Рак пищевода

1.

Тема лекции:
РАК ПИЩЕВОДА
План лекции:
Анатомия и физиология пищевода.
Этиология, патогенез рака пищевода.
Местное, регионарное и гематогенное распространение РП.
Классификация РП.
Клиника и диагностика РП.
Хирургическое лечение РП.
Отдаленные результаты хирургического лечения больных РП.
Другие методы лечения больных РП.
Перспективы развития методов лечения РП

2. Хирургическая анатомия пищевода

3.

4.

5. Классификация рака пищевода. TNM Клиническая классификация T-Первичная опухоль TX Недостаточно данных для оценки первичной

опухоли
T0 Первичная опухоль не определяется
Tis Преинвазивная карцинома (Carcinoma in situ)
T1 Опухоль инфильтрирует стенку до
подслизистого слоя
T2 Опухоль инфильтрирует стенку до мышечного
слоя
T3 Опухоль инфильтрирует стенку до адвентиции
T4 Опухоль переходит на соседние структуры

6.

N – Регионарные лимфатические узлы
NX Недостаточно данных для оценки
регионарных лимфатических узлов
N0 Нет признаков метастатического
поражения регионарных лимфатических
узлов
N1 Регионарные лимфатические
узлы поражены метастазами РП
M – Отдаленные метастазы
MX Недостаточно данных для
определения отдаленных метастазов
M0 Нет признаков отдаленных
метастазов
M1 Имеются отдаленные метастазы

7. Группировка по стадиям

Стадия 0
Стадия I
Стадия IIА
Стадия IIB
Стадия III
Стадия IV
Стадия IVА
Стадия IVВ
Tis
T1
T2
T3
T1
T2
T3
T4
Любая T
Любая T
Любая T
N0
N0
N0
N0
N1
N1
N1
Любая N
Любая N
Любая N
Любая N
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M0
M1
M1A
M1B

8. Распространенность РП по регионам планеты

9. Рентгенодиагностика РП

10. Рентгенодиагностика РП

11. Эндоскопическая картина РП

12.

13.

14.

15.

16. Макропрепарат резецированного пищевода с распространенной опухолью

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

Момент операции.
Выделение внутригрудного отдела пищевода

33. Момент операции Выделение нижнегрудного отдела пищевода

34. Мобилизация пищевода

35. Мобилизация желудка

36. Мобилизация желудка

37. Мобилизация желудка

38. Мобилизация желудка

39. Линия резекции желудка

40. Пересечение желудка

41. Трансабдоминальная резекция пищевода

42. Выделение шейного отдела пищевода

43. Этап операции Выделение шейного отдела пищевода

44. Этап операции Шейный отдел пищевода взят на держалку

45. Удаление мобилизованного пищевода через разрез на шее

46. Синхронное удаление пищевода через абдоминальный и шейный разрезы

47. Формирование эзофагогастроанастомоза