Лучевая диагностика желудка

1. Лучевая диагностика желудка

2.

Желудок -методы
исследования:
обзорное исследование
контрастный завтрак
двойное контрастирование
париетография
фармако-динамические пробы
с морфином,

3.

Схема желудка :
1 - свод желудка
2 - кардиальный отдел
3 - тело желудка
4 - угол желудка
5 - антральный отдел
6 – привратник (0,5 см)
7 - луковица 12-перстной
кишки
8 - малая кривизна
9 - большая кривизна

4.

Морфологические показатели:
- форма
- размеры
- положение
- состояние контуров
- рельеф слизистой оболочки
Функциональные показатели:
- перистальтика (моторная
функция)
- эвакуация содержимого

5. 1. Обзорное (бесконтрастное) исследование органов брюшной полости. Инородное тело (монета) в проекции желудка

6. Желудок - прямое контрастирование (схема) с использованием водной взвеси сернокислого бария: тугое наполнение, перистальтика

7. Желудок – метод контрастного завтрака: использование водной взвеси сернокислого бария, исследование рельефа и тугое наполнение

Положение – в верхнем отделе брюшной полости слева,
выходной отдел – справа от средней линии

8. Желудок – метод контрастного завтрака, боковая проекция. Оттеснение желудка кпереди увеличенной поджелудочной железой

9. Желудок - двойное контрастирование: водная взвесь сернокислого бария и воздух

10. Желудок : рельеф слизистой оболочки при прямом контрастировании (прицельные снимки)

11.

Желудок
рентгенологические особенности рельефа
слизистой оболочки - складки в норме:
- продольные
- параллельные
- непрерывные
- ширина 8-10 мм
- пластичные (аутопластика)

12.

Рентгеносемиотика отдельных заболеваний
Желудок - рентгенологические симптомы
язвенной болезни:
прямые:
1 - язвенная ниша
2 - воспалительный инфильтративный вал
3 - конвергенция складок слизистой
4 - деформация стенки желудка
косвенные (функциональные):
1 - гиперсекреторный слой натощак
2 – локальный спазм («указующий перст»)
3 - усиленная перистальтика
4 - ускоренная эвакуация

13. Желудок - метод контрастного завтрака (схема): А - ниша на контуре Б - ниша на рельефе

14. Желудок – метод контрастного завтрака: «ниша» на малой кривизне

15. Желудок - метод контрастного завтрака : стойкое контрастное пятно, конвергенция складок

16.

Желудок – осложнения
язвенной болезни:
1. Перфорация
2. Кровотечение
3. Малигнизация (резкое
увеличение
воспалительного вала вокруг ниши)
4. Стенозирование
- субкомпенсированный стеноз
(задержка бариевой

17. Осложнение язвенной болезни желудка Обзорная рентгенограмма: Свободный воздух в брюшной полости под правым куполом диафрагмы –

перфорация язвы желудка
Вертикальное положение больного. Ход рентгеновских
лучей горизонтальный.

18. Рак желудка - ранние признаки Перестройка рельефа слизистой оболочки

19.

Рак желудка - поздние
признаки
- дефект наполнения с
неровными контурами
- обрыв и сглаживание складок
- ригидность стенок
- отсутствие перистальтики

20. Желудок – экзофитный рак (дефект наполнения)

21. Рак желудка

22. Рак желудка

Скирр,
тотальное
поражение
Блюдцеобразная
карцинома