Типовые патологические реакции кожи

1. Типовые патологические реакции кожи

Выполнила: Шаматова А. Р.

2.

Различают патогистологические процессы,
наблюдаемые в эпидермисе и дерме
К процессам, наблюдаемым в эпидермисе,
относят:
• Изменения кинетики – гиперкератоз,
гранулёз, акантоз
• Нарушение дифференцировки –
паракератоз, дискератоз
• Нарушение эпидермальных связей –
акантолиз, баллонирующая и вакуольная
дистрофия, спонгиоз

3.

Гиперкератоз утолщение
рогового слоя
эпидермиса
Пролиферационн
ый – повышение
функционально
й активности
клеток
эпидермиса.
КПЛ
Ретенционный –
замедление
отшелушивания
Красный плоский лишай
Х-сцепленный рецессивный ихтиоз

4.

Красная волчанка. Гиперкератоз, разреженный эпидермис,
лишенный эпидермальных гребней, вакуолизация в зоне
базальной мембраны

5.

Гранулёз – утолщение зернистого слоя, обычно
сопровождает пролиферационный гиперкератоз
КПЛ. В области дермо-эпидермального соединения
гиперкератоз, гипергранулез, вакуолизированные базальные
клетки, лимфоцитарная инфильтрация

6.

«Сетка Уикхема» - неравномерный
гранулез в папулах КПЛ

7.

Акантоз - утолщение шиповатого слоя в результате
повышения скорости пролиферации
•Равномерный –
увеличение
рядов клеток как
над, так и между
сосочками
дермы (КПЛ,
экзема)
•Неравномерный
– увеличение
рядов клеток
между
сосочками
дермы (псориаз,
в таком случае
сочетается с
папилломатозом
)
Акантоз при псориазе

8.

Паракератоз –сохранение ядер на поверхности
эпидермиса вследствие ускоренного ороговения
Акантоз в сочетании с паракератозом у пациента с
псориазом

9.

Дискератоз – представляет собой апоптические
кератиноциты с эозинофильной цитоплазмой и
пикнотичным ядром, которое упаковывается с
кератиновыми нитями, образующими перинуклеарные
агрегаты
Дискератоз и акантолиз при болезни Дарье, для которой характерно
формирование интрадермальных пустот, связанных с этим явлением

10.

Акантолиз – характеризуется нарушением
междесмосомных контактов на клеточных мембранах
кератиноцитов вследствие исчезновения или
разделения десмосом
Пузырчатка обыкновенная. Заметно интрадермальное супрабазальное
пространство, образовавшееся в результате супрабазального акантолиза и
содержащее акантолитические и воспалительные клетки

11.

Целостность клеток
сохраняется, но они
уже не контактируют
друг с другом –
образуются
акантолитические
клетки
– клетки Тцанка –
они имеют округлую
форму, крупное
ядро, узкий ободок
цитоплазмы

12.

Листовидная пузырчатка. Акантолиз в
зернистом слое

13.

• Спонгиоз –
сопровождается
потерей связи между
клетками эпидермиса
вследствие притока
тканевой жидкости,
эпидермис становится
похож на губку
• Происходит
разрушение и лизис
отдельных клеток с
образованием
микрополостей
• Экзема, острый
контактный дерматит,
пористая пустула при
псориазе
Губчатая везикула

14.

• Кератиноциты все ещё связаны друг с другом
десмосомами и поэтому имеют звездчатую форму

15.

Контактный дерматит. В эпидермисе спонгиоформные везикулы и
выраженный межклеточный отёк. Дерма содержит периваскулярные
агрегаты лимфоцитов, гистиоциты, иногда эозинофилы

16.

• Вакуольная гидропическая дистрофия является
результатом формирования в цитоплазме вакуолей,
что может приводить к гибели клетки,
формированию пузырей и щелей. Является одним
из компонентов баллонирующей дистрофии
Красная волчанка, вирусные дерматозы
• Баллонирующая дистрофия - характеризуется резко
выраженным отёком эпидермиса, имеющим как
межклеточный, так и внутриклеточный характер – в
результате чего отёчные кератиноциты свободно
плавают в заполненных экссудатом полостях
Герпес простой, опоясывающий

17.

Герпесвирусная инфекция. В эпидермисе видна отчетливо выраженная
баллонная дегенерация, цитолиз и интраэпидермальные везикулы.
Акантолитические и многоядерные гигантские клетки эпидермиса
являютя главным признаком герпетической инфекции

18.

Патологические процессы, протекающие
в дерме, включают:
– Папилломатоз
– Дистрофии
– Нарушения микроциркуляции

19.

Папилломатоз – удлинение, сосочков дермы,
неравномерно приподнимающих над собой эпидермис.
Псориаз, вегетирующая пузырчатка
Вульгарная пузырчатка. Супрабазальный акантолиз в
виде «ряда могильных плит»

20.

Псориаз

21.

Дистрофия соединительной ткани
Мукоидное набухание – поверхностная и обратимая дезорганизация
соединительной ткани, в основе которой лежит накопление кислых
мукополисахаридов
Фибриноидное набухание – деструкция колагена и появление
фибриноида.
• Красная волчанка, склеродермия, васкулиты
Некроз эндотелия венул с перивенулярным фибрином и
нейтрофилами. Кожный некротизирующий васкулит

22.

Нарушения микроциркуляции кожи – сопровождаются
образованием периваскулярных клеточных инфильтратов
из лимфоцитов, гистиоцитов, тканевых базофилов
Крапивница. Очаговый периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат с
небольшим количеством эозинофилов. Небольшие отёки в дерме и вокруг
посткапиллярных венул

23.

Выраженная, даже бугристая инфильтрация
мононуклеарных клеток вокруг сосудов.
Лекарственная сыпь (в ответ на бета-блокаторы)

24.

Кольцевидная гранулёма. Резко очерченная ограниченная
гранулёма в дерме. Некротизированный коллаген окружён
гистиоцитами, лимфоцитами, а также отдельными
гигантскими многоядерными клетками