Виды швов. Шовный материал. Хирургические узлы

1. Тема:Виды швов.Шовный материал.Хирургические узлы.

Выполнила: студентка 6 курса
Зарожина Надежда

2. По виду хирургические швы могут быть :

узловыми ;
непрерывными ;
кисетными ;
Z-образными ;
обвивными.

3. Узловой шов

выполняется отдельными стежками, наложение
каждого из них включает четыре момента:
вкалывание иглы, ее выведение, протягивание
лигатуры и ее затягивание. Узловые швы при
зашивании ран наиболее надежны: даже в том
случае, если одна нить разорвется, другие будут
удерживать края раны. Подобные швы можно
применять при инфицированных ранах, так как
распространение микробов вдоль линии узловых
швов менее вероятно. Узловой шов обычно
накладывается на кожу и апоневрозы.

4. Непрерывные швы

представляют собой серию стежков,
последовательно накладываемых с помощью
одной и той же нити.
В зависимости от количества слоев, захваченных
в шов, он может быть двух вариантов.
1. Плоскостной непрерывный шов.
2. Объемный непрерывный шов.

5. Непрерывные швы 2

Плоскостной непрерывный шов накладывается
строго в пределах одного слоя и предназначен
для соединения тонких тканей, обладающих
выраженными пластическими свойствами
(плевра, брюшина).
Разновидностями плоскостного непрерывного
шва являются:
— кисетный шов;
— полукисетный шов по А. А. Русанову;
— Z-образный шов.

6. Плоскостные непрерывные швы: 1 —кисетный, 2 — полукисетный, 3 — Z-образный.

7. Объемный непрерывный шов

имеет ряд разновидностей :
1. Обвивной (рантовидный) шов применяют наиболее часто для
наложения на сосуды и полые органы.
2. Обвивной (матрацный) шов используют для соединения краев
сосудов и кожи.
3. Крестообразный встречный обвивной шов предназначен для
предупреждения прорезывания тканей
4. Непрерывный шов с захлестом применяют для точного
сопоставления краев раны, например интимы сосудов.
5. Непрерывный вворачивающий шов, например, шов Шмидена
накладывают на полые органы.
6. Непрерывный полиспастный шов используют для сближения
ребер после разреза по межреберью.

8. Разновидности непрерывного объемного шва: 1 — рантовидный шов, 2 — матрацный шов, 3 — крестообразный встречный шов. 4 —

9. Швы подразделяют:

по технике наложения—на ручные и механические;
по технике наложения и фиксации узла— на
отдельные узловые и непрерывные;
форме — на простые узловые, П-образные, Zобразные, кисетные, 8-образные;
по функции— на гемостатические, инвагинирующие
(вворачивающие), выворачивающие; по количеству
рядов — на однорядные, двухрядные, многорядные;
по длительности нахождения в ткани.— на съемные,
после выполнения функции которых шовный
материал удаляют, и погруженные, при наложении
которых шовный материал не удаляют.

10. Шовный материал

– необходимый атрибут и
инструмент любого хирургического
вмешательства. В настоящее время в медицине
существует великое множество различных
шовных материалов, поэтому есть
необходимость в четкой классификации
хирургических нитей и кетгута. Развитие
медицинских технологий в настоящее время
позволяет создавать поистине совершенные
образцы для более эффективного заживления
операционных ран.

11. Требования к хирургическому шовному материалу сегодня

А. Щупинский ещё в 1965 году составил
список требований к современному
шовному материалу в хирургии:
1.Шовный материал должен выдерживать
стерилизацию.
2.Хирургические нити, кетгут не должны
вступать в реакцию с другими тканями и
медикаментами, не вызывать
раздражения, материал должен быть
гипоаллергенным.
3.Хирургические нити и кетгут должны
быть довольно прочными и держаться до
полного заживления операционной раны.

12. Требования к хирургическому шовному материалу 2

4.Узел на операционных нитях должен совершаться без проблем и
крепко держаться.
5.Операционный шовный материал должен быть резистентным к
инфекции.
6.Хирургические нити, кетгут должны иметь способность
рассасываться со временем, без последствий для организма
человека.
7.Нить в хирургии должна иметь маневренность, упругость,
пластичность, быть мягкой, хорошо лежать в руке хирурга, не иметь
«памяти».
8.Хирургические нити должны подходить для любого вида
оперативных вмешательств.
9.Операционные нити не должны электризоваться.
10.В узле хирургическая нить должна быть не менее прочной, чем
сама нить.
11.Цена хирургических нитей и кетгута не должна быть чрезмерно
высокой.

13. Виды хирургических нитей

По своей структуре
хирургические нити
разделяются на мононить и
полинить.
Мононить – одноволоконная
хирургическая нить, имеющая
гладкую поверхность и
состоящая из цельного волокна.
Полинить– многоволоконная,
или полифиламентная,
хирургическая нить,
разделяющаяся на крученую
нить, плетеную нить.

14. По материалу, из которого изготавливаются хирургические нити, шовный материал подразделяется на:

Органические природные – кетгут, шелк, лен,
производные целлюлозы — кацелон, окцелон,
римин.
Неорганические природные – металлическая
нить из стали, платины, нихрома.
Искусственные и синтетические полимеры –
гомополимеры, производные полидиоксанона,
полиэфирные нити, полиолефины,
фторполимеры, полибутестеры.

15. По своей способности рассасываться в тканях, или к биодеструкции, хирургические нити делятся на:

Полностью рассасывающиеся.
Условно рассасывающиеся.
Нерассасывающиеся.
Рассасывающиеся хирургические нити:
Кетгут.
Синтетические нити.

16. Нерассасывающиеся нити:

Из полиэстэрных волокон (лавсаны или
полиэфиры).
Из полипропилена (полиолефинов).
Из фторполимеров.
Из стали или титана

17. Деление хирургических нитей по толщине

Для обозначения размеров нитей в хирургии служит
метрический размер для каждого диаметра нитей,
увеличенный в 10 раз.
Толщина нитей 3-0 используется для кожных швов,
подкожных швов.
5-0 – для швов на коже, пальцах, а также в детской
хирургии.
2-0 – для сосудистых лигатур.
От 0 до 2 – для мышечных швов.
1-3 – для фасциальных швов.
От 5-0 до 7-0 – для швов на сосудах.
От 8-0 до 10-0 – для швов на нервных тканях.

18. видов узлов

В хирургии различают множество видов узлов,
но базовыми считают простой, морской и
хирургический.
формировании первого (основного) узла сначала
меняют положение концов нитей в руках —
левый конец лигатуры берут в правую руку, а
правый — в левую, при этом образуется
перекрест нитей узел затягивают.

19. видов узлов

Для формирования
простого узла второй
(фиксирующий) узел
завязывают аналогично
первому, но второй этап
— перекладывание
концов лигатур — не
выполняют. Простой узел
недостаточно прочен, он
скользит, и его можно
растянуть путем
вытягивания одного
конца лигатуры из петель
другого.

20. Формировании морского узла

При формировании
морского узла на втором
этапе повторяют все
действия сначала: захват
концов нити,
перекладывание концов
нити из руки в руку
(перекрест), проведение
одного из концов нити в
щель, затягивание

21. Хирургический узел

Хирургический узел
отличается от простого тем,
что при завязывании первого
(основного) узла правый конец
лигатуры дважды обвивают
вокруг левого конца. При
затягивании такой первый узел
в результате трения более
прочно фиксирован и не
расслабляется перед
завязыванием второго. Это
самый надежный узел, но
более громоздкий по
сравнению с морским или
простым.