Основы доврачебной помощи с учетом детского возраста

1.

Основы
доврачебной
помощи
с учетом
детского возраста
ДНЕПР 2018

2. Что такое сортировка?

Сортировка - это процесс быстрой оценки всех
пострадавших детей, с целью выявления у них:
1. Неотложных
признаков
– требующих немедленного
лечения!!!
2. Приоритетных
признаков
– требующих неотложного
внимания
3. Несрочных случаев
– кто может ждать в
очереди

3. Как проводить сортировку?

• Держите в памяти АВС, где каждая буква неотложный признак:
A
Проходимость дыхательных путей
(Airway)
B
Дыхание (Breathing)
C
Кровообращение (Circulation)
Кома (Coma)
Конвульсии (Convulsions)

4. Неотложные признаки:

А
Нарушение проходимости дыхательных путей
B
Центральный цианоз (синение кожных
покровов)
Тяжелая дыхательная недостаточность
Нарушение кровообращения (шок)
C
Кома
Судороги

5. Пример цианоза у детей:

6. Если любой неотложный признак выявлен

1. Сообщите немедленно диспетчеру
скорой помощи 103!
2. Позовите на помощь;
3. Перед началом доврачебной
помощи спросите о травме головы
или шеи;
4. Приступайте к оказанию помощи

7. НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ СОРТИРОВКИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ «А» и «В»

A
B
C
Проходимость дыхательных
путей
Дыхание
Кровообращение
Кома
Конвульсии

8. Оценка А и В

А Оценка проходимости дыхательных путей
(смотрю, слушаю, ощущаю)
В Центральный цианоз (язык и слизистая
ротовой полости, носогубный треугольник)
(синюшность кожных покровов)
В Тяжёлая дыхательная недостаточность
(ребёнок с трудом разговаривает, ест или пьет,
часто дышит и устает, выраженное втяжение
грудной клетки или дыхание с участием
вспомогательной мускулатуры)

9. Втяжение межреберных промежутков

10. (А) Оценка проходимости дыхательных путей:

Смотрю, слушаю, ощущаю
Дышит ли ребенок?
Есть ли препятствие на пути дыхания?

11.

Обструкция (закупорка) верхних
дыхательных путей
Причины:
• Инородное тело
• Западение языка
• Круп (Острое воспаление гортани)
Клиническая картина
• Внезапный «лающий» кашель
• Неэффективный крик/плач
• Одышка, в самых тяжелых случаях отсутствие дыхания
• Стридор (свистящее шумное дыхание)
Оказание помощи зависит от причины возникновения
обструкции

12.

Аспирация инородного тела
Методика – создание форсированного выдоха,
немедленное освобождение дыхательных путей и
обеспечение вентиляции
NB! Принципиально следует избегать
«слепого» пальцевого исследования
ротоглотки у детей, так как существует
опасность продвижения инородного тела
вглубь с развитием полной обструкции!

13. Оказание помощи грудному ребенку

Похлопывания по спине
Толчкообразные надавливания на грудную
клетку
1. Положите ребенка на свою руку или на бедро, опустив его голову вниз;
2. Ударьте 5 раз по спине ребенка основанием ладони;
3. Если препятствие остается, переверните младенца и надавите 5 раз толчкообразным
движением двух пальцев на грудную клетку младенца по средней линии, в точке на
ширину пальца ниже соска;
4. Если препятствие остается, проверьте, нет ли инородного тела в ротовой полости;
5. При необходимости, повторите последовательно всю процедуру, начиная с
похлопывания по спине

14. Оказание помощи ребенку старше 1 года

Удары по спине для удаления
инородного тела из
дыхательных путей ребенка
Прием Геймлиха
для удаления
инородного тела
из дыхательных
путей
задыхающегося
ребенка более
старшего возраста.

15. (В) Оценка функции дыхания : Тяжелая дыхательная недостаточность?

(В) Оценка функции дыхания :
Тяжелая
недостаточность?
Центральный
цианоз : дыхательнаяТяжелая
дыхательная
недостаточность
Цианотичные язык и слизистые
1. Очень частое дыхание;
полости рта
2. Выраженное втяжение
нижней части грудной
клетки;
3. Участие в дыхании
вспомогательных мышц;
4. Кивание головы;
5. Не может есть (сосать, пить
или говорить) из-за проблем
с дыханием.

16. Тяжелая дыхательная недостаточность

17. Поддержание проходимости дыхательных путей (без травмы шеи)

Нейтральная позиция для
открытия дыхательных путей
у младенца
(«носом вверх»)
Поза принюхивания для
открытия дыхательных путей у
ребенка старшего возраста
(«подбородком вверх»)

18. Придание положения

• Пациента без сознания с сохраненным самостоятельным
дыханием необходимо уложить таким образом, чтобы
предотвратить аспирацию.
• В классических случаях при отсутствии подозрения на
травму шеи используется устойчивое положение на боку

19. Поддержание проходимости дыхательных путей (при травме шеи)

Выведение нижней
челюсти без
запрокидывания головы
Стабилизация шеи
• Шея ребенка не должна двигаться, для
этого необходимо поддерживать голову;
• Зафиксируйте лоб и подбородок ребенка
при помощи клейкой ленты к краям
жесткой доски

20. Поддержание проходимости дыхательных путей при помощи воздуховода

Используется для:
• предотвращения западения языка
NB! Применяется когда ребёнок находится
без сознания

21. Выбор размера воздуховода

Правильный размер:
От резцов до угла нижней челюсти, если его
положить на правую боковую часть лица выпуклой
стороной вверх

22. Введение воздуховода детям до 1 года

• Выберите подходящий размер воздуховода;
• Нейтральное положение головы;
• С помощью шпателя введите воздуховод выпуклой
стороной вверх;
• Повторно проверьте проходимость дыхательных путей;

23. Введение воздуховода детям старше 1 года

• Выберите подходящий размер воздуховода;
• Нейтральное положение головы;
• С помощью шпателя, вставьте воздуховод вогнутой стороной вверх (вверх
ногами) пока его кончик не достигнет мягкого неба;
• Поверните на 180° и скользите над языком по направлению назад;
• Повторно проверьте проходимость дыхательных путей;

24. Утопление

• Виды утоплений:
• ИСТИННОЕ (синее)
Утопающий не сразу погружается в воду,
а пытается удержаться на поверхности, в панике он начинает делать
лихорадочные и беспорядочные движения руками и ногами. Является
наиболее частой разновидностью несчастных случаев на воде. При
нем жидкость попадает в дыхательные пути и легкие, а потом
поступает в кровь. Развивается отек легких.
• ВТОРИЧНОЕ (белое) Происходит из-за остановки сердца,
когда пострадавший попадает в холодную воду, что именуется
ледяным шоком. В основе этого лежит рефлекторная реакция
организма на попадание воды в дыхательное горло или в ухо, когда
имеется повреждение барабанной перепонки. Для вторичного
утопления характерен выраженный спазм периферических
кровеносных сосудов. Отек легких, как правило, не развивается.

25.

• Спасение утопающих.
• При спасении утопающего нельзя хватать его за волосы
или за голову. Самый надежный и безопасный способ —
захватить его под мышки, повернуть к себе спиной и
плыть к берегу, стараясь, чтобы голова пострадавшего
была над водой.

26.

• В первую очередь необходимо как можно скорее удалить
жидкость из дыхательных путей. С этой целью
оказывающий помощь должен положить пострадавшего
ребенка животом на согнутое колено и надавить на спину.
Так воде будет легче выйти из легких. После удаления
воды следует немедленно приступить к искусственному
дыханию, предварительно очистив полость рта
пострадавшего от песка, ила, рвотных масс.

27. НА ВТОРОМ ЭТАПЕ СОРТИРОВКИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ «С»- ШОК

A
B
C
Проходимость дыхательных
путей
Дыхание
Кровообращение (ШОК)
Кома
Конвульсии

28.

Оцените состояние кровообращения
(с целью диагностики шока)
Проверьте, не холодные ли у ребенка руки? Если это так, то:
Проверьте, не превышает ли время капиллярного
наполнения 3 сек. Для этого надавите в течение 5 сек на
ноготь большого пальца руки или ноги так, чтобы он побелел.
Определите время с того момента, как Вы отпустите палец,
до полного восстановления розового цвета
Если время наполнения капилляров > 3 секунд, проверьте
пульс

29. Оценка шока: Проверка времени капиллярного наполнения

30. Оценка шока: Проверка пульса на плечевой артерии у младенца

31.

Определение пульса
Ребенок до 1 года – лучевая, плечевая,
бедренная артерия
Ребенок старше 1 года – лучевая, сонная
артерия
Если пульс на лучевой артерии нормального
наполнения и не частый, у ребенка нет
шока.

32. Шок

33. Тактика ведения шока

• Если есть кровотечение - вначале ОСТАНОВИТЕ
НАРУЖНОГО КРОВОТЕЧЕНИЕ (путем прямого и
твердого надавливания на участок
кровотечения)
• Держите ребенка в ТЕПЛЕ!
• Ожидайте приезда бригады скорой помощи

34. Остановка кровотечения

35. НА ТРЕТЬЕМ ЭТАПЕ СОРТИРОВКИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ «С 2,3 – кома/судороги»

A
Проходимость дыхательных путей
B
Дыхание
C1
Кровообращение
C2
C3
Кома
Конвульсии

36. Оценка Комы и Судорог

С2
КОМА
С3
Кома или
Судороги
(сейчас, на
момент
осмотра)
Если есть
КОМА или
СУДОРОГИ
СУДОРОГИ
Обеспечить проходимость
дыхательных путей;
Придать правильное положение
(если подозревается травма
головы/шеи – сначала
стабилизировать шею);
Если есть
КОМА или
СУДОРОГИ
Проверить, есть ли травма головы/шеи перед тем, как начать лечение; не поворачивать шею,
если есть подозрения на травму шейного отдела позвоночника.

37. кома

38. Стабильное боковое положение, находящегося без сознания (без травмы шеи и с травмой шеи)

39.

• При укусах пчел, ос, шершней и
шмелей в месте укуса развивается
боль, жжение, возникает отек и
местное повышение температуры.
При множественных укусах
появляется слабость,
головокружение, головная боль,
озноб, тошнота, рвота,
повышается температура тела.
У людей с повышенной
чувствительностью к пчелиному
яду могут появиться боли в
пояснице и суставах, возможны
судороги и потеря сознания.

40.

• В первую очередь нужно
удалить из кожи жало
насекомого, ужаленное
место смочить спиртом.
Приложить к ужаленному
месту холод
(полиэтиленовый пакет с
холодной водой). Давать
пострадавшему обильное
питье.

41.

• Отметим, что наиболее опасны
ужаления пчел, ос, шершней в
полость рта, куда насекомое
может попасть, когда человек
ест фрукты.
В таких случаях необходима
срочная медицинская помощь,
так как возникающие отек
гортани и удушье смертельно
опасны.

42.

• Из-за специфических свойств слюны
комара в месте его укуса образуются
небольшие пузырьки, возникает зуд,
чувство жжения.
• Зуд можно устранить, если смочить кожу
нашатырным
спиртом или
раствором
питьевой соды
(половину чайной
ложки соды на
стакан воды).

43.

• Отметим, что в местах большого
скопления комаров пользуются
накомарниками, которые шьют из
марли. Для отпугивания комаров
применяют различные средства
Репелленты (спреи, кремы,
браслеты)

44.

45.

Среднеазиатская кобра
Крупная змея длиной до 1,6 м.
Распространена в южных
областях Средней Азии:
юго-запад Таджикистана,
юг Узбекистана и Туркмении.
Кобру можно встретить в
предгорьях, долинах рек,
обычна среди кустарников,
нередко встречается в
заброшенных строениях.
Обыкновенная гадюка до 75
см длиной.
Гадюка — самая широко
распространенная ядовитая
змея нашей страны. Гадюку
можно встретить в Украине.

46.

Гюрза
Крупная змея длиной до 1,6 м.
Встречается в Закавказье, Восточном
Предкавказье, Южной Туркмении,
Южном и Восточном Узбекистане,
Западном Таджикистане и на юге
Казахстана.
Степная гадюка
Размеры степной гадюки, как
правило, не превышают 60 см.
Обитает в Крыму, Казахстане,
Средней Азии, степных районах
Кавказа.

47.

• При укусе ядовитой змеи на
коже человека остаются две
небольшие красные точки - от
проникновения ядовитых
зубов. В первые минуты после
укуса в этом месте возникает
слабая боль и чувство жжения,
кожа краснеет, нарастает отек.
Появляется слабость,
головокружение, тошнота,
снижается артериальное
давление. Эти явления
достигают максимума через 836 ч после укуса.

48.

• Сразу после укуса необходимо обеспечить пострадавшему
покой и горизонтальное положение, это обеспечит
минимальную скорость переноса яда кровью. Успокойте
пострадавшего.

49.

• Для уменьшения циркуляции крови на место укуса можно
наложить холод (целлофановый пакет с холодной водой).
Продезинфицируйте рану антисептиком и наложите
стерильную повязку, которую следует ослаблять по мере
нарастания отека.
• Немедленно обратитесь за квалифицированной помощью

50.

51.

Ожог – это повреждение тканей
под воздействием высокой
температуры или химических
веществ. Ожоги могут быть 1,2,
3 и 4 степени. Они бывают
четырёх видов.
•химические ожоги;
•электрические ожоги;
•термические ожоги;
•солнечные ожоги.

52.

Самое эффективное средство при любых ожогах – это охлаждение
обожженной поверхности. Всем, что окажется под рукой: холодной
водой, снегом, льдом из холодильника Холод приостанавливает
нежелательные процессы. Обожженные ткани как бы впадают в
состояние анабиоза. Боль тоже на какое-то время утихает.
После этого, обожженное место обрабатывается в соответствии со
степенью ожога. Признак ожога первой степени – легкое
покраснение и небольшая припухлость кожи. Место ожога следуют
срочно охладить. Если площадь ожога небольшая, можно этим и
ограничиться.
В обратном случае надо наложить
противоожоговую мазь (левомиколь,
пантестин) или обработать аэрозолем
(3-4 раза в день). Для ожогов
желательно иметь в домашней
аптечке аэрозоль «Пантенол».

53.

Если у вас ожог второй степени, то он, как правило,
сопровождается образованием волдырей. Тонкую
пленку волдыря нельзя срывать ни в коем случае.
Поверхность под ним очень болезненна. Можно лишь
аккуратно, стерилизованным инструментом, проткнуть
оболочку и выпустить находящуюся в нем жидкость.
На такой ожог тоже следует наложить «Пантенол».
Покрыть тонким слоем спрея сам ожог или стерильную
марлевую салфетку и ее приложить к ране. Затем
необходимо завязать все это марлевым бинтом. Нельзя
закрывать обожженное место пластырем, он затруднит
доступ воздуха.

54.

Ожог третьей степени образует рану, полностью лишенную
верхних слоев кожи. Могут пострадать и более глубоко
лежащие ткани. Сразу после травмы такие ожоги выглядят
как светло-серые или светло-коричневые участки кожи,
чуть плотноватые на ощупь. Здесь никакого самолечения
быть не должно, только в больнице.
Дети часто получают такие ожоги при не
правильного использования пиротехники.
Помощь ребенку на доврачебном этапе
(до прихода врача или до приезда в
клинику): обильное обливание участков
пораженной кожи холодной водой;
аккуратное освобождение поверхности
ожога от одежды; наложение на рану
влажной стерильной повязки с
антисептиком (например, с фурацилином).
Наносить на область термического
ожога индифферентных веществ
(мази, пасты, кремы, порошки и т.п.)
не рекомендуется.

55.

Ожог IV степени - омертвение не только
кожи, но и подлежащих тканей - сухожилий,
мышц. Обожженная поверхность покрыта
плотной коркой коричневого или черного
цвета, не чувствительна к раздражениям.

56.

В нашем столетии мы просто не можем жить без электричества!
Электричество всюду. Например, дома вы , потянулся рукой к
оголенному (оголенному – по недосмотру взрослых!) проводу
телевизора, коснулся, и его стукнуло током, одежда загорелась.
Тем самым получили повреждена-электротермический ожог.
Электротермический ожог – как ясно из названия, это ожог,
полученный в результате воздействия электрического тока.
Правила оказания первой помощи:
главное, вывести пострадавшего из
зоны воздействия тока – обесточить
источник поражения либо постараться
оттащить человека с помощью любого
предмета, не проводящего
электрический ток. Далее необходимо
следовать тем же правилам оказания
первой помощи, что и при термических
ожогах.

57.

После длительного пребывания на солнце
кожа, не защищенная одеждой, или,
солнцезащитным кремом, сильно краснеет,
и в итоге получает солнечный ожог.
Первая помощь при солнечном ожоге
При солнечном ожоге, во-первых, необходимо принять холодной
или прохладный душ. Если пострадавший не в состоянии
самостоятельно принять душ, его следует обмыть холодной
водой. Во-вторых, необходимо пить много жидкости (чай,
молоко, морс) для восстановления баланса воды в организме. Втретьих, в число методов оказания первой помощи при сильных
солнечных ожогах, смазать кожу борным вазелином или сделать
компресс из раствора календулы.

58.

В настоящее время мы часто используем
различные моющие, чистящие средства,
содержащие химические вещества.
Химические вещества используют в школе
на уроках химии. Средство попало на кожу,
кожа покраснела и стала болеть. Это и есть
химический ожог.
Во-первых, перед тем, как оказывать первую помощь, нужно снять
пропитанную химическими веществами одежду. Во-вторых,
обильно промыть обожженные участки тела под струей воды.
В-третьих обмойте поврежденный участок кожи мыльной водой
или 2-х процентным раствором питьевой соды (это 1 чайная
ложка питьевой соды на 2,5 стакана воды), чтобы
нейтрализовать кислоту В-четвертых, наложить сухую марлевую
повязку и обратиться к врачу

59.

ТРАВМЫ

60. Переломы

• Закрытые переломы
• Открытые переломы
• Ушибы
• Растяжения
• Разрывы

61. Закрытые переломы

При закрытом переломе конечность часто
выглядит укороченной и даже легкое
прикосновение к ней вызывает боль.

62. Открытые переломы

Любая ранка в области перелома
свидетельствует о его открытом характере.

63. Первая Медицинская Помощь

Первая Медицинская Помощь
Последовательность мероприятий по оказанию первой
помощи следующая:
• 1) быстрая ориентировка в тяжести состояния
пострадавшего, установление и незамедлительное
лечение жизненно опасных состояний (нарушения
дыхания, работы сердца и т. д.);
2) при массовых травмах, что бывает при крупных авариях,
при землетрясении,- ориентировка в числе пострадавших,
тяжести повреждений, решение вопроса об очередности
оказания первой помощи и эвакуации;
3) диагностика травмы, в частности переломов;
4) обезболивание;
5) шинирование;
6) транспортировка в медицинское учреждение,

64. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УШИБАХ, РАСТЯЖЕНИЯХ И ПЕРЕЛОМАХ

Полиэтиленовый пакет со льдом,
наложенный на голеностопный
сустав при растяжении связок

65. Наложение шин

66. Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц

Иммобилизация верхней
конечности при
повреждении (вывихе)
плечевого сустава с
помощью косынки: а, б —
этапы иммобилизации.

67.

Иммобилизация при помощи подручных средств:
а, б - при переломе позвоночника;
в, г - иммобилизация бедра;
д - предплечья;
е - ключицы;
ж - голени.

68. Особенности проведения сердечно-легочной реанимации у детей до 8 лет

• У детей до 1 года для открытия дыхательных путей голова
запрокидывается умеренно. Не допускать переразгибания!
• При проведении вентиляции легких спасающий обхватывает ртом рот
и нос ребенка и осторожно выдыхает небольшое количество воздуха,
которое помещается в ротовой полости. Этот объем воздуха называют
защечным. Массажная точка находится на нижней половине грудины.
Массаж сердца проводится двумя пальцами. Пульс у детей в возрасте
до одного года определяется на плечевой артерии.
• У детей старше одного года вентиляция легких проводится «рот в
рот».
• Частота дыхания у детей выше, чем у взрослых и составляет не менее
20 вдохов в 1 минуту.
• Частота надавливаний на грудную клетку не менее 100 нажатий в 1
минуту.
• Пульс у детей старше одного года определяется, также как и у
взрослых – на сонной артерии. массаж сердца проводится одной или
двумя руками.
• Сердечно-легочная реанимация проводится в соотношении 2:30 до
приезда скорой медицинской помощи

69.

70.

71. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ t.me/MedicalCorps_bot

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ
t.me/MedicalCo
rps_bot