Мочекаменная болезнь: определение, классификация, этиология, патогенез

1. Министерство здравоохранения и социального развития Республики Казахстан

Южно-Казахстанская
государственная
фармацевтическая
академия
Кафедра терапия бакалавриат
ПРЕЗЕНТАЦИЯ
Тема №12 : Мочекаменная болезнь: определение,
классификация, этиология, патогенез
Подготовили: Попов Игорь,
Жидебаева Б.,Шайдилдаева Д.
203 «А» ОЗ
Приняла: зав. кафедрой, д.м.н.,
профессор Бекмурзаева Э.К.
Шымкент - 2016 г.

2.

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) -
заболевание, характеризующееся образованием в
мочевых путях конкрементов, формирующихся из
составных частей мочи.

3. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Единой концепции МКБ в настоящее время не
существует, она является многофакторным
заболеванием, и развитие ее связано с рядом сложных
физикохимических процессов, происходящих как в
организме в целом, так и на уровне мочевыводящей
системы.
Важнейшие условия образования камней в почках:
• обменные нарушения, связанные с тубулопатиями
(оксалатурия, фосфатурия и т.п.), гиперпаратиреозом,
нарушениями обмена мочевой кислоты (ураты);
• нарушение уродинамики при застое мочи.

4.

Указанные факторы приводят к перенасыщению
мочи солями (избыточное выделение солей), чему
безусловно способствуют недостаточность диуреза,
неполное растворение солей в моче, инфекции мочевых
путей и неправильное питание. При кислой реакции
мочи образуются оксалатно-кальциевые, уратные
(рентгенонегативные) и цистиновые камни, при
щёлочной реакции - камни, состоящие из фосфата и
карбоната кальция, трипельфосфаты (струвиты).

5.

Камни в почках образуются в результате
кристаллизации перенасыщенной мочи как следствие
осаждения солей на белковую основу. Среди эндогенных
факторов в развитии мочекаменной болезни большая
роль отводится гиперпаратиреоидизму, травме
трубчатых костей, нарушению функции печени, органов
пищеварения. Способствуют образованию камней в
почках аномалии развития и врожденные пороки почек
и мочевых путей, воспалительные стриктуры, нарушения
уродинамики, пиелонефрит, повреждения спинного
мозга, параплегия.
Недостаток в пище витаминов А, В, D сопровождается
чрезмерным выделением с мочой щавелевокислого
кальция, что может способствовать образованию камней.

6.

Выделяют следующие типы камнеобразования:
Оксалатный уролитиаз относится к одному из
наиболее распространенных типов камнеобразования,
однако, полностью оксалатные камни встречаются лишь
в 40,8%, в остальных 46,7% - камни смешанного состава с
участием оксалата кальция. Такие камни лучше всего
видны на рентгеновских снимках.

7. Мочекислый (уратный) уролитиаз

Камни, стоят из мочевой кислоты и её солей - уратов,
составляют до 15% всех мочевых камней, причем с
возрастом встречаются все чаще. Эти камни не видны на
рентгеновских снимках.
Причины - нарушение питания,
избыточное потребление белка,
высококалорийной пищи, алкоголя,
ожирение, неправильное и
бесконтрольной применение
салицилатов (аспирина), кофеина,
витамина В12 , а также гиподинамия. К
иным причинам относятся различные
нарушения обмена - подагра,
гематологические заболевания, псориаз,
сахарный диабет и т.д.

8.

Фосфатный уролитиаз встречается примерно в
20%. Это метаболические нарушения фосфорнокальциевого обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз,
гипервитаминоз D, неправильное питание (молочнорастительная диета, избыточное потребление
щелочной пищи). Ко второй группе причин (80%)
причастна мочевая инфекция, т.е. наличие
уреазообразующих микроорганизмов (Proteus,
Pseudоmonas, Enterobacter)

9.

Цистиновый уролитиаз редок. Образуются
белковые камни, их обнаруживают в 0,4–0,6% случаев.
Относится к наследственному заболеванию, которое
передается по аутосомно-рециссивному типу.
Примерно 70–80% мочевых камней являются
неорганическими соединениями кальция — оксалаты,
фосфаты, карбонаты.
Присоединение мочевой инфекции не только
существенно усугубляет течение заболевания, но и
является важным дополнительным местным фактором
возникновения и поддержания хронического
(рецидивирующего) течения МКБ.

10.

По химическому составу камни бывают
неорганические (ураты, фосфаты, оксалаты, карбонаты,
цистеиновые, серные) и органические (бактериальные,
фибринные, амилоидные).

11.

12. Эпидемиология

Мочекаменная болезнь - распространенное заболевание. В
наше время до 5 % населения страдает нефролитиазом.
Уролитиаз встречается во всех странах мира, однако известны
регионы его значительного распространения, что подтверждает
роль экзогенных факторов в возникновении этого заболевания.
Особенно часто уролитиаз встречается на Урале, в Сибири, на
Ближнем Востоке, в Индии, Средней Азии, Северной Америке.
Во многих странах мира, в том числе в Казахстане,
мочекаменная болезнь составляет до 40 % всех урологических
заболеваний. В урологических стационарах более трети
пациентов проходят лечение по поводу мочекаменной болезни.
Медико-социальное значение мочекаменной болезни
обусловлено тем, что она у 2/3 пациентов развивается в
трудоспособном возрасте (от 20 до 50 лет) и приводит к
инвалидности каждого пятого заболевшего.

13. Классификация мочекаменной болезни

1. По локализации в
органах мочевой системы
a. в почках (нефролитиаз)
b. в мочеточниках
(уретеролитиаз)
c. в мочевом пузыре
(цистолитиаз)
2. По виду камней
a. ураты
b. фосфаты
c. оксалаты
d. цистиновые камни

14.

3. По течению болезни
a. первичное формирование камней
b. рецидивное (повторное)
формирование камней
4. Особые формы мочекаменной
болезни
a. коралловидные камни почек
b. камни единственной почки
c. мочекаменная болезнь у
беременных