Энтеровирусная (неполио) инфекция

1. Энтеровирусная (неполио) инфекция

2.

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа
заболеваний, вызываемых различными серотипами
энтеровирусов и характеризующихся полиморфизмом
клинической симптоматики с вовлечением в
патологический процесс нервной системы, кожи,
слизистых, мышц, внутренних органов, высокой
контагиозностью и имеющих выраженный сезонный
характер.

3. Этиология

Энтеровирусы – являются РНК-содержащими
вирусами, относятся к Семейству Picornaviridae, Роду
Enterovirus и включают:
полиовирусы (3 серотипа),
вирусы Коксаки (группы А и В, всего 40 серотипов),
вирусы ECHO (33 серотипа)
энтеровирусы 68-73 серотипов.

4. Эпидемиология:

На 18.08.2017г. На территории Курганской области
зарегистрированы 152 случая ЭВИ,
40 из них дети дол 18 лет.

5.

Инфекция высококонтагиозна (до 95%)
Источником инфекции является человек (больной
или носитель).
Механизм передачи – фекально-оральный,
аэрозольный, контактный
Путь передачи – пищевой, водный, контактнобытовой,

6.

Факторы передачи – пищевые продукты (овощи, фрукты
не прошедшие термическую обработку), вода открытых
водоемов загрязненная сточными водами, в местах
большого скопления людей в организованных коллективах
пути передачи реализуются через предметы обихода,
грязные руки, воздушная среда)
Инкубационный период - 1-10 дней (до 35 дней)
Сезонность – лето-осень
Распространенность - повсеместная
Восприимчивость – Перенесенное заболевание
способствует формированию стойкого
типоспецифического иммунитета. Чаще болеют дети до
10 лет.

7. Патогенез

В развитии ЭВИ выделяют
4 фазы:
энтеральную,
лимфогенную,
гематогенную
полиорганных
нарушений.
Слизистая верхних дыхательных путей и
ЖКТ
Гематоген
ное
распростр
анение
Переневра
льное
распростр
анение
Различные органы и
ткани

8. Клиника:

85% случаев протекают бессимптомно
Общие клинические признаки:
острое начало с лихорадки до 37,5-39°С;(часто
воолнообразное течение)
- катаральные явления (ринофарингит),
- герпангина,
- экзантемы (везикулезного, пятнистопапулезного, петехиального и геморрагического
характера).

9.

Энтеровирусный фарингит,
ринофарингит
Энтеровирусная лихорадка
Герпангина
Эпидемическая миалгия
(плевродиния)
Энтеровирусная экзантема
ящуроподобный синдром (болезнь
HFMD «Hand, Foot and Mouth
Disease» - «Болезнь руки-ноги-рот»)

10. Серозный менингит

Острое начало, температура
поднимается до до 38-39°С
Головная боль, болезненность при
движении глазных яблок,
светобоязнь. Многократная рвота
Характерна очаговая симптоматика
В периферической крови
отмечается умеренный лейкоцитоз,
нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной
формулы влево, реже - лейкопения,
умеренно повышенное СОЭ.

11.

Во всех случаях подтверждение диагноза «менингит»
осуществляется при проведении люмбальной
пункции
ЦСЖ при энтеровирусных менингитах прозрачная
или опалесцирующая, обычно вытекает частыми
каплями или струей.
Давление повышено до 300-400 мм вод ст.,
определяется умеренный лимфоцитарный,
смешанный или даже нейтрофильный плеоцитоз,
Содержание белка нормальное или снижено
уровень сахара и хлоридов не изменен.

12. И еще ….

Энтеровирусный энцефалит
Паралитические формы
Очаговые миелопатии
Энтеровирусная диаррея
Энтеровирусный увеит
Острый геморрагический конъюнктивит
Энтеровирусный гепатит
Миокардит
Диабет (1типа) при поражении
поджелудочной железы

13. Диагностика:

Эпидемиологический анамнез!!!
Клинические признаки
Лабораторная диагностика (в первые дни
заболевания ликвор и фекалии отправлять
на вирусологическое исследование в
лабораторию ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии»

14. Госпитализация по медицинским показаниям:

Больные с поражением нервной системы и других
органов (сердца, легких, печени, глаз)
При наличии сопутствующего иммунодефицита
Вне зависимости от клиники заболевания в возрасте
до 7 лет (во время вспышки ЭВИ)

15. Лечение:

При наличии клинических форм ЭВИ, протекающих без поражения
нервной системы и внутренних органов
1. Противовирусные препараты:
Рекомбинантный интерферон-альфа2b в свечах назначается ректально 2 раза в сутки
10 дней в дозах: детям до 7 лет – 150 000 МЕ, с 8 до 14 лет – 500 000 МЕ, с 14 до 18 лет –
1 000 000, взрослым – 3 000 000 или
Рекомбинантный интерферон-альфа2α лиофилизированный порошок для приема
внутрь за 30 мин. до еды 2 раза в сутки 10 дней: детям до 3 лет - 250 000 МЕ, с 4 до 14
лет - 500 000 МЕ; старше 15 лет и взрослым – 1 000 000 МЕ
2. Пробиотики (бифиформ, линекс др.).
Бифиформ внутрь независимо от приема пищи 2-3 раза в день на 14 дней в дозах:
детям до 3 лет - в порошках, старше 3 лет - в таблетках и капсулах или
Линекс – детям с 1 года до 3 лет по 1 капсуле 2 раза в сутки, старше 3 лет и взрослым –
по 1 капсуле 3 раза в сутки.
Для орошения носа используется аквамарис, различные антисептики в
соответствии с инструкцией по применению.
При наличии сыпи рекомендуется интерферон-альфа2b в виде геля для
наружного применения 2-3 раза в сутки до их исчезновения (в среднем 5 суток).
При миалгическом синдроме – НПВС (ибупрофен, диклофенак (взрослым) и др.)
в возрастных дозах в течение 5-7 дней.

16. Лечение энтеровирусных менингитов:

Основные принципы:
охранительный режим,
применение этиотропных препаратов,
уменьшение внутричерепного давления,
улучшение кровоснабжения мозга,
нормализация метаболизма мозга.

17. Лечение энтеровирусных менингитов

Интерфероны в дозах в 2-3 раза выше, чем при ЭВИ без
органных поражений
Средства дегидратации - ацетазоламид
Нестероидные противовоспалительные средства - 1014 дней в возрастных дозах.
Для профилактики васкулитов в остром периоде
назначается препарат янтарной кислоты в комплексе с
инозином
Средства нейрометаболическая терапии
(гопантеновая кислота, никотиноил гаммааминомасляная кислота, пиритинол).
Витамины (В1,В2, В6, В12, аскорбиновая кислота, Е
др.).
Пробиотики (линекс, бифиформ и др.)

18. Профилактика:

Общие мероприятия:
Раннее выявление и изоляция пациентов с признаками
ЭВИ
Обследование контактных лиц, наблюдение за ними (10
суток при легких формах ЭВИ, 20 суток при ЭВИ с поражением органов)
Проведение дезинфекционных мероприятий
(своевременно и в полном объеме)
Мероприятия для личной профилактики:
Использовать индивидуальную посуду, одноразовые маски,
орошать нос раствором аквамарис (в соответствии с
инструкцией по применению).
Исключить участие в массовых мероприятиях и купание в
открытых водоемах.
Овощи и фрукты перед употреблением тщательно мыть.

19. В случае выявления пациента с ЭВИ или с подозрением на нее в организованном коллективе или среди контингентов групп риска (в

стационаре):
Предоставлять информацию в Департамент
здравоохранения Курганской области:
49-85-79
49-85-09
49-85-98

20. Комплексный план профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на недопущение широкого распространения ЭВИ

21. Приказ Департамента здравоохранения «О мерах по недопущению широкого распространения В Курганской области заболеваний,

вызванных энтеровирусами
(неполиовирусами ).
Состав группы консультантов:
Фомина Татьяна Викторовна
Шевцова Надежда Леонидовна
За консультацией обращаться через диспетчера ГКУ
«Курганский областной центр медицины катастроф»
65-38-74
65-26-53