Similar presentations:
Психоонкология её цели и задачи
1. ОСНОВЫ ПСИХООНКОЛОГИИ
(частная психосоматика)2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Психоонкология – подразделонкологии, использующий
психологические знания для
помощи онкологическим
больным
3. ЦЕЛИ ПСИХООНКОЛОГИИ:
Изучение психологических реакцийпациентов с раком и их семей на всех
стадиях заболевания и изучение
стресса персонала.
Изучение психологических,
социальных и поведенческих
факторов, объясняющих появление
рака и излечение от него.
4. ЗАДАЧИ ПСИХООНКОЛОГИИ:
Исследование поведения с цельюизменения образа жизни и снижения
риска заболевания.
Изучение поведения с целью
обучения людей навыкам раннего
выявления заболевания.
Изучение вопросов, связанных с
генетическим риском.
5. ЗАДАЧИ ПСИХООНКОЛОГИИ:
Контроль симптомов в периодобследования и активного лечения
(тревога, депрессия, боль, утомление).
Психологические аспекты
паллиативной помощи в последние
дни жизни.
6. ЗАДАЧИ ПСИХООНКОЛОГИИ:
Психологическая работа с людьми,пережившими рак (изучение копингстратегий, работа с
посттравматическим стрессовым
синдромом и расстройствами
приспособления).
Развитие консультационно-контактной
психиатрии.
7. Этапы развития психоонкологии Эмпирический 1950-1965
Отношение к раку – неизлечимостьОтношение к диагнозу – не сообщать
Возможности лечения – хирургия на
ранних стадиях
8. Эмпирический 1950-1965 Консультационно-контактная психиатрия
Психоаналитики Эйслер (1955) иНортон (1063) – переживания
пациентов, заболевших раком
Публикации в журнале
«Психосоматическая медицина» «Стресс и рак шейки матки»
(Стивенсон, Грейс, 1945) «Возможная
связь между психологическими
факторами и раком»(Блумберг, 1945)
9. Эмпирический 1950-1965 Социальная поддержка и общественные организации
1913г. «Американское антираковоеобщество»
Цели – изменить фаталистическое
представление о раке, побудить людей
к раннему обращению;
Психологическая поддержка людям
после операции (группы «стомы»,
«ларингэктомии»)
10. Этап оформления психонкологии как науки 1965-1975
Отношение к раку –частичноеизлечение (раннее обращение,
хирургия, химиотерапия, лучевая
терапия)
Отношение к диагнозу – сообщать/не
сообщать (сообщает 78% врачей)
Возможности лечения – хирургия,
лучевая и химиотерапия
11. Этап оформления психонкологии Консультационно-контактная психиатрия
Элизабет Кублер-Росс «О смерти иумирании»
Развитие хосписов
1975 год в Техасе проходит первая
конференция по психоонкологии
(вопросы боли и ее измерения,
депрессия, тревога, тошнота)
1989г. Первое руководство по
психоонкологии
12. Этап оформления психонкологии Социальная поддержка и общественные организации
Описание заболеваний знаменитостейс благополучным исходом «Счастливый
Рокфеллер» (1975)
13. Современный этап с 1975г.
Отношение к раку –излечимость(особенно в детской онкологии)
Вопросы сообщения диагноза –
сообщение (даже детям и подросткам)
«…У тебя заболевание с вторичным
процессом в легких. Мы будем тебя
лечить так-то и так-то…»
14. Современный этап с 1975г
Вводится обязательная секцияпсихоонкологии на всемирных
психосоматических конгрессах
Переведена монография Э. Кублер-Росс на
русский язык
В России открыт первый хоспис в 1995г.
Гнездилов «Психология и психотерапия
потерь», «Сказки для детей»
Журнал «Паллиативная медицина и
реабилитация»
15. Современный этап с 1975г
Возникновение общественныхорганизаций онкологических больных (в
Новосибирске – 2
( в 2003г. по Новосибирской области
впервые установлен диагноз у 9850
человек)
16. Психологические реакции на онкологическое заболевание
1. Фаза шока2. Фаза послеоперационной стении
3. Фаза депрессии
4. Фаза выхода
(по В.Д. Менделевичу)
17. 1. Фаза шока
Начало – с момента сообщения оподозрении на заболевание
Длительность - от нескольких дней до
1-2 месяцев
Субъективно – самая тяжелая фаза
Угроза раннего суицида и отказа от
лечения
18. Причины отказа от лечения
Страх перед заболеваниемСтрах перед лечением
Общее хорошее самочувствие
Неосведомленность о злокачественных
новообразованиях
Неверие врачу
19. Психологические задачи:
Создание эмоционального контактаФормирование мотивации на лечение
Помощь в принятии решения об
операции
Психологическая поддержка
Информирование пациента о
возможностях лечения
Встреча с выжившими поциентами
20. 2. Фаза послеоперационной астении
Продолжительность – 2-3 месяца до 510 месяцевСлабость, утомляемость, нарушения
сна, болевой синдром
Субъективно – гинекология, урология,
удаление гортани (депрессивнопараноидный синдром)
Необходимость социализации после
операции
21. Психологические задачи:
Создание (поддержаниеэмоционального контакта)
Создание психологических условий
принятия помощи
Обеспечение социальной поддержки
Формирование мотивации на
физическое восстановление
22. 3. Фаза депрессии
Продолжительность – до 5 летКлиника: недоверие, безнадежность,
тревога, раздражительность.
Эпизоды депрессии (годовщинная
реакция, даты очередных осмотров у
онколога)
23. Психологические задачи:
Создание (поддержание)эмоционального контакта (телефонный
звонок)
Предупреждение пациента о
возможности депрессивного состояния
Обеспечение социальной поддержки
Формирование мотивации возвращения
к труду
24. 4. Фаза выхода
Повышение социальной активностиВыход на работу (смена сферы
деятельности)
Творчество (проза,стихи, картины,
театр)
25. Психологические задачи:
Поддержание эмоциональногоконтакта
26. Суицидальное поведение онкологических больных
Факторами риска являются –депрессия, плохой контроль боли,
отсутствие социальной поддержки,
алкоголизация.
27. Профилактика суицидальных действий:
Хороший эмоциональный контакт сперсоналом
Обсуждение неудач в лечении
Поддержка родственников
Контроль боли
28. Дети и подростки пережившие рак
70% с лейкемией выздоравливает90% с нефробластомой выздоравливает
60% со всеми опухолями выживает ( за счет
проведения химиотерапии, чувствительность
к которой детских опухолей высокая)
На школу в 1000 детей 4 пережили рак и
выздоровели
29. Проблемы выживших детей
Изоляция от сверстников (1-3 лет напериод лечения)
Миф о заразности рака. Выжившие
становятся изгоями в школе. Их
избивают. Администрация настаивает
на индивидуальном обучении
Низкая самооценка и высокий уровень
социальной тревоги (боятся отвечать у
доски, зная материал)
30. Проблемы выживших детей
Проявление агрессии как реакция нашкольную ситуацию
Гиперопека в семье, ограничение
физической активности
Проблема взаимоотношений с
сиблингами. Сиблинг не болен, но он
другой (вина, злость)
Позиция иждивенца у онкобольного
ребенка «Мне все должны!»
31. Подходы к решению проблем
Организация обучения в период активноголечения. Учителя приходят в палаты и по 4-5
человек в микрогруппах продолжают обучать
детей. Это помогает ребенку
«психологически держаться на плаву».
Переносится легче химиотерапия. Все
возвращаются в обычную школу.
Сопротивление родителей. Психологическая
инвалидизация ребенка в семье.
32. Подходы к решению проблем(семья)
Родительский клуб (обсуждениепроблем с участием сиблиногов).
Помогает решить вопросы
конкуренции и агрессии.
33. Подходы к решению проблем(семья)
Школа-семинар по детскородительским отношениям.Профилактика гиперопеки,
формирование партнерских
отношений с ребенком
34. Подходы к решению проблем социальная адаптация детей
Обучение существованию вне опекиродителей ( 1месяц в
реабилитационном отделении без
родителей)
35. Подходы к решению проблем социальная адаптация детей
Клуб для детей-онкобольных –совместное проведение времени.
Отмечают день рождения. Проводят
праздники в детских домах. Посещают
детей, находящихся на активном
лечении, формируя позитивное
отношение к будущему.
Издание журнала.
36. ПТСР при раке молочной железы
5-10% диагностируется ПТСР (CordovaMJ., et all., 1995)
12% диагностируется ПТСР (Mehnert A.,
Kock U., 2008)
16% диагностируется ПТСР (Shelby BA.,
et all., 2008)
37. Выжившие после лимфомы Ходжкина
32% имеют ПТСРИзбегание травмирующего события
(не говорят о заболевании, избегают
встреч с теми, с кем проходил лечение,
обходят корпус, где проходило лечение
и пр.)