Общая миология. Мышцы головы и шеи

1.

ОБЩАЯ
МИОЛОГИЯ.
МЫШЦЫ ГОЛОВЫ
И ШЕИ

2. МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА

Движения нашего тела и отдельных его
органов
обеспечиваются
деятельностью
мышечной системы.
Мышечная система образована мышечной
тканью и представляет собой совокупность
способных к сокращению мышечных волокон,
объединённых в особые органы - мышцы
или же самостоятельно входят в состав
внутренних органов.

3. Типы мышечной ткани

У позвоночных животных и человека различают три разных по строению типа мышц:
поперечно-полосатые мышцы скелета,
сердечная мышца,
гладкие мышцы внутренних органов и сосудов.

4. Скелетные мышцы

Каждая скелетная мышца состоит из
мышечных волокон, объеди-ненных
в пучки. Пучки отграничены друг от
друга прослойками соединительной
ткани. Вся мышца имеет оболочку,
которая продолжа-ется в сухожилие
и называется фасцией.

5. СТРОЕНИЕ МЫШЦ

Пучки поперечно-полосатых мышечных волокон образованы миофибриллами
толщиной 1-2 мкм. Миофибриллы содержат повторяющиеся по длине единицы,
названные саркомерами, длиной 2-3 мкм. В каждом саркомере чередуются
более темные (А-полоски) и более светлые диски (I-полоски). Темные диски
двоякопреломляют проходящий свет, а светлые диски – однопреломляющие
свет. Такое чередование обеспечивает поперечную исчерченность мышечного
волокна.

6. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦАХ

В теле человека около 400 мышц, состоящих из поперечно-полосатой скелетной
мышечной
ткани.
Под
воздействием
импульсов, поступающих по нервам из
центральной нервной системы, скелетные
мышцы действуют на костные рычаги,
активно
изменяют
положение
тела
человека. Кроме того, скелетные мышцы
участвуют в образовании стенок полостей
тела: ротовой, грудной, брюшной, таза, а
также входят в состав стенок некоторых
внутренних органов (глотка, верхняя часть
пищевода, гортань).

7. Скелетные мышцы

Средняя активно сокращающаяся часть мышцы называется
брюшком, venter (2), один из
концов,
соответствующий
началу мышцы, называется
головкой, caput (1), а другой –
хвостом, cauda (3).
Сухожилия, tendo, обеспечивают прикрепление мышцы к
костям и состоит из плотной
волокнистой
соединительной
ткани.

8. СТРОЕНИЕ МЫШЦ

Сухожилия являются достаточно прочной
структурой.
Так
сухожилие
четырехглавой
мышцы
выдерживает
нагрузку до 600 кг. При травмах
сухожилие не рвется, а происходит его
отрыв от мышцы или кости.
Сухожилия
различных
мышц
неодинаковы. Узкие длинные сухожилия
характерны для мышц конечностей.
Широкие
плоские
сухожилия
или
апоневрозы характерны для мышц
брюшной стенки.

9. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ

1
2
1 - мышцы бедра, покрытые широкой фасцией
2 - широкая фасция удалена
К вспомогательному аппарату мышц относятся фасции, межмышечные перегородки, синовиальные влагалища и сумки, фиброзные каналы, сесамовидные
кости и блоки.
Фасция, fascia, состоит из коллагеновых
и эластических волокон, расположенных
в виде тонкослойной пластинки на поверхности мышцы (поверхностная фасция) или в глубине под мышцами (глубокая фасция). На концах мышцы фасции
срастаются с сухожилиями и костями.
Фасция изолирует мышцу от окружающих тканей и не вызывает смещения
кожи при сокращении мышцы. При возникновении воспалительных очагов фасции выполняют роль биологического
барьера и препятствуют распространению воспалительного процесса.

10. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ

11
2
Межмышечные перегородки плеча (1) и бедра (2)
Межмышечные перегородки, septa intermuscularia, образуются за счет
соединительнотканных пластинок, находящихся между мышечными
группами. Эти перегородки прикрепляются к надкостнице и служат
началом для мышечных пучков.

11. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ

Строение синовиального
влагалища
(поперечный разрез)
Синовиальные влагалища, vaginae synovialis, связаны с сухожилиями мышцы.
Особенно хорошо развиты синовиальные влагалища в тех сухожилиях, которые
соприкасаются с костями, где возникает трение. В каждом синовиальном влагалище
различают внутренний (1) и наружный листки (2), выстланные синовиальным слоем.
В просвете между листками имеется синовиальная жидкость. Внутренний листок
сращен с сухожилием, а наружный – с костью или связками. На месте перехода
внутреннего листка в наружный формируется брыжейка (4), по которой в сухожилие
проникают кровеносные сосуды и нервы.

12. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ

Фиброзные каналы, canales fibrosi, ограничены связками и утолщенными фасциями,
названными удерживателями, retinaculum. Удерживатели встречаются в местах
наибольшего давления сухожилия на окружающие ткани, которые хорошо
выражены в области суставов кисти и стопы. Вместе с окружающими связками и
костями они формируют широкий канал, вмещающий все сухожилия групп
сгибателей или разгибателей.

13. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ

Сесамовидные кости, ossa sesamoideae, имеют различную величину. Встречаются в толще некоторых
сухожилий у места их прикрепления к костям. Сесамовидная кость увеличивает угол подхода сухожилия к кости и является дополнительной точкой
опоры для мышц.
Блоки мышц, trochlea musculi, возникают в тех случаях, когда сухожилие меняет
направление, опираясь на кость или фиброзную ткань (блок верхней косой
мышцы глаза, двубрюшной мышцы).

14. КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ

Существует много классификаций скелетных мышц, в основу которых положены
форма и особенности строения мышц,
направление хода волокон, выполняемая
функция, отношение к суставам.
2
1
По форме скелетные мышцы очень разнообразны. Наиболее часто встречаются
веретенообразные мышцы, m. fusiformis (1),
характерные для конечностей и широкие
мышцы, m. planus (2), участвующие в
образовании стенок туловища.

15. КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ по количеству головок

МЫШЦЫ
ДВУГЛАВЫЕ,
m. biceps
ТРЕХГЛАВЫЕ,
m. triceps
ЧЕТЫРЕХГЛАВЫЕ,
m. quadriceps

16. КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ по количеству головок

1
2
3
1 – двуглавая мышца; 2 – трехглавая мышца;
3 – четырехглавая мышца

17. КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ по количеству брюшек

МЫШЦЫ
ДВУБРЮШНЫЕ
МНОГОБРЮШНЫЕ
Некоторые мышцы имеют несколько брюшек. В процессе эмбриогенеза эти мышцы
образуются в результате слияния нескольких миотомов. Между ними остаются
промежуточные сухожилия или сухожильные перемычки, intersectiones tendineae.
Такие мышцы имеют два брюшка – двубрюшные (m. digastricus) или больше –
многобрюшные (m. rectus abdominis).

18. КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ по строению

МЫШЦЫ
ОДНОПЕРИСТЫЕ,
m. unipennatus
ДВУПЕРИСТЫЕ,
m. bipennatus
МНОГОПЕРИСТЫЕ,
m. multipennatus

19. КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ по строению

1
2
3
У одноперистых мышц (1) мышечные пучки лежат по одну сторону от сухожилия под
углом к нему (длинный сгибатель большого пальца кисти). У двуперистых мышц (2)
мышечные пучки лежат с обеих сторон от сухожилия длинный сгибатель большого
пальца стопы). У многоперистых мышц (3) мышечные пучки переплетаются и подходят к сухожилию с нескольких сторон (дельтовидная мышца).

20. КЛАССИФИКАЦИЯ И СТРОЕНИЕ МЫШЦ

Мышечные пучки некоторых мышц имеют круговое (циркулярное) расположение.
Такие мышцы, как правило, находятся вокруг отверстий и выполняют роль
сфинктеров (круговая мышца глаза, круговая мышца рта, сфинктер заднего прохода).

21. КЛАССИФИКАЦИЯ И СТРОЕНИЕ МЫШЦ

В названиях мышц иногда бывает отражена их форма: трапециевидная
мышца, ромбовидная мышца, квадратная мышца, круглая мышца или

22. КЛАССИФИКАЦИЯ И СТРОЕНИЕ МЫШЦ

направление мышечных пучков: косая мышца, поперечная мышца, прямая мышца.

23. КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ по функции

МЫШЦЫ
СГИБАТЕЛИ
ПРИВОДЯЩИЕ
(mm. flexores);
ВРАЩАТЕЛИ
(mm. adductores);
РАЗГИБАТЕЛИ
(mm. rotatores)
ОТВОДЯЩИЕ
(mm. extensores)
вращатели кнутри
(mm. pronatores)
(mm. abductores)
вращатели кнаружи
(mm. supinatores)

24. КЛАССИФИКАЦИЯ МЫШЦ по отношению к суставам

МЫШЦЫ
ОДНОСУСТАВНЫЕ
ДВУСУСТАВНЫЕ
По отношению к суставам, через которые перекидываются мышцы, они подразделяются на односуставные и двусуставные. Односуставные мышцы прикрепляются к
смежным костям и действуют на один сустав (плечевая мышца). Двусуставные
мышцы перекидываются через два сустава (двуглавая мышца плеча), как правило
они более длинные и располагаются поверхностнее односуставных.

25. МЫШЦЫ ШЕИ

26.

Топографически мышцы шеи делятся:
I. Поверхностные мышцы
1. platysma
2. m. sternocleidomastoideus
3. мышцы, прикрепляющиеся к
подъязычной кости
а) лежащие ниже подъязычной
кости
m. omohyoideus
m. sternohyoideus
m. sternothyroideus
m. thyrohyoideus
б) лежащие выше подъязычной
кости
m. digastricus
m. mylohyoideus
m. geniohyoideus
m. stylohyoideus
II. Глубокие мышцы
1. Латеральная группа
mm. scalenus anterior, medius,
posterior
1. Медиальная группа
m. longus capitis
m. longus colli
m. rectus capitis anterior
m. rectus capitis lateralis

27. Поверхностные мышцы

1.
2.
platysma
m. sternocleidomastoideus

28. Поверхностные мышцы

лежащие выше
подъязычной
кости
o m. digastricus
o m. mylohyoideus
o m. geniohyoideus
o m. stylohyoideus

29. Поверхностные мышцы

лежащие ниже
подъязычной кости
o m. omohyoideus
o m. sternohyoideus
o m. sternothyroideus
o m. thyrohyoideus

30. Глубокие мышцы

Латеральная группа
o
mm. scalenus anterior,
medius, posterior
Медиальная группа
o
o
o
o
m.
m.
m.
m.
longus capitis
longus colli
rectus capitis anterior
rectus capitis lateralis

31. Области шеи

I. Передняя область
II. Грудинно-ключичнососцевидная область
I
II
III. Латеральная область
IV. Задняя (выйная область)
III
IV

32.

Треугольники шеи
1
Trigonum colli anterius:
1. Trigonum submandibulare
3
4
Треугольник Пирогова
2.
3.
4.
Trigonum omotracheale
Trigonum caroticum
Trigonum submentale
5
2
6
Trigonum colli laterale:
5.
6.
Trigonum omoclaviculare
Trigonum omotrapezoideum

33.

Треугольники шеи
Trigonum colli anterius:
Trigonum submandibulare
Треугольник Пирогова
Trigonum omotracheale
Trigonum caroticum
Trigonum submentale
Trigonum colli laterale:
Trigonum omoclaviculare
Trigonum omotrapezoideum

34. Передний треугольник

ограничен
Нижний край нижней
челюсти,
2. Передний край
грудинно-ключичнососцевидной мышцы
3. Срединная линия шеи
1.

35.

Поднижнечелюстной
треугольник
нижний край нижней
челюсти
оба брюшка двубрюшной
мышцы.

36. Поднижнечелюстной треугольник

Поднижнечелюстная
железа
Поднижнечелюстные
лимфоузлы

37. Язычный треугольник (треугольник Пирогова)

спереди задним краем
челюстноподъязычной мышцы,
сверху подъязычным
нервом,
сзади и снизу
сухожилием
двубрюшной мышцы.
(Здесь может быть
открыта язычная артерия)

38. Сонный треугольник

заднее брюшко
двубрюшной,
передний край
грудинно-ключичнососцевидной
верхнее брюшко
лопаточно подъязычной мышцы.

39. Сонный треугольник

общая сонная
артерия, ее
бифуркация на
наружную и
внутреннюю сонные
артерии,
блуждающий нерв,
внутренняя яремная
вена.

40.

Лопаточнотрахеальный
треугольник
срединная линия,
верхнее брюшко
лопаточноподъязычной
передний край
грудинноключичнососцевидной мышц.

41. Лопаточно-трахеальный треугольник

Оперативный доступ к
щитовидной железе,
трахее
Яремное венозное
сплетение
Яремная венозная дуга

42. Подбородочный треугольник (подподбородочный)

непарный
между передними
брюшками обеих
двубрюшных
мышц и
подъязычной
костью.

43. Подбородочный треугольник

Передние яремные
вены
Подподбородочный
лимфоузел

44. Латеральный треугольник

парный,
•задний край грудинноключично-сосцевидной
•передний край
трапециевидной
мышцы
•ключица.

45.

Лопаточноключичный
треугольник
ключица,
нижнее брюшко
лопаточноподъязычной,
задний край грудинноключично-сосцевидной
мышц.

46. Лопаточно-ключичный треугольник

•Надключичные
лимфоузлы
•Подключичная вена

47. Лопаточно-трапециевидный треугольник

передний край
трапециевидной,
задний край
грудинно-ключичнососцевидной
нижнее брюшко
лопаточноподъязычной.

48. Лопаточно-трапециевидный треугольник

•Латеральные шейные
лимфоузлы
•Оперативный доступ к
заглоточному пространству

49. Фасции шеи

1 —собственная фасция спины;
2— латеральная группа мышц шеи;
3 —сосуди-стонервный пучок шеи;
4 —лопаточно-подъязычная мышца;
5— грудиноключично-сосцевидная мышца;
6— щитоподъязычная мышца;
7 — грудиноподъязычная мышца;
8— внутришейная фасция;
9 —предтрахеальная пластинка собственной фасции шеи;
10 — поверхностная пластинка собственной фасции шеи;
11 —поверхностная фасция шеи; 12 —подкожная мышца шеи;
13 —гортань; 14 —щитовидная железа; 15 — глотка; 16 — предпозвоночная
пластинка собственнойфасции шеи
1) Поверхностная фасция шеи в виде
перимизиума покрывает с обеих сторон
подкожную мышцу.
2) Собственная фасция представлена тремя
пластинками:
Поверхностная пластинка образует
футляр для грудино-ключичнососцевидной мышцы, поднимается вверх
и охватывает поднижнечелюстную
слюнную железу.
Предтрахеальная пластинка образует
фиброзные футляры для мышц,
прикрепляющихся к подъязычной кости.
Предпозвоночная пластинка образует
костно-фиброзный футляр для глубоких
мышц шеи.
3) Внутришейная фасция состоит из двух
пластинок:
париетальной, выстилающей полость шеи
изнутри,
висцеральной, покрывающей органы шеи
(глотку, пищевод, гортань, трахею,
щитовидную железу).

50. Фасции шеи

Фасциальные листки шеи, срастаясь между собой, образуют
межфасциальные пространства, заполненные клетчаткой. В
клиническом отношении наиболее важны предорганное,
позадиорганное и предпозвоночное пространства.
Предорганное пространство расположено кпереди от гортани и трахеи,
между париетальной и висцеральной пластинками внутришейной
фасции. Оно сообщается с грудной полостью (передним средостением).
Позадиорганное пространство находится позади глотки и пищевода,
между внутришейной фасцией и предпозвоночной пластинкой
собственной фасции шеи. Оно также сообщается с грудной полостью (с
задним средостением).
Предпозвоночное пространство расположено между предпозвоночной
пластинкой собственной фасции шеи и шейными позвонками; оно
простирается от основания черепа до уровня III грудного позвонка,
является замкнутым; в нем содержатся глубокие мышцы шеи.

51. Лестнично-позвоночный треугольник

медиальный край передней лестничной
мышцы и латеральная часть длинной
мышцы шеи образуют угол, снизу
закрытый куполом плевры ( лестничнопозвоночный треугольник),
первый отдел позвоночной артерии, ее
ветви, пограничный симпатический
ствол.

52.

53. Межфасциальные клетчаточные пространства шеи

Надгрудинное
межапоневротичес
кое пространство
между поверхностной
и глубокой
пластинками
собственной фасции
шеи над яремной
вырезкой грудины,
сообщается со слепым
мешком,
расположенным
позади грудиноключичнососцевидной мышцы.

54. Межфасциальные клетчаточные пространства шеи

Предвисцеральное, или
предтрахеальное
пространство
между предтрахеальной
пластинкой собственной
фасции шеи и
внутришейной фасцией
распространяется от
подъязычной кости до
рукоятки грудины, где
переходит в
средостение.

55. Позадивисцеральное пространство

Межфасциальные клетчаточные
пространства шеи
Позадивисцеральное
пространство
Между внутришейной
и предпозвоночной
фасциями,
распространяется от
основания черепа и
переходит в заднее
средостение грудной
полости.

56. МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

57. Мышцы головы

Наружные мышцы
глазного яблока
Мышцы слуховых косточек
Мышцы языка
Мышцы мягкого неба и
зева
Мышцы лица,
мимические
Жевательные мышцы

58. Мимические мышцы

развиваются
из мезенхимы второй
жаберной дуги, располагаются на лице,
начинаются
на костях и вплетаются в кожу,
придают лицу то или иное выражение,
не
имеют фасций.

59. Мимические мышцы располагаются вокруг рта, носа, глаза, уха, участвуя в той или иной степени в их замыкании или расширении.

Сфинктеры (замыкатели) обычно
располагаются вокруг отверстий
кольцеобразно
Дилататоры (расширители) радиально.

60. Мимические (производные второй жаберной, подъязычной дуги; иннервируется n. facialis)

1. мышцы черепной крыши
m.epicranius
m. procerus
2. мышцы наружного уха
m. auricularis anterior
m. auricularis superior
m. auricularis posterior
3. мышцы окружности глаза
m. orbicularis oculi
m. corrugator supercilii

61.

4. мышцы носа
m. nasalis
m. depressor septi nasi
5. мышцы окружности рта
m. orbicularis oris
m. depressor anguli oris
m. risorius
m. zygomaticus major
m. zygomaticus minor
m. levator labii superioris
m. depressor labii inferioris
m. levator anguli oris
m. buccinator
m. mentalis

62.

63. Жевательные мышцы

образуют особую группу мышц,
обеспечивающую движение нижней
челюсти в
височно-нижнечелюстном суставе.

64.

Жевательная, височная и
медиальные крыловидные м.
поднимают нижнюю челюсть.
Латеральные крыловидные м. при
двухстороннем сокращении выдвигают
нижнюю челюсть, а при одностороннем
- смещает ее в противоположную
сторону.
Задние пучки височной м.
возвращают выдвинутую челюсть
назад.

65. Жевательные мышцы (производные 1-й жаберной, мандибулярной дуги; иннервируются n. trigeminus)

m. masseter
m. temporalis
m. pterygoideus
lateralis
m. pterygoideus
medialis

66. Жевательные мышцы

m. masseter
m. temporalis
m. pterygoideus
lateralis
m. pterygoideus
medialis

67. Фасции головы

f. buccopharyngea = щечноглоточная
ф.
f. masseterica = жевательная ф.
f. parotidea = ф. околоушной железы
f. temporalis = височная ф.
– lamina superficialis = поверхностная
пластинка
– lamina profunda = глубокая пластинка

68.

Височная фасция
от височной линии на
покровных костях
черепа и покрывает
височную мышцу.
Книзу раздваивается:
поверхностный листок
прикрепляется к
наружной, а
внутренний - к
внутренней
поверхности скуловой
дуги.

69.

Жевательная фасция вследствие
значительной силы жевательной
мышцы хорошо выражена.
Она покрывает эту мышцу,
прикрепляется сверху к скуловой дуге,
снизу - к краю нижней челюсти,
спереди к переднему краю ветви
нижней челюсти.
В заднем отделе жевательная фасция
продолжается на околоушную слюнную
железу, формируя околоушно жевательную фасцию.

70.

71. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!