Профилактика инфекционных заболеваний

1.

Профилактика инфекционных заболеваний и
«сигнальные признаки» особо-опасных болезней
и других актуальных инфекций,
требующих проведения мероприятий по
санитарной охране территории
Леоненко Н.В.
11 марта 2016
заместитель начальника
отдела эпидемиологического надзора
Управления Роспотребнадзора по Ростовской области

2.

Воронежская
область
Украина
Волгоградская
область
Площадь
Ростовской области
100, 8 тыс. кв. км
Число жителей
4 268 823 человека
Краснодарский
край
Ставропольский
край
Республика
Калмыкия

3. САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.4.2318-08 (в ред. Изменений и дополнений N 1, утв. По

ПЕРЕЧЕНЬ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЕЙ,
ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.4.2318-08 (в ред.
Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 25.04.2008 N 29)
• оспа;
• полиомиелит, вызванный диким
полиовирусом;
• человеческий грипп, вызванный
новым подтипом вируса;
• тяжелый острый респираторный
синдром (ТОРС);

4.

ПЕРЕЧЕНЬ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЕЙ,
ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.4.2318-08 (в ред.
Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 25.04.2008 N 29)
холера;
чума;
желтая лихорадка;
лихорадка Ласса;
болезнь, вызванная вирусом
Марбург;
• болезнь, вызванная вирусом Эбола;

5.

ПЕРЕЧЕНЬ ИНФЕКЦИОННЫХ (ПАРАЗИТАРНЫХ) БОЛЕЗНЕЙ,
ТРЕБУЮЩИХ ПРОВЕДЕНИЯ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО САНИТАРНОЙ ОХРАНЕ ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
САНИТАРНАЯ ОХРАНА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.4.2318-08 (в ред.
Изменений и дополнений N 1, утв. Постановлением Главного
государственного санитарного врача РФ от 25.04.2008 N 29)
• малярия;
• лихорадка Западного Нила;
• Крымская геморрагическая
лихорадка;
• лихорадка Денге;
• менингококковая инфекция;
• лихорадка Рифт-Валле.

6.

21 июня 2002 года
Европейский регион
был объявлен
Всемирной
Организацией
Здравоохранения,
как территория
свободная
от циркуляции
эндемичного
дикого полиовируса.

7.

Полиомиелит
В мире продолжается
регистрация случаев
полиомиелита,
вызванных
«диким вирусом» 1
типа

8.

Полиомиелит
Эндемичными по
полиомиелиту остаются 2
страны:
• Пакистан, где по итогам 2015
года было зарегистрировано
40 случаев,
• Афганистан – 16 случаев
Случаи полиомиелита,
вызванные вакцинородственными
вирусами полиомиелита
зарегистрированы в 2015 году
на Мадагаскаре (10),
в Украине (2),
Гвинее (1),
Лаосской Народно-Демократической Республике (3),
Нигерии (1).

9.

Полиомиелит
в 2013 – 2015 годах
в РФ случаи полиомиелита не
регистрировались

10.

Грипп
Следующим
заболеванием,
входящим в перечень
заболеваний, является
грипп, вызванный
новым подтипом вируса

11.

Грипп
В сезон 2015-2016 годов регистрировался эпидемический
рост заболеваемости ОРВИ и гриппом на 09 неделе.
По состоянию на 06.03.2015 в лабораторно подтверждено
720 случаев гриппа:
серовариант А(Н1N1)pdm09
серовариант A(H3N2)
серовариант А(Н1N1)
грипп В
676 (93,9 %)
38
5
1

12.

Грипп птиц
Регистрируются
разновидности
вирусов,
вызывающих
заболевания
с высокой
летальностью:
- грипп птиц A(H5N1),
- A(H7N9),
- коронавирус ближневосточного респираторного синдрома
Эндемичными по птичьему гриппу A(H5N1) являются
Бангладеш, Китай, Египет, Индия, Индонезия и Вьетнам.
Всего с 2003 по 20.01.16 отмечены 846 случаев
инфицирования людей гриппом птиц А(Н5N1) в 16 странах, их
них 449 – с летальными исходами.

13.

Грипп птиц
За весь период наблюдений отмечен
721 случай заболевания гриппом А(Н7N9),
из них 283 – с летальными исходами

14.

Менингококковая инфекция
Менингококковая
инфекция регистрируется
во всех странах мира,
во всех климатических зонах,
но наибольшая заболеваемость в
странах Африки, особенно
в Центральной и Западной
(«менингитный пояс»)

15.

Менингококковая инфекция
В Ростовской области
по итогам 2015 года
было зарегистрировано 8
лабораторно подтвержденных случаев,
в 2014 году - 6.
В целях санитарной охраны
территории проводилась
иммунизация вакциной
Менцевакс паломников
выезжающих
в Саудовскую Аравию.

16.

Коронавирусная инфекция
Заболевания зарегистрированы в
21 стране:
- Ближний Восток: Королевство
Саудовская Аравия, Объединенные
Арабские Эмираты, Катар,
Иордания, Оман, Кувейт, Египет,
Йемен, Ливан, Иран;
- Европа: Великобритания,
Германия, Италия, Франция, Греция,
Голландия;
- Африка: Тунис, Алжир;
- Азия: Малайзия, Филиппины;
- Америка: США.

17.

Регламентирующие документы
письмо № 01/8836-15-32 от 27.07.2015
«Исследование случаев заражения человека
Ближневосточным респираторным
синдромом коронавируса (МЕРС(MERS-CoV)»
письмо № 01/6980-15-27 от 19.06.2015 «О
мероприятиях по предупреждению
распространения БВРС-КоВ»
письмо № 01/6688-15-23 от 11.06.2015 «О
готовности к выявлению случаев
заболевания, вызванных БВРС-КоВ»
письмо № 01/6430-15-27 от 08.06.2015 «О
дополнительных мерах по недопущению
завоза БВРС-КоВ в Российскую Федерацию»

18.

Болезнь,
вызванная вирусом Эбола
На сегодняшний
общее число лиц,
пострадавших от
эпидемии лихорадки
Эбола составило
28637 человек, из
которых 11315
завершилось
летальным исходом
Впервые вспышки болезни, вызванной вирусом Эбола
наблюдались в 1976 году

19.

Заболеваемость холерой
в Ростовской области
в период 7-й пандемии
г.Каменск-Шахтинский
Каменский
район
В 2005 г. от 2-х больных ОКИ
и 30-ти носителей были
изолированы неэпидемические,
нетоксигенные
гемолизположительные
штаммы холерных вибрионов
1 эльтор Огава.
Завоз инфекции
произошел из
Таджикистана,
с последующей
контаминацией воды
источника водоснабжения
и реализацией водного
пути распространения.

20.

Холера
В 2015 году
случаев заболевания холерой
или вибрионосительства
на территории Ростовской области
не зарегистрировано.

21.

Холера
Ростовская область относится к
территории 1 типа эпидемических
проявлений холеры.

22.

Холера
2015 - из объектов окружающей среды
выделено 3 атоксигенных штамма
Vibriocholerae О1 eltor Ogava
с 05.05.2015 – 28.09.2015
отобрано 3 613 проб
(7 226 исследования),
из которых в 616
выявлены Vibrio cholerae non O1,
non O139 I и II гр. Хейберга, или 17,0 %

23.

Холера
с 01 мая
начинается 3-х кратное
бактериологическое
обследование больных
ОКИ на холеру

24.

Нормативные документы
Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.1.1.2521-09
Профилактика холеры. общие
требования к эпидемиологическому
надзору за холерой на территории
российской федерации
Постановление Главного
государственного санитарного врача РФ
«О внесении изменений № 2
в санитарно-эпидемиологические
правила СП 3.4.2318-08 «Санитарная
охрана территории РФ» от 11.01.2016

25. Заболеваемость КГЛ в сезон 2015 года

Российская Федерация
139
(1 летальный)
Ростовская область
79
(1 летальный)
на Ростовскую область
приходится 56,8 %

26.

КГЛ
Верхнедонской
Шолоховский
Чертковский
Районы:
Аксайский
Багаевский
Белокалитвинский
Веселовский
Волгодонской
Дубовский
Зерноградский
Зимовниковский
Красносулинский
Мартыновский
Милютинский
Морозовский
Мясниковский
Неклиновский
Обливский
Орловский
Песчанокопский
Пролетарский
Ремонтненский
Р-Несветайский
Сальский
Целинский
Цимлянский
Боковский
Миллеровский
г. Милерово
Кашарский
Тарасовский
г. Донецк
Обливский
Милютинский
Города:
г. Батайск
г. КаменскШахтинскй
г. Новочеркасск
г. Ростов-на-Дону
Каменский
г. КаменскБелокалитвинский
г.Шахтинский
Гуково
Морозовский
г. Белая
Тацинский
г. Красный Сулин Калитва
г. Новошахтинск
УстьЦимлянский
ДонецкийКонстантиновский
Куйбышевский
г. Шахты
. Волгодонск
.
МатвеевоР-Несветайский
Курганский
г
Дубовский
Семикаракорский
Октябрьский
Волгодонской
г. Зверево
Новочеркасск
г.
Мясниковский
г. Ростов-наБагаевский
Дону Аксайский
Таганрог
г. Батайск
Неклиновский
г. АзовКагальницкий
Мартыновский
Веселовский
Пролетарский
Азовский
Зимовниковский
Орловский
Зерноградский
Целинский
. Сальск
г
Егорлыкский
Сальский
Песчанокопский
Ремонтненский

27.

КГЛ
выделение в 2015
вируса и антигена из полевого материала
Положительные находки
2015
19,2 %
2014
2013
11,5 %
11,4 %
2012
17,8 %

28.

КГЛ
Референс-центр
по мониторингу за КГЛ
ФКУЗ «Ставропольский научноисследовательский
противочумный институт»
при проведении
генотипирования РНК вируса
ККГЛ было выявлено, что на
территории
Ростовской области
одновременно циркулируют два
генетических варианта вируса
ККГЛ «Волгоград-РостовСтаврополь» и «Волгоград-Ростов-

29. Клещевой вирусный энцефалит

Специалистами ФКУЗ Ростовский-на-Дону
противочумный институт Роспотребнадзора в
клещах, в 2015 г. в ходе серологического
мониторинга на клещевой вирусный энцефалит
(КВЭ) при исследовании биологического
материала (клещей, птиц, грызунов, слепней)
ПЦР -
ИФА +

30.

Иксодовый клещевой
боррелиоз
г. Каменск-Шахтинский
5 случаев
г. Ростов-на-Дону
г. Волгодонск
по 1 случаю
г. Каменский район
в 2015 году
зарегистрировано
8 случаев
заболевания ИКБ

31.

Иксодовый клещевой
боррелиоз
В рамках утвержденного
государственного задания
специалистами ФБУЗ «Центр
гигиены и эпидемиологии в
Ростовской области» ежегодно
проводятся исследование
объектов внешней среды (клещей)
на зараженность
Borrelia spp.
В ходе мониторинга за циркуляцией боррелий положительные
пробы в сезон 2015 г. при исследовании клещей были
выявлены в гг. Гуково, Каменске-Шахтинском, Шахты,
Багаевском, Аксайском, Неклиновском, Матвеево-Курганском,
Октябрьском (с) районах

32.

Иксодовый клещевой
боррелиоз
При исследовании
иксодовых клещей,
собранных на
территории г. Шахты,
Веселовском районе,
помимо боррелий,
обнаружена анаплазма
A. рhagocytophilum,
которая может вызвать
гранулоцитарный
анаплазмоз человека
(ГАЧ).

33.

Объемы акарицидных обработок
растительности на территории
Ростовской области (га)
20000
15000
10000
16599,71
16045,65
15384,47
5000
16319,34
13542
Гистограмма 1
0
2011
2012
2013
2014
2015

34. - СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций передающихся иксодовыми клещами»

Нормативно-методическая
документация
- СП 3.1.3310-15 «Профилактика инфекций
передающихся иксодовыми клещами»
все работы с материалом, подозрительным на заражение
возбудителем (возбудителями) КВЭ, КГЛ, лихорадки Ку или
туляремии, включая забор, транспортировку и подготовку
материала для исследований, проводятся в соответствии с
санитарно-эпидемиологическими правилами
СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с
микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)»

35.

Форма федерального
статистического наблюдения
27 «Сведения о дезинфекционной
деятельности»
в 2016 году
49 коммерческих организаций
дезинфекционного профиля
будут выполнять противоклещевые мероприятия
при подписании
актов приема дезработ
на надо обратить особое внимание:
большинство организаций проводят
противоклещевые мероприятия без
предварительного энтомологического
обследования территории (что не
позволяет правильно определить
дозировку препарата) и последующего
контроля эффективности выполненных
работ

36.

Чума
в Прикаспийском
Северо-Западном
степном природном
очаге чумы
отмечена тенденция
повышения
численности
основного носителя
чумы – малого
суслика и его
специфических блох
в 2016 году сохраняется вероятность
обнаружения единично зараженных животных

37.

Лихорадка
Западного Нила
эндемичными являются 29 территорий области
В 2015 году
зарегистрировано 5
случаев заболевания
ЛЗН
на 2 административных
территориях
(гг. Ростов-на-Дону,
Сальск)

38.

Лептоспироз
В 2015 году зарегистрировано 4 случая
инфицирования лептоспирозом
(в г. Ростове-на-Дону, Целинском и Каменском районах)
причины:
- недостаточная работа с населением и
«контингентами риска» по вопросам
иммунизации по эпидпоказаниям
- недостаточная работа по отбору
контингентов, подлежащих вакцинации с
учетом
степени
эпидемической
активности природных очагов

39.

Туляремия
С целью профилактики туляремии, ежегодно проводится
иммунопрофилактика подлежащего контингента
в 2015 году
вакцинировано – 40,75 % от подлежащих,
ревакцинировано – 55,24 %
охват в
Егорлыкском,
Морозовском,
Мясниковском,
Тарасовском районах
составил менее 40%

40.

Лихорадка Зика
С начала 2016 года зарегистрирован завозной случай
лихорадки Зика на территорию Российской Федерации из
Доминиканской Республики российской туристкой

41.

Малярия
Верхнедонской
Шолоховский
Чертковский
Боковский
Миллеровский
г. Милерово
Тропическая
малярия
3 случая
Трехдневная
малярия
1 случай
Кашарский
Тарасовский
г. Донецк
Обливский
Милютинский
Каменский
.
Завоз
тропической
малярии из
Анголы,
Южного Судана,
Танзании
г КаменскБелокалитвинский
Шахтинский
г. Гуково
Морозовский
г. Зверево
г. Белая
Тацинский
г. Красный Сулин Калитва
г. Новошахтинск
УстьЦимлянский
ДонецкийКонстантиновский
Куйбышевский
г. Шахты
. Новочеркасск
г. Волгодонск
МатвеевоР-Несветайский
Курганский
г Октябрьский Семикаракорский
Дубовский
Волгодонской
Неклиновский
г. Таганрог
Завоз
трехдневной
малярии из
Индии
г. Ростов-наБагаевский
Дону Аксайский
г. Батайск
Мясниковский
г. АзовКагальницкий
Мартыновский
Веселовский
Пролетарский
Азовский
Зимовниковский
Орловский
Зерноградский
Целинский
г.
Егорлыкский
Сальск
Сальский
Песчанокопский
Ремонтненский

42.

Сибирская язва
у 55 из 81 сибиреязвенных
скотомогильников не определена
хозяйственная принадлежность
(балансодержатель)
45 не соответствуют
ветеринарно-санитарным
требованиям
(не обустроены)
Азовский, Белокалитвенский,
Боковский, Дубовский,
Заветинский, Зерноградский,
Зимовниковский, Егорлыкский,
Мартыновский, Морозовский,
Мясниковский, Неклиновский,
Цимлянский, Ремонтненский,
Родионово-Несветайский,
Семикаракорский, Советский,
Тарасовский, Тацинский,
Шолоховский
Тарасовский,
Морозовский,
Мартыновский,
Дубовский,
Ремонтненский,
Заветинский

43.

Бешенство
с 2008 года случаи заболеваний
бешенством людей не
регистрировались
наличие устойчивых природных очагов
инфекций на территории области,
постоянная циркуляция возбудителей
требуют своевременного проведения
профилактических мероприятий в полном
объеме с целью предупреждения
эпидемических проявлений

44.

основные задачи на 2016 год
• 1.
Обратить
особое
внимание
на
необходимость
своевременной организации и раннего проведения комплекса
мер по профилактике природно-очаговых и особо опасных
инфекций, в том числе КГЛ, обратив особое внимание на
обязательное
проведение
контроля
эффективности
выполненных акрицидных обработок сельскохозяйственных
животных и природных биотопов специалистами, прошедшими
обучение
по
данному
профилю
(ветеринарные
работники,зоологи, энтомологи, помощники энтомологов).
• 2. В целях слежения за циркуляцией кровососущих насекомых
и клещей (переносчиков природно-очаговых, особо опасных
инфекций и паразитарных заболеваний), прогнозирования
эпидемиологической
ситуации
обеспечить
плановый
энтомологический мониторинг объектов окружающей среды
(территорий водоемов, мест рекреации и других).

45.

основные задачи на 2016 год
• 3.
Своевременно
выявлять
участки
повышенного
эпидемиологического
риска,
на
территории
которых
регистрируются положительные находки (антиген или РНК
вируса ККГЛ (от клещей, птиц, грызунов, диких и домашних
животных и другие патогены).
• 4. Не допускать без согласования с ветеринарной и
санитарно-эпидемиологической
службами
проведение
изыскательских, агромелиоративных, строительных и других
земляных работ, связанных с выемкой и перемещением грунта в
ранее неблагополучных пунктах по сибирской язве.
• 5.
Определить
балансодержателей
сибиреязвенных
захоронений и скотомогильников, а также содержание
сибиреязвенных захоронений, скотомогильников в соответствии
с требованиями ветеринарно-санитарных правил.

46.

основные задачи на 2016 год
• 6. Обеспечить проведение иммунизации
сельскохозяйственных и домашних животных против особо
опасных инфекций общих для животных и человека.
• 7. Обеспечить наличие иммунобиологических препаратов
против природно-очаговых инфекций, в т.ч. сибиреязвенной
вакцины, антирабического иммуноглобулина в лечебнопрофилактических организациях области для своевременного
проведения иммунизации декретированного контингента и лиц
относящихся к «группе риска», в соответствии с календарем
профилактических прививок по эпидемическим показаниям от
21.03.2014 № 125н.
• 8. Продолжать работу по регулированию численности диких
хищных животных, проведению отстрела бродячих собак и
кошек.

47.

основные задачи на 2016 год
• 9. Обеспечить своевременное выявление, госпитализацию и
лечение больных особо опасными инфекциями, в т.ч. малярией,
с организацией необходимого запаса противомалярийными
препаратами лечебно-профилактические организации области.
• 10. Информировать граждан выезжающих в тропические
страны о возможности заражения и необходимости соблюдения
мер личной профилактики инфекционных и паразитарных
заболеваний, в т.ч. лихорадки Зика и малярии.

48.

основные задачи на 2016 год
• 11. Принять меры по обеспечению готовности лабораторий
ЛПО к индикации и идентификации возбудителей инфекционных
заболеваний. Обеспечить направление материала от больных,
подозрительных на лихорадку Зика в Федеральное бюджетное
учреждение находки» Государственный научный центр
вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора и
Федеральное бюджетное учреждение науки «Центральный
научно-исследовательский институт эпидемиологии»
Роспотребнадзора.
• 12. Активизировать гигиеническое воспитание населения и
информационно-разъяснительную работу по вопросам
профилактики природно-очаговых и особо опасных инфекций, в
т.ч. передающихся иксодовыми клещами, а также требующих
проведения мероприятий по санитарной охране территории, с
привлечением средств массовой информации.

49.

БЛАГОДАРЮ
ЗА ВНИМАНИЕ!
11 марта 2016