрозивті-жаралы,
- жаралы-некрозды түрінде өтуі мүмкін
Таралуы бойынша:
- белгілі (фиксированные),
- жайылмалы,
- дәрі-дәрмекті стоматиттер.

6. Клиникалық көрінісі

• АҚШҚ жайылған гиперемия және ісінуі;
• Күлдіреуік және күлдіреуікшілер, олар жарылып эрозия
пайда болады, фибринозды қабықпен жамылған;
• Қатты және жұмсақ таңдай, тіл асты аймағыда
жалдығады;
• Тіл ісінген, қақ пайда болады, эпителий
десквамацияланғаннан кейін тіл жылтыр және
тітіркендіргіштерге жоғары сезімталдығы пайда болады;
• Кравница сияқты денеде бөртпелер пайда болады;
• Бұлшықеттер және буындар ауырады;
• диспепсия;
• Ауыр жағдайда – анафилактикалық шок дамиды.

7.

-
антибиотиктер, сульфаниламидтерді ұзақ
қабылдаған жағдайда дисбактериоз дамиды.
АҚШҚ :
катаральді стоматит ретінде дамиды,
ауыр жағдайда жаралы-некрозды көріністер
анықталады;
тілде жіп тәрізді емізікшелер ұзарып, қара түске
боялады .
ЕМІ:
дәріні қабылдамау немесе басқаға өзгерту.
антигистаминді препараттар; полидәрумендер.
Жергілікті ем:
жансыздандыру препараттар;
кератопластиктер.

8. Квинке ісігі (АНГИОНЕВРОТИЯЛЫҚ ІСІК) ( дәнекер тін немесе шырыш асты қабатының ісігі)

• Бет жұмсақ тіндерінің ісігімен (қабақ, ерін, мұрын)
• АҚШҚ ісігімен (тіл, жұмсақ және қатты таңдай, жұтқыншақ)
айқындалады.
неврологиялық синдромдар үлесуі мүмкін:
• невриттер,
• тикообразные подергивания лица,
• невралгиялық ауру сезім.
Негізгі себебтер:
• тағамдық заттар,
• дәрі-дәрмектер,
• микробты аллергендер.

9. Квинке ісігі

• генетикалық бейімділік,
• созылмалы инфекция ошақтары,
• ас қорыту жүйесінің аурулар, өте маңызды болып
табылады.
Көбінесе кездейсоқ ісіктер пайда болады:
ерінде (тек қана бір шеттен),
қабақта,
ұртта,
тілде.

10. АНГИОНЕВРОТИЯЛЫҚ Квинке ісігі

Үшкіл (триада) симптом тән:
• ерін ісігі ,
• бет жүйкенің невриті,
• қатпарлы тіл.
Ісіктер бірнеше сағат немесе тәулікте
басылып және бірнеше рет қайталануы
мүмкін. Кейде ісіктер тұрақталып, бет
пішінін өзгертеді: еріннің созылып ісінуі
(хоботообразно), бет жүйкесінің порезі.
бұл Милькерсон – Розенталь синдромы.

11. Жіті кезінде тағайындалатын емдік шаралар:

• Аллергенмен түйісуін жою,
• антигистаминді препараттарды тағайындау,
• дәрументерапия – аскорутин тамыр
қабырғасының өткіздігіштігін төмендетуге.
• жұтқыншақ ісінгенде – в/м 25мг.
преднизалон, күшейген жағдайда –
трахеостомия.
• АҚҚ төмендегенде – п/к 0,1-0,5мг. 0,1%
адреналин.

12. КӨП ТҮРЛІ ЖАЛҚЫҚТЫ ЭРИТЕМА(КТЖЭ).

– инфекционды-аллергиялық ауру.
Этиологиясын бактериальді аллергияға
байланыстырады, өйткені көп науқастарда стрептококк
және стафилакокк микроорганизимдерге ағзаның
сенсибилизациясы байқалады.
Аурудың басталуын көбінесе келесі жағдайлармен
байланыстырады:
• суықтау,
• дәрі қабылдаумен (антибиотиктер, сульфамиламидтер),
• ЛОР-мүшелердің созылмалы ауруларының өршуімен.
КТЖЭ көбінесе мектеп жастағы балалар және
жасөспірімдер ауырады, 5 жасқа дейінгі балаларда
кездеспейді.

13. Ауру жіті басталады, жалпы сиптомдармен айқындалып:

дене қызуы 38-39ºС көтеріледі,
мазасызданады,
басы ауырады
бұлшық ет пен буындарда ауру сезімі
анықталады.
Ауруға әр-түрлі морфологиялық
элементтердің тері мен АҚШҚ пайда
болуы тән, ауыз қуыста шектелуі сирек.

14. Ауыз қуыста:

• шырышты қабықтың күрт гиперемиясы;
• nілдің астында үлкен көлемді көпіршік пайда болады (d
- 1см), олар тез жарылып, эрозия анықталады;
• Эрозиялар бір-бірімен қосылып жұқа фиброзды
қабықпен жабылған үлкен жара пайда болады, оның
айналасында ұсақ көпіршіктер бар;
• Никольский симптомы теріс;
• АҚШҚ ауырады, тіл қозғалғанда жіне ауыз қуысты
өңдегенде тез қанайды;
• жұтыну және сөйлеу қиындайды, ауру сезімге
байланысты.

15. Еріннің қызыл жиегінде:

• Гемморрагиялық қабыршықтар,
• Іріңді қабықпен жабылған эрозиялар
анықталады.
Бөртпелену кезеңі 5-8 күн, немесе оданда
көп мерзімге созылады.

16. Шырышты қабықтың өзгерістері басқа жердің бөртпеленуімен үлесуі мүмкін :

Қолдың терісінде (кисти рук),
предплечья,
балтырда,
арқада «кокард» пайда болады.
Теріде көтеріліп тұратын көк-қызыл дақ пайда
болады, дақтың үстінен күлдіреуік (d- 3мм),
жарылғаннан кейін, ортасы түсіп көкшіл түсті
болады, жеттері көтеріңкі болып келеді
ақшыл-қызғылт түсті болып, осы элементтерді
«кокард» деп атайды.
Емдік шараларға қарамастан КТЖЭ 3-4
аптаға дейін созылады.

17. ЕМІ

• инфекция ошағына,
• интоксикацияға,
• бала ағзасының аллергизациясына қарсы
емдік шаралар қолдану.
Міндетті түрде баланы
госпитализациялау және комплексті емдеу
жүргізу.
Жалпы ем педиатрмен, ЛОР-дәрігермен
бірге тағайындалады.

18. ЖАЛПЫ ЕМ:

десенсибилизациялау терапия
детоксикациялық терапия
қабынуға қарсы терапия
дәремендітерапия
кортикостероидтер

19. ЖЕРГІЛІКТІ ЕМ:

жансыздандыру заттар,
антисептикалық өңдеу,
протеолитиялық ферменттер,
қабынуға қарсы жақпа түрінде
кортикостероидтермен аппликация жасау,
• кератопластикалық заттар,
• иммудон.

20.

21.

22. СТИВЕНС-ДЖОНСОН СИНДРОМЫ

– КТЖЭ ауыр түрі келесі көріністермен
сипатталады:
• дене қызуының күрт көтерілуімен,
• жалпы жағдайдың ауырлыңымен,
• айқын интоксикация симптомдармен,
• балалар әлсіз және адинамия анықталады,
• АҚШҚ мен бірге, тері, көз конъюктивасы,
мұрынның шырышты қабығы, жыныс
мүшелері зақымдалады,
• мұрны қанайды,
• ас-қорыту жүйесінің қызметі бұзылады.

23.

Ауыз қуысында:
• АҚШҚ, ерін, тіл ісінген,
• көп күлдіреуік, күлдіреуікшелер, эрозиялар,
• ерін қалың қан-іріңді қабықпен жабылған, баланың тамақтануы
қиындайды.
Көз конъюктивасында:
• күлдіреуіктер,
• эрозиялар,
• қабағы ісінген, күлдіреуіктер мен қабыршықтар анықталады.
• ауыр түрінде кератит дамиды, ол соқырлыққа алып келуі мүмкін.
Жыныс мүшелерде:
• ісінеді,
• ауыратын күлдіреуіктер мен эрозиялар пайда болады.
Тері қабатта:
• дақтар,
• бляшек,
• үлкен күлдіреуіктер д - 3-5см. үлкен көлемде орналасады.

24.

ЕМІ стационарда, жалпы және жергілікті.
Ремиссия кезеңде – инфекция ошақтарын
санациялау.
Гипосенсебилизация емдеу ретінде
гистоблобулин, бактериальді аллерген
тағайындауға болады.

25. ЛАЙЕЛЛ СИНДРОМЫ (эпидермалді токсикалы некролиз)–

КТЖЭ күрт ауыр түрі.
Келесі көріністермен сипатталады:
• Жіті басталып және тез дамуымен;
• Температура көтерілуімен;
• Жалпы әлсіздікпен, мазасызданумен;
• Лимфаденит дамуымен;
• Теріде ірі эритематозды дақ және күлдіреуік
пайда болады;
• Бет, мойын, кеуде, арқа, иық, балтыр терісі
зақымдалады. Күлдіреуіктер сұр түсті экссудатпен
толған, жарылып көлемді эрозилар пайда болады;
• Көзден іріңді экссудат бөлінеді.

26. Ауыз қуысында

• Ұрт, ерін, ауыз түбі шырышты қабықта
күлдіреуіктер мен эрозиялар пайда болады,
• Эрозиялардың беті қанайды, ауырады,
• еріннің қызыл жиегінде қанды
қабыршықтар анықталады,
• Сілекейі қою, жағымсыз иістелген.
Күлдіреуіктердің жартысы сұр түсті
экссудатпен толған, жарылып эрозилар пайда
болады.

27. ЕМІ

жалпы:
детоксикациялы терапия
дене қызуын төмендетуге арналған заттар,
десенсибилизациялы терапия
Витаминотерапия
кортикостероидты препараттарды бұлшық етке енгізу.
жергілікті:
Ферменттер
Жансыздандыру заттар
Антисептиктер
Кортикостероидты жақпалар
Кератоплатиктер

28. Ну а если вам и это не помогло совмещайте приятное с полезным пейте таблетки и смотрите доктора Хауса)))