Вирусные болезни кожи

1. ПМГМУ им.Сеченова кафедра дермато-венерологии Тема: вирусные болезни кожи. Слученкова ВВ МПФ 4 курс 9 группа

2.

• Вирусные заболевания кожи, иными словами - дерматозы,
вызываются разного типа вирусами (ДНК и РНК). Вирусные
дерматозы появляются у людей с врожденными сбоями в
иммунной системе. Эти поражения кожи могут быть вызваны
и приобретенными сбоями иммунной системы. Но чаще всего
возникают вследствие рецидивов. Вместе с кожным покровом
это заболевание иногда поражает нервную систему, органы
зрения и слуха человека. Случается инфицирование кожными
заболеваниями новорожденных при родах - известны случаи с
поражения мозга и даже с летальным исходом. Инфицирующие
вирусы, попадают в тело человека воздушно-капельным путем
(через слизистые оболочки) и в следствии прямого контакта с
инфицированным лицом.
• Симптомы этих заболеваний одинаковы – покраснения кожи,
зуд, язвы.
• Вирусные заболевания кожи, вызванные ДНК-содержащими
вирусами разделены на три группы заболеваний.

3.

4.

• Первая группа заболеваний:
• В первую группу входят кожные заболевания,
вызванные вирусами герпеса. К ним относятся
герпес, лишай опоясывающий и ветряная оспа.
• Заразиться можно и воздушно-капельным
путем, через прямой или опосредованный
контакт, трансплацентарным или трансфузионным
путями. Вирусы этой разновидности попадая в
организм человека перорально через носоглотку,
глаза или гениталии инфицируют кожу и слизистые
оболочки человека. ервичное заражение герпесом,
чаще всего происходит еще в детском возрасте – от
одного до пяти лет. Развитие вируса в
инкубационном периоде составляет всего четыре
дня.

5.

Симптомы. Пораженный участок кожного или слизистого покрова отекает и происходит
покраснение. Этот участок беспокоит слабым зудом и пульсирующей болью. Затем на
этом участке выступает группа пузырьков с прозрачным содержимым. Со временем,
содержимое пузырьков мутнеет и через три – пять дней пузырьки лопаются, а на их
месте образуется корка или поверхностная эрозия. Герпетическая кожная сыпь
полностью разрешается за десять – четырнадцать дней. Кожные покровы чаще всего
поражаются герпесом локально.
Герпетическая инфекция разделяется на первичную и рецидивирующую. Первичное
инфицирование у детей происходит, чаще всего, в раннем возрасте и протекает в
основном без клиники и даже без явных симптомов. Вирус герпетической инфекции
сохраняется в человеческом организме после выздоровления от первичной инфекции
всю жизнь в латентном состоянии.
Высокозаразной разновидностью герпеса является генитальный герпес, передающийся
в основном половым путем, являющимся так же не редко источником развития
бесплодия у женщин, неоднократных выкидышей на сроке до двадцати двух недель,
досрочных родов и даже могущий стать причиной развития рака шейки матки.
Первичный генитальный герпес, в отличие от последующих рецидивов, протекает
более тяжело и продолжительно и развивается в десятидневный инкубационный
период.
Симптомы выражаются появлением сначала пузырьков, впоследствии эрозий, иногда
язв, возникающих на половых органах и поражает окружающие кожные покровы,
выражаясь в покраснении и отеке кожи, покрывающие так же и прилежащие кожные
покровы.
Так же в симптомы генитального герпеса входят жжение, зуд и болезненные симптомы
в местах заражения. Генитальный герпес отличается частым рецидивом.

6.

7.

8.

• Опоясывающий лишай (herpes zoster)
• Поражает нервную систему человека, его кожные покровы и
слизистые оболочки, так как является острой вирусной инфекцией,
протекающая в сопровождении выраженного болевого синдрома.
• Возбудителем инфекции является вирус herpesvirus varicella-zoster.
Этот вирус является патогененным в основном для человека. Данный
вирус вызывает в первую очередь ветряную оспу и впоследствии
опоясывающий лишай, два отличных по клинике заболевания.
Вирусологи считают, что при первичном заражении в детском
возрасте вирус развивается в форме ветряной оспы. Опоясывающий
лишай развивается в результате активации латентного вируса,
переходя во вторую стадию инфицирования этим вирусом.
• Источником инфекции опоясывающим лишаем может выступить и
больной человек, так как эта инфекция распространяется перорально
и контактным путем, через кожные покровы и слизистую оболочку
дыхательных путей. Распространение вируса происходит лимфогенно
и гематогенно.
• Опоясывающий лишай после выздоровления оставляет у человека
стойкий иммунитет и рецидивы не известны. Повторные заболевания
этой инфекцией возможны при заболеванием СПИДом.

9.

10.

• Симптомы. После инфицирования на пораженных участках ощущается
покалывание и жгучие, пульсирующие боли, затем появляются высыпания.
Патология развивается очень остро. По прошествии двух - трех дней на
пораженном участке кожного покрова образуются расположенные близко
друг от друга плотные отечные пятна красного цвета. По истечении
нескольких часов, в местах покраснения возникает множество пузырьков с
серозным содержимым. Покраснение кожного покрова бледнеет, а
содержимое пузырьков мутнеет. В последствии высыпания подсыхают.
После отторжения образовавшейся корочки, остается легкая пигментация
кожи.

11.

12.

• Вторая группа заболеваний:
• Во вторую группу входят различные
заболевания кожи, развивающиеся от
поксвирусов.
• Покс (РОХ) по-русски значит пустула.
Поксвирусы являются оспенными вирусами и
вызывают кожные заболевания, известные
под названиями вакциния, контагиозный
моллюск, оспа коровья ложная.

13.

• Контагиозный моллюск (molluscum contagiosum)
• Сопровождается появлением плотных мелких,
поблескивающих узелков в нижней части живота и гениталиях.
• Возбудитель инфекции – вирус molluscovirus hominis,
передающийся, в основном, бытовым путем, с инкубационным
периодом от двух недель до трех-пяти месяцев. Взрослые лица
часто инфицируются половым путем. Заболевание является
хроническим.
• Симптомы. На неизмененном кожном покрове появляются
единичные или множественные плотные узелки, величиной от
двух до пяти миллиметров в диаметре, сферической
формы. Дискомфорт или болезненные ощущения не
проявляются. Узелки имеют цвет здоровой кожи или бледнорозовый цвет.
• В центре узелка размещено конусообразное углубление с
маленьким отверстием. При надавливании пинцетом на бока
узелка, из отверстия выделяется светлая пастообразная
творожистая масса, состоящая из разрушенных отмерших
эпителиальных клеток, жировой массы и «моллюсковых
телец».

14.

15.

• Оспа коровья ложная (узелки доильщиц)
• Возникает при заражении вирусом оспы при контакте с
больными коровами, вымя которых покрыто сыпью.
• Симптомы: на кистях доярок, реже на коже лица и
предплечьях возникают синюшно-красные узелки с
впадением в центре. Заболевание у человека
характеризуется небольшим повышением температуры
тела и появлением на пальцах и кистях рук небольших
папул, превращающихся в везикулы, а затем в пустулы, и в
целом напоминает течение вакцинальной болезни.
Элементы сыпи могут распространяться на прилежащие
участки кожи кисти с последующим изъязвлением в
течение нескольких недель. При этом часто отмечаются
отеки, лимфангиты и увеличение подмышечных
лимфатических узлов.
• Осложнения в виде энцефалита и тяжелого течения у лиц с
экземой встречаются весьма редко. В целом болезнь
протекает доброкачественно, без осложнений, элементы
сыпи после заживления не оставляют рубцов.

16.

Симптомы коровьей оспы
В большинстве случаев заболевания на руках и лице пациента развиваются один или
несколько гнойников, которые в дальнейшем изъязвляются и образуют черную
корку. Этот процесс может занять до 12 недель:
- 1-6 дней после заражения: в месте инфицирования появляется воспаление;
- 7-12 дней после заражения: воспаление приобретает папулезный вид;
- 13-20 дней после заражения: образуется гнойник, наполненный кровью и гноем,
рядом могут развиться новые воспалительные очаги;
- от 3 до 6 недель после заражения: язвенный гнойник покрывается черным
струпом, который окружает воспаленная отечная кожа;
- от 6 до 12 недель после заражения: струп отслаивается, гнойник заживает (при
этом часто остается косметический дефект - оспина).
Также у пациентов могут наблюдаться и другие симптомы: лихорадка, повышенная
утомляемость, рвота, боль в горле. Иногда увеличиваются местные лимфатические
узлы, наблюдается их болезненность.
Лечение коровьей оспы
Никакого специального лечения коровьей оспы у людей не существует. После
инфицирования у пациента формируется иммунный ответ, который полностью
справляется с инфекцией и наступает полное самоизлечение (от 6 до 12 недель).
Ускорить процесс выздоровления невозможно.
Если пациент чувствует слабость, необходимо перевести его на постельный режим.
При необходимости проводится симптоматическая терапия. Обязательно
необходима ежедневная обработка гнойных воспалительных очагов.

17.

18.

19.

• Третья группа заболеваний:
• В третью группу входят кожные заболевания,
вызванные вирусами вида «папова»,
распространяющиеся на коже лица, тыльной
поверхности кистей, голени. Название состоит из
аббревиатуры первых букв названий 3 вирусов –
папиллома
• полиома
• вакуолинизирующий вирус.
• К данной группе заболевания относят плоские
бородавки, вульгарные бородавки, подошвенные и
остроконечные кондилломы.

20.

• Бородавки
• Относят к хроническому контагиозному заболеванию,
вызываемому вирусами. Инфицирование происходит в результате
контакта и пользования общими предметами быта и вещами
больного. Период инкубации составляет от 49 дней до 5 месяцев.
Возникновению бородавки способствует травма кожи.
• Симптомы появления бородавки – появление специфического типа
плотных узелков. Цвет кожи обычный или сероватый.
• Наиболее распространены плоские бородавки – немного
выступающие над общей поверхностью кожи лица папулы (узелки)
с плоской верхушкой, имеющие округлую или неправильную
форму. Плоские бородавки имеют явные границы и гладкую, без
ороговелостей поверхность.
• Иногда плоские бородавки сходят самостоятельно, но без лечения
довольно долго беспокоят людей.
• Симптомы. Плоские бородавки образуются на коже лица группами
из нескольких отдельных бородавок, не склонных к слиянию. Чаще
всего, они локализуются на коже лица в районе подбородка и лба, а
на кистях с тыльной стороны. Плоские бородавки не вызывают у
пациентов физического беспокойства. Однако, по общему
представлению, плоские бородавки относятся к косметическим
дефектам, поэтому плоские бородавки могут вызывать
психологический дискомфорт у пациента.

21.

22.

• Лечение бородавок
• Диатермокоагуляцией удаляют мелкие бородавки.
Лечение начинается с первоначально
образовавшейся, самой крупной (материнской)
бородавки. Остальные бородавки со временем
сходят сами. Лучшим методом лечения является
криотерапия жидким азотом. При особых формах
вирусной инфекции проводится специфическая
иммунотерапия герпетической вакциной.
Возможно применение УФО, противовирусных
мазей, иглорефлексотерапия.

23.

24.

• Полиомавирусы вместе с вирусами папилломы образуют семейство паповавирусов (Papovaviridae).
• Это мелкие вирусы, лишенные суперкапсида и содержащие двухцепочечную кольцевую ДНК. Геном
двух полиомавирусов, патогенных для человека,
вируса С и вируса ВК одинаков на 75%, однако
антигены этих вирусов различны. Оба вируса обладают тропизмом к эпителию почек, вирус С также
заражает олигодендроциты головного мозга и
служит возбудителем прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии — смертельного
демиелинизирующего заболевания.

25.

• В латентном состоянии полиомавирусы обнаружены в
хромосомах различных млекопитающих. У человека
полиомавирусы развития опухолей не вызывают. При
заражении новорождённых мышей, крыс, кроликов и
других лабораторных животных полиомавирусы
вызывают развитие сарком и карцином. Наиболее
известный полиомавирус — вирус симиак 40 [SV (от
англ. simian virus) 40, или OB (обезьяний вирус) 40],
выделенный из культуры клеток различных видов
макак. Вирус симиак 40 безвреден для человека (в
культурах клеток макак выращивают вакцинный штамм
вируса полиомиелита), но вызывает острые
вакуолизирующие нефриты у зелёных мартышек. Два
вируса — БК и JC (инициалы пациентов, от которых
были выделены), вызывают поражения лишь у лиц с
иммунодефицитами (нефриты), хотя AT к вирусу
обнаруживают у 80-100% здоровых лиц. При заражении
клеток приматов вирусы ВК и JC обусловливают
характерную дегенерацию клеток с образованием
вакуолей в цитоплазме.

26.

Папиллома – доброкачественная опухоль, образующаяся на поверхности кожи в
виде соскообразного нароста. По размеру папилломы могут варьироваться в
диаметре от одного миллиметра до 2-3 сантиметров. Цвет их может быть самым
разнообразным, от телесного до темно-коричневого. Основными местами
локализации являются слизистые оболочки носа, рта и глотки, голосовые связки,
лицо, конечности, но могут появляться подобные образования и на поверхности
мочевого пузыря или иных местах.
Образование папиллом обусловлено проникновением в организм ВЧП — вируса
папилломы человека, который вызывает в тканях изменения на клеточном уровне и
провоцирует нехарактерное их разрастание. В современной медицине выделяется
более сотни типов этого вируса.
Виды папиллом зависят от типа спровоцировавшего их вируса:
2 и 4 типы этого вируса порождают образование обыкновенных бородавок;
З и 10 типы – плоских бородавок;
6 и 11 – остроконечных кондилом.
Определенные типы вирусов, такие как 1Б, 18, 31, 33 и 35 могут способствовать
образованию дисплазии либо рака шейки матки. Передаваясь бытовым и
контактным путем, папилломо-вирус сохраняется в тканях кожи и слизистых, при
этом он способен довольно долго находиться в спящем состоянии.
В зависимости от степени риска ВЧП делится на группу высокого риска и низкого.
Низким уровнем риска обладают вирусные типы (преимущественно 6 и 11),
вызывающие возникновение остроконечных кондилом. Вирусы, вызывающие
дисплазию и рак шейки матки (35, 33, 31, 18, 16), относятся к группе высокого
риска.
Ежегодно остроконечная папиллома поражает не один миллион людей, но за
врачебной помощью обращается лишь немногая их часть. В большинстве случаев
течение вирусной инфекции проходит бессимптомно и попросту не замечается.

27.

28.

29.

• Интересным фактом является то, что применение
презервативов не спасает от заражения папилломой,
поскольку любой тесный контакт с кожей или слизистыми
зараженного человека чреват проникновением инфекции
в здоровый организм.Причиной развития папиллом после
длительного инкубационного периода, начиная от
нескольких месяцев и вплоть до нескольких лет, может
стать ослабление иммунитета, сильные стрессы,
заболевания ЖКТ, курение, злоупотребление алкоголем,
хронические заболевания.
• При попадании вируса папилломы в организм человека он
не распространяется по крови и внутренним органам.
Вирус сохраняется внутри клеток в глубинных слоях кожи.
При «созревании» вирус выходит на поверхность кожи в
виде бородавок, становясь при этом заразным. В
дремлющем состоянии вирус папилломы не опасен для
окружающих.
• Довольно часто вирус папилломы поражает человека при
посещении им общественных мест с высокой влажностью:
саун, бань, бассейнов, пляжей и прочих. Поскольку
заражение происходит через бытовые предметы, важно
пользоваться только личными вещами.

30.

Лечение папиллом
Самостоятельно удалять бородавки следует крайне осторожно. Нельзя вырезать, вырывать или царапать
такие образования, поскольку это увеличивает риск дальнейшего распространения инфекции по
поверхности кожи. Появление бородавок и папиллом – это повод посетить врача-дерматолога во
избежание увеличения образований и их распространения. Своевременно не удаленные бородавки
создают угрозу здоровью, за счет чрезмерной восприимчивости организма к инфекционным
заболеваниям.
Само по себе появление бородавок или папиллом указывает на нарушения в работе организма.
Возможной причиной может быть колит, гастрит, болезни почек и печени или болезни
гинекологического характера. Часто устранение этих заболеваний приводит к исчезновению
папиллом. Сбои в работе иммунной системы могут спровоцировать рецидив заболевания, поэтому
важно постоянно следить за здоровьем и укреплять иммунную систему. Часто при нормализации
работы иммунной системы папилломы исчезают самостоятельно.
Особенностью заболевания является то, что наличие в организме вируса не считается показанием для
лечения, поскольку уничтожить ВПЧ полностью невозможно. Лечение может быть назначено только при
появлении характерных симптомов. Процедура состоит из применения противовирусной терапии и
укрепления защитных сил организма.
В случае эстетического дискомфорта возможно удаление папиллом, бородавок и кондилом. Для этого
применяются лазер, жидкий азот (криодеструкция) и радиоволны (радиотерапия). Стерильность этих
методов способствует эффективности лечения, при этом после удаления не остается рубцов и шрамов.
Применяют для удаления папиллом и электрокоагуляцию или химическую коагуляцию. Неплохие
плоды дает и применение препаратов на основе интерферона, которые вводятся непосредственно в
пораженный участок и повышают работу иммунитета. Остановить развитие инфекции можно
посредством озонотерапии, применение озона сдерживает рост вируса от 5 до 10 лет.
Можно лечить бородавки народными средствами. Процесс лечения состоит из регулярного смазывания
папилломы до полного ее исчезновения. В качестве лечебных средств применяются:
сок чистотела;
нашатырный спирт;
молочко одуванчика;
кислый яблочный сок;
касторовое масло.

31.

• Кондиломы
• Кондилома это ограниченное сосочковое разрастание на коже и
слизистых человека, носящее воспалительный характер. Чаще всего
такие разрастания возникают в местах постоянного раздражения и
трения кожи, а также в местах соприкосновения кожи с тканью.
Принято различать широкие кондиломы (они чаще всего крепятся
на широком основании и являются проявлением вторичного
сифилиса) и остроконечные кондиломы (имеют дольчатое строение,
вызываются вирусом и сидят на тоненькой ножке). Последние часто
возникают на коже половых органов, в межъягодичных,
подмышечных и паховых складках и даже в уголках рта. Они часто
воспаляются и могут изъязвляться. Кондиломы требуют
обязательного удаления, только в этом случае можно рассчитывать
на излечение. Консервативные методы, как правило, особого
эффекта не дают.
• У представителей мужского пола локализация кондилом
предпочитает такие места, как головка полового члена, уздечка
крайней плоти, венец головки, либо участок возле заднего
прохода. У женщин остроконечные кондиломы появляются на
клиторе, половых губах, около наружного отверстия
мочеиспускательного канала, в некоторых случаях могут
образоваться кондиломы на шейке матки или внутри влагалища.

32.

33.

• Чем различаются папиллома и кондилома?
• В чем же разница между папилломой и кондиломой? За
развитие папиллом, остроконечных кондилом и некоторых
видов бородавок отвечает папилломавирусная инфекция, она
характеризуется появлением своеобразных разрастаний на
коже и слизистых оболочках, которые распространяются по
телу, разрастаются и передаются окружающим. Пути передачи
вируса – контактный и половой. Вирус папилломы человека
(ВПЧ) относится к разряду ДНК-содержащих вирусов, которые
способны менять свойства ДНК, встраиваясь в клетки.
• Отличие папилломы от кондиломы
• Папилломы и кондиломы относятся к разным видам вируса
папилломы человека.
• Вирус папилломы может передаваться от человеку контактнобытовым путём. Вирус кондиломы может передаваться как
контактно-бытовым путём, так и половым, вследствие чего
некоторые его проявления относятся к ЗППП.
• Папилломы можно не удалять, а кондиломы подлежат
обязательному удалению.

34.

• Спасибо за внимание.