Средства, влияющие на систему крови

1. Средства, влияющие на систему крови.

• Влияющие на кроветворение
1)средства влияющие на эритропоэз (это одна из разновидностей
процесса гемопоэз (кроветворения), в ходе которой образуются
красные кровяные клетки (эритроциты).
Стимулирующие эритропоэз:
Угнетающие эритроэз (Препарат: радиоактивный фосфор. Назначается
при эритремии (избыток эритроцитов).Заболевание встречается
крайне редко при злокачественных поражениях костного мозга.
2)средства влияющие на лейкопоэз (образование лейкоцитов; обычно
протекает в кроветворной ткани костного мозга).
Стимулирующие лейкопоэз
Угнетающие лейкопоэз
• Влияющие на свёртываемость

2. Средства, стимулирующие эритропоэз

Средства, применяемые при гипохромных
анемиях
При железодефицитных анемиях( Препараты
железа, Препараты кобальта)
При нежелезодефицитных анемиях
Средства, применяемые при гиперхромных
анемиях

3. Средства, стимулирующие эритропоэз

• Препараты данной группы используют для лечения
анемий.
Эритроциты созревают в костном мозге, поступают
в кровь, выполняют свои функции, после чего
наступает их гибель и замена новыми. Недостаток
эритроцитов в крови ведёт к анемии.
Причины анемии:
• недостаток железа.
• угнетение функции костного мозга
• интенсивное разрушение эритроцитов
• массивные кровотечения

4. Железодефицитная анемия

• Составляет 80% от всех анемий.
• Недостаток Fe в организме может возникать
в следующих случаях:
- недостаточное поступление с пищей (мясо,
рыба, листовые овощи, яблоки, цитрусовые,
помидоры, бананы)
- нарушение всасывания в кишечнике
(воспаление слизистой оболочки, молоко,
соли Са, фосфаты, тетрациклины,
отсутствие белковой пищи)
- повышенная потребность (дети в период
интенсивного роста # у маленьких и
грудных в 3-5 раз выше, чем у мужчины #
беременность, лактация, менструация,
доноры, хронические кровотечения).

5. Средства, применяемые при железодефицитных анемиях

Препараты 2-х валентного железа (применяют
только внутрь)
железа сульфат тардиферон (таблетки ретард),
"фероплекс" (с витамином С), "феррогард -С" (с
витамином С), актиферрин. Основная масса
препаратов железа. Наибольшая биодоступность.
Наименьшая токсичность.
железа закисного лактат Феррамид (применяют редко,
большая токсичность, много побочных реакций)
железа глюконат Тотема (4е место по токсичности)
железа фумарат Ферронат (2е место по токсичности)
железа протеин сукцинат Ферлатум (3е место по
токсичности)

6. Средства, применяемые при железодефицитных анемиях

Препараты 3-х валентного железа (применяют
внутрь и парентерально)
Для парентерального введения
Феррум-лек для в/м (только)
комплекс железа с мальтозой Мальтофер (Для
приема внутрь)

7. Пероральные средства.

• Предпочтение отдается
• 1) пролонгированным препаратам, т.к. они оказывают
меньше ПбД
• 2) комбинированным средствам, в состав которых кроме
Fе входят
• а) витамины (вит. С, вит. Гр. В),
• б) Сu, Мn, СО, Mg, Zn
• в) органические кислоты и другие органические
соединения, улучшающие всасывание Fe.
• Простые соли Fe вызывают раздражение слизистой
оболочки ЖКТ
• Современные препараты, содержащие Fe в виде
органических комплексов, обладают более высокой
биодоступностью и не имеют указанных недостатков.

8. Пероральные средства.

• Неорганические соли Fе без добавок
Актиферрин – капс, капли, сироп
Ферро-градумент – табл
Тардиферон – табл.
Гемофер пролангатум – драже
Гемофер – капли

9. Пероральные средства.

• Fe в виде органических солей и комплексов
Сорбифер дурулес (кислота аскорбиновая)
Ферроплекс (кислота аскорбиновая), Драже
гино-тардиферон (фолиевая кислота), таблетки
ферритаб комб (фолиевая кислота), таблетки
Актифферин компазитум (фолиевая кислота)
капсулы
Ферлатум (Железа протеин сукцинилат ) р-р для
приема внутрь
Феррум Лек (жеват табл, сироп) (железа (III)
гидроксид полимальтозат)
• Содержащие витамины Фенюльс, Феррофольгама, Ферро-витал.
• содержащие микроэлементы Тотема – Cu, Mn
– ампулы, р-р внутрь.

10. Пероральные средства.

• ПК:
- лечение скрытого дефицита Fe,
- лечение железодефицитных анемий,
- профилактика дефицита железа при беременности,
лактации, обильных менструациях,
гипополивитаминозах группы В, длительных
кровотечениях, неполноценном питании и др.
Минимальный курс лечения 1 месяц, средний курс
лечения 2-3 месяца. Для восполнения полного запаса
железа организму может потребоваться 3-6 месяцев (до
нормализации концентрации ферритина в сыворотке,
отражающего запасы Fe в организме).

11. Пероральные средства.

• Взаимодействие с другими средствами: Ухудшают всасывание
Fe антациды, тетрациклины, адсорбенты, соли Са++,
гормональные контрацептивы, карбамазепин. Твердая пища,
хлеб, сырные, злаки, молочные продукты, яйца, чай.
• ПбД: ЖКТ – запоры, тошнота, рвота, диарея, боли в области
эпигастрии, ощущения переполнения, распирания, почернение
стула (старые препараты давали изменение эмали зубов,
почернение зубов), аллергические реакции.

12.

• При тяжелой форме заболевания, при
необходимости быстрого восполнения дефицита
или нарушении всасывания Fe в ЖКТ используют
препараты для парентерального ведения:
• ФЕРРУМ ЛЕК – амп.(в/м)
• ВЕНОФЕР – в/в (медленно струйно или капельно)
• ФЕРКОВЕН (старый препарат).
• Парентеральные средства вводят в клинике под
контролем.
• ПбД: флебиты, загрудинные боли, гипотония,
аллергические реакции и др.

13. Средства, применяемые при гипохромных анемиях

• Препараты кобальта Коамид (анемия при
хронической почечной недостаточности)
• Средства, применяемые при гипохромных анемиях
(без дефицита железа) Стимуляторы эритропоэза –
человеческий рекомбинантный эритропоэтин (при
анемиях, связанных с хронической почечной
недостаточностью, ревматоидным артритом,
злокачественными опухолями, СПИДом, при
анемиях у недоношенных детей.

14. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях

• В12 (цианокобаламин) –Отсутствует в растительной
пище. Содержится в мясной и молочной пище. Депо
витаминов В12 – печень (при правильном питании запас
в печени В12 на 5 лет, с/п – 2 мкг, запас 3000-5000 мкг).
• Для всасывания В12 в кровь необходим «внутренний
фактор» - гликопротеин, который вырабатывается
слизистой оболочкой желудка и обеспечивает
всасывание В12 в тонком кишечнике.
• Различные заболевания ЖКТ (нарушение функций
слизистой), глисты (широкий лентец), вегетарианство и
др. → утрата «внутреннего фактора» → дефицит
витамина В12.

15.

• Недостаток В12: а)↓ кроветворения (эритроциты +
лейкоциты + тромбоциты); б) неврологические
нарушения (нарушается образование миелиновой
оболочки нервных волокон) в) атрофические изменения
слизистой оболочки ЖКТ (язык)
• В12 полученный синтетически, плохо всасывается из
ЖКТ.
• Вводят в/м сначала в больших дозах для восстановления
запаса в печени, потом – поддерживающая терапия
(один раз в месяц, если нужно., всю жизнь). Фолиевая
кислота улучшает всасывание В12
• ПбД: очень редко: аллергические реакции, тахикардия,
нервное возбуждение. ПК: а) мегалобластическая
анемия, б) заболевания печени и нервной системы.
• Ф.в. цианокоболамин – амп. по 1 мл,

16.

17. Средства, применяемые при гиперхромных анемиях

• Фолиевая кислота (Вс) – выделена из листьев шпината 1941 г.
(листовые овощи, печень, яйца, гречневая и овсяная крупы)
Запасы Ф.к. в организме не большие (на 3 – 5 месяцев), а
потребность высокая (50 – 200 мкг/сутки, беременные 300-400
мкг/сутки; защита от тератогенных факторов), поэтому плохое
питание не всегда может компенсировать расход.
• Дефицит Ф.к. может быть связан с применением
противоопухолевых средств – антиметаболитов.
• Ф.к.: хорошо всасывается в 12ти перстной кишке и на 65%
связывается с белками. Метаболизирует в печени, выводится
почками, частично с калом.
• ПбД: токсичность очень низкая.
• ПК: а) при мегабластической анемии назначают только вместе
с В12 т.к. одна Ф.к. не устраняет всех симптомов
(невралгических) б) при макроцентарной анемии назначают
самостоятельно (у новорожденных, при беременности,
заболеваниях ЖКТ, лекарственная (противосудорожные
средства) в) железодефицитная анемия (улучшает всасывание
Fe)

18.

• Хорошо всасывается в 12ти перстной кишке и на 65%
связывается с белками. Метаболизирует в печени,
выводится почками, частично с калом.
• ПбД: токсичность очень низкая.
• ПК: а) при мегабластической анемии назначают только
вместе с В12 т.к. одна Ф.к. не устраняет всех симптомов
(невралгических) б) при макроцентарной анемии
назначают самостоятельно (у новорожденных, при
беременности, заболеваниях ЖКТ, лекарственная
(противосудорожные средства)
в) железодефицитная анемия (улучшает всасывание Fe)

19. Средства, стимулирующие лейкопоэз.

• Понижение в крови количества лейкоцитов
называется лейкопенией.
• Причины: - лучевая болезнь
- аутоиммунные заболевания
- воздействие токсических веществ (ядов)
- медикаментозная лейкопения (производные
пиразолона, противоэпилептические средства,
левомицетин, цитостатики).

20. Средства, стимулирующие лейкопоэз.

• В качестве стимуляторов лейкопоэза могут
использоваться:
А) нестеройдные анаболики Метилурацил и Пентоксил.
М.Д.: ускоряют процессы клеточной регенерации,
заживление ран, активизирует иммунитет.
Могут использоваться при вялозаживающих ранах,
переломах, ожогах, язвах.
Пентоксил – табл., обладает иммуностимулирующим
действием → нет местных форм.
Метилурацил – табл., мазь, свечи х 4 р/день.
ПбД: головная боль, головокружение, аллергия (сыпи).

21. Средства, стимулирующие лейкопоэз.

Б) Натрия нуклеоспермат – смесь Nа солей производных
нуклеиновых кислот (РНК, ДНК). Более очищен и
активен, чем старые препараты. Мех. действия:
усиливает выработку эндогенных
колониестимулирующих факторов (ускоряет
образование гранулоцитов на всех этапах, повышается
их количество в периферической крови).
• Ф.в.: – амп., фл. (в/м, п/к)
• ПК: лечение и профилактика лейкопении (снижение
количества лейкоцитов в единице объёма крови)при
лучевой и химиотерапии.
• ПбД: ↑ Т° тела кратковременно (380 ), местно –
гиперемия, болезненность.

22. Средства, стимулирующие лейкопоэз

• В) Наиболее перспективны рекомбинантные
препараты колониестимулирующих факторов
(КСФ).
• КСФ – тканеспецифические гормоны. Могут
вырабатываться клетками костного мозга,
эндотелия сосудов, Т-лимфоцитами,
макрофагами и др. Они контролируют
дифференцировку клеток крови, их деление и
созревание.

23. Средства, стимулирующие лейкопоэз

• Лекарственные препараты получены с помощью генной инженерии.
По строению гликопротеины.
• Молграмостим (лейкомакс) – флакон по 50 – 500 мкг. КСФ
гранулоцитов и моноцитов (макрофагов)
• Ленограстим (граноцит) КСФ - гранулоцитов
• Филграстим (нейпоген, нейпомакс) 0,3 г во фл. (нейтрофиллы) Ф.в.:
флаконы с лиофилизированным порошком, в/в., п/к
• Пегфилграстим (неуластим) – конъюгат филграстима с
полиэтиленгликолем. Обадает пролангированным действием, т.к.
замедляется выделение через почки. Раствор для п/к, введение шприцтюбик 0,6 мл.
ПК: угнетение лейкопоэза при химиотерапии, инфекции, пересадке
костного мозга, апластической анемии(это группа заболеваний,
возникающих в связи с угнетением функции костного мозга, в
результате чего он не в состоянии вырабатывать достаточно клеток
крови), ВИЧ и др. иммунодефицит.
ПбД: редко аллергия, печень, «костные боли».

24. Средства, угнетающие кроветворение.

• Противоопухолевые средства: миелосан,
хлорбутин, прокарбазин натрия фосфат.
• Лейкозы – злокачественная опухоль, в
крови очень много незрелых форменных
элементов. Метотрексат, меркаптопурин,
цитарабин. Рубомицин Винбластин Lаспарагиназа Глюкокортикойды

25. ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ

• Свертываемость крови (гемостаз) - защитная биологическая
реакция, в осуществлении которой принимает участие большое
количество факторов свертывания, находящихся в плазме
крови, форменных элементах и тканях.
• При кровотечении суживаются сосуды, активируется
свертывание крови, образуется тромб, кровотечение
останавливается.
• Чрезмерного тромбообразования не происходит, так как наряду
с системой свертывания крови в организме функционирует
противосвертывающая система (фибринолиз). При изменении
активности тех или иных факторов нарушается динамическое
равновесие между ними, что приводит к тяжелым
последствиям:
• при повышении свертываемости крови возникают тромбозы и
эмболии, при снижении - кровотечения.

26. Классификация

• I. Средства, применяемые для профилактики и лечения
тромбозов.
1.Антиагреганты (Агрегация - склеивание Тц между
собой).
2.Антикоагулянты (понижают свертываемость)
3.Фибринолитики (лекарственные препараты,
разрушающие (растворяющие) свежеобразовавшиеся
тромбы.)
• II. Средства, способствующие остановке кровотечения
(повышающие свертывание крови)
1.Коагулянты
2.Антифибритолитики

27. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (Антиагреганты)

• Аспирин - подавляет агрегацию тромбоцитов,
угнетает синтез тромбоксана. В качестве
антиагреганта (действует в малых дозах как
антиагрегант
¼
табл.утром
после
завтрака.(Тромбо - асс 50 мг,100 мг, Аспиринкардио, Тромбопол, Кардиаск)
• Применяют
внутрь
для
предупреждения
тромбообразования при ИБС, после ИМ, при
нарушении
мозгового
кровообращения,
тромбофлебитах.

28. Средства, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (Антиагреганты)

Дипиридамол (Курантил)
• Наиболее часто применяют для профилактики
тромбозов при атеросклерозе мозговых,
коронарных и периферических сосудов.
Клопидогрель (Плавикс) табл.75 мг 1 р/сутки
• Профилактика тромботических осложнений у
пациентов с инфарктом миокарда,
ишемическим инсультом

29. Средства, понижающие свёртывание крови (Антикоагулянты)

• Антикоагулянты прямого типа действия
Влияют на факторы, находящиеся непосредственно в
крови.
Эффект развивается очень быстро и проявляется как в
организме, так и в пробирке (in vivo, in vitro).
Гепарин - естественный фактор свёртывания крови. В
организме преимущественно вырабатывается тучными
клетками (соединительная ткань) и базофилами.
Несёт на себе сильный « - » заряд. За счёт этого он
связывается с белками, которые являются факторами
свёртывания крови.

30. Средства, понижающие свёртывание крови (Антикоагулянты)

• В молекуле Гепарина только 1/3 обладает антикоагулянтными
свойствами, остальное – балласт, следовательно, аллергия.
• Препараты «Фраксипарин», «Эноксапарин» низкомолекулярные фракции Г., которые содержат больше
активной части и меньше балласта.
- При в/в введении действие наступает сразу и сохраняется до 810 часов;
- Капельно, в/м, п/к. Дозируют в ЕД.
ПК: - тромбоз коронарных сосудов; - профилактика тромбозов и
тромбоэмболитов во время операций (ССС, ортопедия и др.);
гемодиализ, искусственное кровообращение; тромбофлебиты
поверхностных вен.
ПбД: - геморрагии (п/к, носовые, желудочные,
внутримышечные):
- аллергии.

31.

• Комплексные препараты
с Гепарином:
«Гепатромбин» мазь,
гель, «Лиотон» - гель;
«Гепатромбин Г.» мазь,
ректальные
суппозитории

32. Средства, понижающие свёртывание крови (Антикоагулянты)

• Натрия цитрат
ПК: консервирование крови (Только!) (4-5%
р-ры). Введение в организм может привести
к нежелательным последствиям (угнетение
других Са-зависимых процессов).
Герудин (герудотерапия) – фермент слюны
пиявок, ингибирует тромбин.

33. Средства, понижающие свёртывание крови (Антикоагулянты)

• антикоагулянты непрямого действия
• Являются антагонистами вит К
• Кумариновые производные. В природе кумарин в виде сахаров
содержится во многих растениях (астре, доннике, зубровке) В
выделенном виде – это кристаллы, пахнущие свежим сеном.
Его производное (дикумарин) был выделен в 1940 году из
гниющего донника и впервые использован для лечения
тромбозов. На это открытие фармацевтов натолкнули
ветеринары, которые в 20-е годы прошлого столетия
обнаружили, что коровы США и Канады, пасшиеся на лугах,
заросших клевером-донником, стали погибать от массивных
кровотечений. После этого дикумарин некоторое время
использовали в качестве крысиного яда, а в дальнейшем стали
применять, как противосвертывающий медицинский препарат.
Впоследствии из фармацевтики дикумарин был вытеснен
неодикумарином и варфарином. Список препаратов: Варфарин
(Варфарекс, Мареван, Варфарин натрия), Неодикумарин
(Этилбискумацетат), Аценокумарол (Синкумар).

34. Самый популярный на сегодня непрямой антикоагулянт - Вафарин

• Варфарин под разными коммерческими названиями
выпускается в таблетках по 2,5, 3 и 5 мг. Если начать принимать
таблетки, то они начнут действовать спустя 36-72 часа, а
максимальное лечебное действие появится к 5- 7 дню от начала
лечения. Если препарат отменить, то нормальное
функционирование свертывающей системы крови вернется
через 5 дней. Показаниями к назначению варфарина чаще всего
становятся все типичные случаи тромбозов и тромбоэмболий.
• Побочные действия Среди побочных эффектов варфарина
отмечают кровоточивость, тошноту и рвоту, понос, боли в
животе, кожные реакции (крапивницу, зуд, экзему, некроз,
васкулит, нефрит, мочекаменная болезнь, выпадение волос).

35. Варфарин

• Есть целый перечень продуктов, которые нужно
употреблять с осторожностью или совсем исключить на
фоне лечения варфарином, так как они повышают
кровоточивость и повышают риски кровотечений. Это
чеснок, шалфей и хинин, содержащийся в тониках,
папайа, авокадо, лук, капуста кочанная, брокколи и
брюссельская, кожица огурца, салат-латук и кресс, киви,
мята, шпинат, петрушка, горох, соя, кресс-салат, репа,
оливковое масло, горох, кинза, фисташки, цикорий.
Алкоголь также увеличивает риски кровотечений.
• Следует помнить, что самостоятельное начало
применения и подбор доз Варфарина строжайше
запрещены, в связи с высокими рисками кровотечений и
инсультов. Назначать антикоагулянты, а также титровать
дозы может только врач, способный грамотно оценить
клиническую ситуацию и риски.

36. Фибринолитики (тромболитики)

• Активаторы фибринолиза применяют для растворения
свежих тромбов и эмболов в качестве средств скорой
помощи.
• Фибринолиз - растворение нитей фибрина. Для
стимуляции фибринолиза можно использовать
фибринолизин
• Фибринолизин, имея большую молекулярную массу, не
проникает вглубь тромба, действует только на свежие,
рыхлые сгустки фибрина до их ретракции и как всякий
белок вызывает образование антител, и на него часто
возникают аллергические реакции.
• Фв: лиофилизат для приготовления раствора для
инфузий
• Показания: тромбоэмболия легочной артерии, сосудов
мозга, ИМ, острый тромбофлебит.

37. Фибринолитики

• Большее значение для клиники имеют активаторы
фибринолиза: стрептокиназа (стрептаза) и
стрептодеказа ("иммобилизованный" фермент,
оказывающий пролонгированное
фибринолитическое действие).
• Стрептокиназа - фермент, выделенный из
гемолитического стрептококка, имеет меньшие по
сравнению с фибринолизином размеры молекул,
лучше диффундирует в кровяной сгусток,
способствуя переходу профибринолизина в
фибринолизин. Вводят препарат внутривенно.
Особенно эффективен при тромбозе вен. Может
вызывать аллергические реакции.

38. Фибринолитики

• Активным и малотоксичным фибринолитиком является
урокиназа - фермент, образующийся в почках и
действующий аналогично стрептокиназе. Однако
трудность получения и высокая стоимость препарата
ограничивает возможность его использования.
• Алтеплаза (Актилизе) Инфаркт миокарда (в первые 6–
12 ч), острая массивная тромбоэмболия легочной
артерии.

39. Коагулянты

• Используются для остановки кровотечений из
мелких сосудов (капилляры, артериолы).
Выделяют препараты прямого и непрямого
действия, для местного и резорбтивного
применения.
• По происхождению:
а) естественные факторы свертывания крови,
б) синтетические,
в) растительные средства

40.

• Викасол - синтетический водорастворимый аналог
витамина К3.
• Витамин К участвует в синтезе различных факторов
свертывания крови в печени (I, II, VII, IX, X). Получают
с пищей (желчь), синтезируется в кишечнике.
• Действие препарата развивается через 12-18 часов,
максимально через 24 и более часов.
• ПК: кровотечения, связанные с недостатком
протромбина, при гепатите, язвенной болезни, после
операций, геморрое, паренхиматозные кровотечения и
др.
• Ф.В. — табл., амп.

41. Естественные факторы свертывания крови

• Фибриноген - получают из плазмы донорской крови,
• Ф.В. стерильный порошок во флаконах; в/в, капельно.
• ПК: кровотечения, связанные с недостатком
фибриногена в организме, в хирургической практике,
акушерстве и гинекологии, травматологии.
• Есть местные лекарственные формы с фибриногеном
(фибринная изогенная пленка, губка).

42. Естественные факторы свертывания крови

• Тромбин - получают в виде порошка из плазмы
крови. Оказывает мощное и быстрое действие.
Системное использование недопустимо, так как
вызывает распространенный тромбоз.
• Применяют только местно!
• Приготовленным раствором смачивают тампоны,
салфетки.
• Местно для остановки кровотечений можно
использовать гемостатическую губку

43. Средства растительного происхождения

• Чаще используются в гинекологической практике в форме
настоев 10:200мл по 1 ст. ложке, в форме настоек и жидких
экстрактов по 30-50 капель; назначают внутрь до еды 3-4
р/день.
• Могут использоваться при геморрагических диатезах,
геморроидальных, носовых и др. кровотечениях.
• Листья крапивы
• Трава тысячелистника
• Трава водяного перца - жидкий экстракт,
• Трава горца почечуйного - настой
• Цветы арники - настойка.
• Кора калины - экстракт, отвар.

44. Антифибринолитики

• При некоторых патологических состояниях,
когда противосвертывающая система
преобладает над системой свертывания
крови (активизирован фибринолиз).
Необходимо подавить фибринолиз.
Препараты данной группы стабилизируют
фибрин и способствуют остановке
кровотечений.

45. Синтетические средства:

Аминокапроновая кислота (АКК)
Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых
активаторами фибринолиза (легкие, щитовидная железа, желудок, шейка
матки, предстательная железа). Заболевания внутренних органов с
геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты,
осложненный аборт.
• Хорошо всасывается из ЖКТ; внутрь, в/в.
• ПбД; тошнота, диарея, головокружение, сонливость (токсичность низкая).
Аминометилбензойная кислота (АМБК) (АМБЕН,). Табл., амп.
• ПбД: + колебания давления, повышение ЧСС.
• ПК: локальные и генерализованные фибринолитические кровотечения
(операции, травмы, гинекология, урология. ЛОР, стоматология, передозировка
стрептокиназы).
Транексамовая кислота (транексам)
Кровотечения, обусловленные повышением общего и местного фибринолиза
(лечение и профилактика): гемофилия, геморрагические осложнения
фибринолитической терапии, тромбоцитопеническая пурпура, апластическая
анемия, лейкоз, кровотечение во время операции и в послеоперационном
периоде, маточное при родах, легочное, носовое, желудочно-кишечное

46. Животного происхождения

• Антиферментные препараты (из тканей убойного
скота) - контрикал трасилол, гордокс
• Кровотечения, обусловленные гиперфибринолизом,
в т.ч. после операций и травм; перед, во время и
после родов; геморрагические осложнения,
возникающие при проведении тромболитической
терапии, острый панкреатит, профилактика
послеоперационного панкреатита и жировой
эмболии.
• М.д.: связывают активный фибринолизин.
Образовавшийся комплекс не обладает
фибринолитическим действием.

47. Препараты, применяемые при гемофилии

• Наследственный дефицит факторов
свертывания крови VIII, IX, XI (одного или
нескольких). Получают из большого объема
плазмы крови. Дорого. Используют по спец.
показаниям.