Анатомо-физиологические и психологические особенности лиц пожилого и старческого возраста

1. СПб ГБОУ СПО Медицинский колледж им. В.М. Бехтерева

Анатомо-физиологические и
психологические особенности лиц
пожилого и старческого возраста.
Предрасположенность к возрастной
патологии и методы профилактики
Преподаватель Кузнецова Н.М.
Санкт-Петербург
2018

2. Особенности процессов старения

• Гетерохронность – разное время
развития процессов старения в
различных органах
• Гетеротопность – разная степень
выраженности процессов старения в
различных органах и системах
• Гетерокинетичность – разная скорость
развития процессов старения

3. АФО нервной системы при старении

• Уменьшается масса мозга,
количество нейронов и
аксонов
• Ухудшается
кровообращение
• Нарушается обмен
медиаторов мозга
• Снижается
функциональная
способность мозга

4. Клинические проявления нарушений нервно-психической деятельности

Клинические проявления нарушений нервнопсихической деятельности
• Астенический синдром
• Ослабление внимания,
концентрации, усвоения
новой информации
• Нарушения памяти ретроградная амнезия
• Снижение способности к
обучению и самоуходу
• Эмоциональная лабильность

5. Клинические проявления нарушений нервно-психической деятельности

Клинические проявления нарушений нервнопсихической деятельности
• Психическая ригидность –
консерватизм,отрицательное отношение к новому,
склонность к поучениям,
переоценка собственной
личности
• Брюзжание, пессимизм,
подозрительность,
эгоцентризм, мелочность,
черствость

6. Клинические проявления нарушений нервно-психической деятельности

Клинические проявления нарушений нервнопсихической деятельности
• Неадекватные
реакции и
поведение:
взрывчатость и
агрессивные
формы поведения

7. Клинические проявления нарушений нервно-психической деятельности

Клинические проявления нарушений нервнопсихической деятельности
Заострение черт характера,
особенно отрицательных:
• Экономные люди становятся
крайне скупыми
• Недоверчивые – очень
подозрительными
• Ограниченные в интересах
люди замыкаются на
физиологических процессах –
еда, сон

8. Последствия старения ЦНС и ПНС

• Снижение всех видов чувствительности
(важно! – болевой, температурной)
• Снижение толерантности к изменению
температуры, поэтому может развиваться
гипотермия или гипертермия
• Уменьшается чувство жажды и желание пить,
поэтому быстро развивается обезвоживание
• Нарушается регуляция ССС, склонность к
ортостатической гипотензии (снижение АД),
головокружение, обмороки

9. Причины высокого риска травматизма у пожилых и стариков

• Медлительность движений, нарушения
координации движений
• Нарушения коррекции положения,
неустойчивость, пошатывания при ходьбе
• Снижение зрения и слуха
• Нарушения работы сердечно-сосудистой
системы (низкое или высокое АД, аритмии)
• Нарушения способности к передвижению
вследствие изменений опорно-двигательной
системы

10. Профилактические мероприятия

• Включение в жизнь общества: общение в кругу
семьи, знакомых, общественных
организациях; увлечения, хобби,
общественная деятельность
• Тренинг когнитивных функций: памяти и
интеллекта (чтение, просмотр и обсуждение
новостей по ТВ и в Интернете, решение
кроссвордов, изучение иностранных языков и
др. интеллектуальная деятельность)
• Осуществление самоухода с учетом АФО

11. АФО дыхательной системы. Деформация грудной клетки. Грудной кифоз.

12. Эмфизема легких

13. Эмфизема легких

• Избыточная воздушность
легочной ткани
• Бочкообразная грудная
клетка
• Снижение подвижности
грудной клетки
• Ухудшение функции
внешнего дыхания

14. АФО дыхательной системы

• Атрофия стенок бронхов, неравномерность
просветов, ослабление перистальтики,
снижение кашлевого рефлекса
• Нарушение дренажной функции бронхов
• Снижение растяжимости легочной ткани,
склонность к ателектазам – спадению участка
легочной ткани
• Ухудшение кровообращения легких
• Снижение вентиляции и газообмена

15. Изменения функции внешнего дыхания

• Снижается дыхательный
объем (ДО), резервный
объем вдоха и выдоха,
жизненная емкость
легких (ЖЕЛ)
• Уменьшается
максимальная
вентиляция легких
• Увеличивается
остаточный объем (ОО)

16. Предрасположенность к возрастной патологии

• Артериальная гипоксемия,
одышка при физической
нагрузке
• Предрасположенность к
бронхитам, ХОБЛ,
пневмониям, раку легких и
другим заболеваниям
бронхолегочной системы
• Синдром обструктивного
апное сна (СОАС)

17. СОАС – состояние, при котором во сне возникают эпизоды остановки дыхания из-за спадения дыхательных путей. Причины СОАС

• Ночной храп
• Избыточная масса тела и ожирение (сужение
дыхательных путей)
• Пожилой и старческий возраст (снижается тонус
мышц глотки)
• Курение (отек дыхательных путей)
• Употребление алкоголя (расслабление мышц глотки)
• Анатомические особенности ротоглотки (длинное
низкое мягкое небо и язычок, маленькая и смещенная
назад нижняя челюсть)

18. Причины СОАС

• Отсутствие носового дыхания (при искривлении
носовой перегородки, полипах носа, аллергических и
вазомоторных ринитах, при ОРВИ)
• Применение снотворных и успокаивающих
препаратов (вызывают расслабление мышц и
спадение дыхательных путей)
• Гипотиреоз – снижение функции щитовидной
железы (при гипотиреозе у пожилых людей
увеличивается масса тела, возникает отек мягких
тканей ротоглотки, снижение мышечного тонуса и
сужение дыхательных путей)

19. Помощь пациентам при СОАС

• Устранение причин (снижение
веса, отказ от курения, алкоголя,
снотворных препаратов)
• Спать на боку, использовать
ортопедическую подушку
• Упражнения для тренировки мышц
языка, мягкого неба и глотки
• Лечение ЛОР-заболеваний
• СИПАП-терапия – неинвазивная
вспомогательная вентиляция с
созданием положительного
давления в дыхательных путях
(препятствует спадению
дыхательных путей)

20. Профилактические мероприятия

• Отказ от вредных привычек, особенно курения
• Включение аэробных физических нагрузок
• Дыхательная гимнастика, тренировка
диафрагмального дыхания, при кашле –
упражнения кашлевой дисциплины
• У пациентов при постельном режиме частая
смена положения тела, вибрационный массаж
грудной клетки
• Проветривание помещения, при одышке –
возвышенное положение грудной клетки,
оксигенотерапия

21. АФО сердечно-сосудистой системы

22. АФО сердечно-сосудистой системы

• Атрофия мышечной оболочки артерий,
склерозирование интимы
• Снижение эластичности артерий, недостаточная
способность к расширению или сужению
• Уменьшение количества функционирующих
капилляров, нарушения кровообращения и обмена
веществ в тканях
• Снижается венозное давление вследствие ослабления
тонуса вен
• При длительном стоянии депонирование крови в
венах нижних конечностях, что приводит к ухудшению
кровообращения мозга, риску обморока

23. Структурные изменения аорты при старении

• В молодом возрасте
эластическая мембрана,
эластические волокна и
гладкомышечные клетки
восходящего и
абдоминального отдела
аорты обеспечивают
буфферную функцию аорты
• При старении происходит
деградация эластических
элементов, частичная замена
коллагеном и отложения Са
приводят к повышению
жесткости аорты, росту ПД

24. Старение сердца

• Атрофия мышечных волокон, склероз
миокарда, нарушения обмена энергии в
миокарде
• Вес сердца уменьшается (если нет заболев.),
но расширяются полости сердца
• Урежается частота сердечных сокращений
• Снижается сократительная функция миокарда,
ударный и минутный объем сердца
• Уменьшается кровоток в жизненно-важных
органах

25.

26. Артериальная гипертензия

27. Развитие атеросклероза артерий

28. Осложнения атеросклероза

29. Развитие Ишемической болезни сердца

30. Инфаркт миокарда

31. Предупреждение старения сердца, ИБС

• Дозированные физические нагрузки
• Исключение вредных привычек: курение, алкоголь,
наркотики (особенно с эффектом симпатомиметиков)
• Соблюдение профилактической диеты: ограничение
соли, калорийности, животных жиров, простых и
крахмалсодержащих углеводов, включение пищевых
волокон и ненасыщенных жиров
• Оказание помощи при стрессе
• Регулярное наблюдение у врача, обследование:
холестерин крови, ЭКГ

32. АФО пищеварительной системы

• Нарушение прикуса, утрата
зубов, затруднение жевания
• Уменьшение образования
слюны, сухость во рту
• Снижение вкусовой
чувствительности,
особенно на сладкое, кислое
• Отсутствие удовольствия от
еды

33. Изменения пищевода

Пищевод удлиняется
Стенка атрофируется
Часто дискинезия пищевода
Затрудняется акт глотания,
особенно в горизонтальном
положении
• Может быть дивертикул
пищевода (выпячивание
стенки)

34. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Гастро-эзофагальный рефлюкс

35. Изменения желудка

• Опущение желудка
• Атрофия слизистой и
мышечной оболочки
• Снижение секреторной
функции, уменьшение
количества желудочного
сока и соляной кислоты
• Ухудшение
кровообращения в стенке
желудка, возможно
образование язв

36. Изменения кишечника

• Кишечник
атрофируется,
удлиняется и опускается
• Атрофия ворсинок
нарушает пристеночное
пищеварение и
всасывание в тонкой
кишке
• Снижается моторная
функция толстой кишки,
возникают запоры,
часто - дивертикулы

37. Изменения кишечника

• Нарушение
микрофлоры, снижение
бифидо- и лактобацилл,
увеличение количества
гнилостных
• Предрасположенность к
развитию опухолей:
полипоза и рака толстой
кишки

38. Изменения поджелудочной железы, печени, желчного пузыря

• Атрофия поджелудочной
железы и печени
• Снижается секреторная
функция, особенно
образование липазы
• Снижаются все функции
печени, белковосинтетическая,
антитоксическая
• Желчный пузырь
увеличивается, застой желчи,
образование камней

39. Профилактические мероприятия

• Соблюдение принципов геродиетологии
• Режим приема пищи: 4 основных приема пищи,
2-3 перекуса.
• Прием пищи маленькими порциями, после еды
не ложиться, не наклоняться.
• Последний прием пищи за 2-3 часа до сна
• Проведение профилактических мероприятий:
ограничение простых углеводов и насыщенных
жиров, увеличение растительной клетчатки
(пищевых волокон), включение продуктов с
желчегонным эффектом

40. АФО мочевыделительной системы

• Уменьшение нефронов в
почках, нефросклероз
• Снижение почечного
кровотока
• Снижение всех функций почек,
уменьшение суточного
диуреза
• Расширяется чашечнолоханочная система,
снижается тонус сфинктеров
• Нарушается отток мочи

41. АФО мочевыделительной системы

• Уменьшение емкости мочевого
пузыря, учащение
мочеиспускания
• Недержание мочи
(инконтиненция)
• Увеличение ночного диуреза –
никтурия
• Часто возникает пузырномочеточниковый рефлюкс
• Доброкачественная
гиперплазия простаты
• Задержка мочи
• Инфекция мочевых путей

42. Профилактические мероприятия

• Здоровый образ жизни
• Прием достаточного количества жидкости (Масса
тела кг ₓ 30 мл) – 300 мл
• Избегать переохлаждений
• Соблюдать режим опорожнения мочевого пузыря
каждые 2 -3 часа
• Для женщин профилактика недержания мочи –
упражнения ЛФК для укрепления мышц
тазового дна и сфинктеров
• Выполнять мероприятия личной гигиены
(подмывание), особенно у женщин
• Наблюдение врача, в т. ч. Уролога, анализы мочи

43. Остеопороз – системное заболевание костной ткани, характеризующееся снижением массы и плотности костной ткани и высоким риском

переломов

44. Причины остеопороза

Первичный ОП:
Наследственная предрасположенность к ОП
Пожилой и старческий возраст (сенильный ОП)
Наступление менопаузы (постменопаузальный ОП)
Конституциональная предрасположенность (белокожие
женщины худощавого телосложения)
Никотиновая и алкогольная интоксикация
Нерациональное несбалансированное питание
(дефицит в рационе Са и витамина D)
Гиподинамия
Вторичный ОП:
• Различные заболевания (кишечника, околощитовидной железы),
прием препаратов (глюкокортикоидные гормоны)

45. Осложнения остеопороза – низкотравматичные переломы, особенно часто – позвоночника и шейки бедра

46. Профилактика ОП

• Исключение модифицируемых
факторов риска, особенно у лиц с
наследственной
предрасположенностью (курение,
алкоголь, гиподинамия)
• Профилактическое питание с
содержанием Са 1200 – 1500 мг в
сутки (молочные продукты),
продукты – источники витамина D
(рыба, морепродукты)
• Повышение двигательной
активности, лечебная физкультура
• Прием лекарственных препаратов
по назначению врача