Профессиональные заболевания кожи химической природы. Профессиональные заболевания кожи инфекционной и паразитарной природы

1. Профессиональные заболевания кожи химической природы. Профессиональные заболевания кожи инфекционной и паразитарной природы.

Роль врачейгигиенистов в борьбе с профессиональными
дерматозами
Лекция доцента, к.м.н.
Терегуловой Г.А. для студентов
4 курса МПФ

2. ПЛАН ЛЕКЦИИ

• Классификация профессиональных
заболеваний кожи
Классификация химических веществ
Простые (облигатные) дерматиты, вызванные
физическими,химическими и биологическими
факторами;
Профессиональные аллергические дерматозы
– аллергический дерматит,
профессиональная экзема, токсикодермия,
крапивница, отек Квинке;
Профессиональные дерматокониозы
(поражение пылью);

3. ПЛАН ЛЕКЦИИ

• Принципы диагностики
профдерматозов
• Принципы профилактики
профдерматозов
• Профессиональные заболевания
кожи инфекционной и
паразитарной природы

4. Профессиональные заболевания кожи

• Профессиональными дерматозами
считаются заболевания кожи,
возникающие под воздействием
профессиональных физических,
химических и биологических факторов

5. Классификация профессиональных заболеваний

• Простые (облигатные) дерматиты, вызванные
физическими,химическими и биологическими
факторами;
Профессиональные аллергические дерматозы –
аллергический дерматит, профессиональная экзема,
токсикодермия, крапивница, отек Квинке;
Профессиональные дерматозы, развивающиеся в
результате воздействия углеводородов –
профессиональные («масляные») угри, токсическая
меланодермия, ограниченная кератодермия,
эпителиальные опухоли, фотодинамические реакции
кожи, профессиональное витилиго;
Профессиональные дерматокониозы (поражение
пылью);
Дерматозы инфекционной и паразитароной
этиологии (бациллярные, вирусные,
грибковые,паразитарные).

6. Профдерматозы, вызываемые химическими веществами

По воздействию на кожу различают 3
группы химических веществ:
• вещества, оказывающие
преимущественно раздражающее
действие (облигатные и
факультативные раздражители);
• производственные аллергены;
• вещества фотодинамического действия

7.

8.

9. Вещества раздражающего действия

• облигатные раздражители:
концентрированные растворы кислот,
щелочей,
солей тяжелых металлов (
вызывают химические ожоги I, II, III, IV
степеней);
факультативные раздражители:
неконцентрированные растворы кислот,
щелочей, солей; органические
растворители(бензин.керосин,ацетон)
смазочные масла, пек, гудрон, мазут, деготь,
хлорированные нафталины и др. (вызывают
дерматозы при длительном контакте, причем
не у всех лиц).

10. Профдерматозы, вызываемые факультативными раздражителями

• Эпидермит
• Неаллергический(простой )контактный
дерматит
• Изъязвления, или «прижоги»
• Онихии и паронихии
• Масляные фолликулиты
• Ограниченные гиперкератозы
• Токсическая меланодермия

11. Профдерматозы, вызываемые производственными аллергенами

• Возникают при длительном действии на кожу
гаптенов: хром, никель, кобальт, платина,
марганец.
Полноценных аллергенов: формальдегид,
ароматические нитробензолы, синтетические
полимерные материалы,смолы, компоненты
клеев,лаков, эластомеров, цемента и др.
Протекают как профессиональные
аллергический дерматит, экзема,
токсикодермия, крапивница. Отек Квинке.

12. Профдерматозы, обусловленные веществами фотодинамического действия (фотодерматозы)

развиваются при длительном контакте с
продуктами термической переработки
каменного угля, нефти, торфа – смола,
гудрон, асфальт, пек, тяжелые масла;
производными акридинов – антрацен,
антрахинол, фенантрен, 3,4-бензпирен,
полихлорнафталины
После экзо- или эндогенного поступления в
организм фотосенсибилизаторов и инсоляции
открытых участков кожи

13. Ожог химический

14. Ожог химический

15. Контактный аллергический дерматит (на цемент)

16. Контактный аллергический дерматит ( на цемент)

17. Профессиональный дерматит лица

18. Профессиональный дерматит кисти (паронихии, онихии)

19. Профессиональная экзема левой кисти

20. Масляные фолликулиты

21. Профессиональные онихии и паронихии

22. Профессиональный контактный аллергический дерматит на смазочные масла

23. Принципы диагностики профдерматозов

Установление профессионального характера заболевания кожи
обычно основывается на учете следующих факторов:
1. Клиническая картина дерматоза.
2. Сроки появления заболевания (до начала работы, связанной с
контактом с данным раздражителем, или после).
3. Локализация очагов поражения.
4. Течение заболевания (ремиссия, улучшение во время отпуска
или освобождения от работы по больничному листу либо
отсутствие улучшения, несмотря на прекращение контакта с
предполагаемым раздражителем).
5. Условия выполняемой работы и подтверждение наличия
контакта с производственным раздражителем (санитарногигиеническая характеристика рабочего места или
профмаршрут).

24.

6. Результаты исключения контакта с
раздражителем, к которому у больного
установлена повышенная чувствительность.
7. Наличие однотипных больных на
аналогичной работе.
8. Сопутствующие профессиональные стигмы.
9. Результаты дополнительных лабораторного,
клинического и функционального
обследований (капельные и компрессные
кожные пробы, иммунологического
исследования, реакция дегрануляции
базофилов по Шелли, серологические
реакции).

25. Капельные пробы

ставятся на коже живота либо на внутренней поверхности плеча,
предплечья. Испытуемое вещество в соответствующей
концентрации растворяют в 95% или 60% этиловом спирте либо в
ацетоне и наносят на свободную от высыпаний кожу каплю с
помощью пипетки. До нанесения предполагаемого аллергена
место постановки пробы обводят чернильным карандашом или
шариковой ручкой и над ним кратко обозначают нанесенное
вещество (например, никель). Результаты пробы определяют
через 24, 48 и 72 ч. Если через указанное время кожа в месте
нанесения вещества не изменяется, значит, результат пробы
отрицательный. Если же на участке постановки пробы развивается
воспалительная реакция, проба считается положительной.
Капельные пробы менее чувствительны, чем компрессные, и
поэтому при отрицательном результате обследование необходимо
продолжить путем постановки более чувствительных проб
(компрессных, скарификационных).

26. Компрессная накожная проба

- (аппликационная, или лоскутная) ставится на
внутренней поверхности предплечья, плеча, реже - на
коже спины, живота. Аллерген наносят в виде раствора
на кусок марли(1х1см), покрывают компрессной
бумагой и прибинтовывают. Через 24 часа компрессную
повязку снимают и оценивают результат пробы, а
спустя еще 48 и 72 ч учитывают кожную реакцию. Если
в месте постановки компрессной пробы развивается
воспалительная реакция, проба считается
положительной. При отсутствии воспалительных
явлений на участке пробы результат считается
отрицательным, что служит основанием для постановки
скарификационной пробы, когда испытуемое вещество
наносят на предварительно травмированную
скарификатором кожу.

27. Аппликационные кожные пробы

28. Аппликационные кожные пробы

• применяют для установления причины
контактного дерматита
• Правильное нанесение тест-препаратов
на кожу позволяют выявить
сенсибилизацию большинство
распространенных аллергенов,
входящих в тестовые наборы.

29. Принципы профилактики профдерматозов

1) учет каждого случая заболевания и расследование
его причин с целью оперативного их устранения;
2) предварительные и периодические медицинские
осмотры;
3) инструктаж рабочих по технике безопасности на
рабочих местах;
4) рациональное трудоустройство заболевшего вне
контакта с вызвавшим профдерматоз раздражителем
(аллергеном) и агрессивными химическими
веществами;
5) совершенствование технологических процессов
(механизация, автоматизация, роботизация,
герметизация, вентиляция и т. д.);

30.

6) санитарно-просветительная работа;
7) сокращение рабочего дня и предоставление
дополнительных отпусков на некоторых
производствах;
8) совершенствование санитарно-технических
мероприятий;
9) разработка все более совершенных
индивидуальных средств и методов защиты
кожи от действия производственных
вредностей (спецодежда, спецобувь,
респираторы, противогазы и др.), а также
защитных, отмывочно-защитных паст, мазей,
моющих средств и т. д.

31. Классификация профессиональных дерматозов инфекционной и паразитарной природы.

• Бактериальные профессиональные дерматозы:
эризипелоид,профессиональный бородавчатый
туберкулез кожи, сибирская язва, сап.
Вирусные профессиональные дерматозы: узелки
доярок.
Профессиональные микозы: профессиональная
микроспория, профессиональная трихофития,
профессиональный кандидоз.
Профессиональные паразитарные дерматозы :
клещевые дерматозы, профессиональные кожные
гельминтозы (симптомокомплекс larva migrans).

32. Бородавчатый туберкулез кожи У больного, ранее перенесшего туберкулез легких, в месте внедрения Mycobacterium tuberculosis в

кожу образовалась бляшка,
покрытая корками и роговыми массами. Подмышечные лимфоузлы
не увеличены

33. Узелки доильщиц

• Вызываются вирусом коровьей оспы
(паравакцины Липшютца).
• Заболевание возникает при внедрении
инфекции в ссадину кожи с вымени
больных коров.
• Болеют доярки и другие работники
молочных ферм.

34. Клиническая картина

• На кистях и предплечьях появляются
высыпания в виде узелков величиной до
крупной горошины, полушаровидной формы с
периферическим воспалительным венчиком.
Вначале узелки бледно-розового цвета, затем
принимают синевато-багровую окраску, в
центре появляется небольшое западение,
характерное для оспы. Узелки могут быть
единичные или многочисленные.
Через 1—2 мес элементы регрессируют без
признаков рубцевания.

35. Узелки доильщиц

36. Лечение и профилактика

Лечение
• На очаги поражения применяют влажные повязки с
растворами калия перманганата, этакридина лактата;
• аутосанация обычно наступает спонтанно в течение
1—2 мес.
Профилактика
• Ветеринарный надзор за животными, изоляция
больных.
• Больные лица, не допускаются к здоровым
животным.
• Санитарно-гигиенический режим.