Операции на суставах

1.

2. Операции на суставах

Артротомия
Артрориз
Артродез
Артропластика
Коррегирующие операции при деформациях
суставов
Замещение суставных концов костей и суставов
аллотрансплантатами
эндопротезирование

3. Артропластика

Артропластика – направлена
на восстановление формы и функции
сустава при его неподвижности либо
создание условий, препятствующих
образованию анкилоза после
резекции сустава.
Показания. Костный и фиброзный
анкилоз, неправильно сросшиеся
внутрисуставные переломы,
деформирующие артрозы.
Артропластика не показана при
острых и подострых воспалительных
процессах в суставе. Она допустима не
ранее чем через год после
исчезновения признаков воспаления в
суставе.

4.

Операция включает пять этапов
1. Артротомия
2. Разъединение суставных поверхностей по
естественной щели, обработка костных
концов, создание формы, близкой к
нормальной конфигурации сустава.
3. Интерпозиция суставных поверхностей
при помощи прокладки из широкой
фасции
4. Иммобилизация конечостеи с
использованием гипсовой лонгеты или
скелетного вытяжения.
5. Разработка сустава.
Шарноирно-дистракционный аппарат
Волкова-Оганесяна. Поддерживают
диастаз между суставными концами при
одновременной разработке движений в
суставах.

5. Артролиз

Суть операции заключается в том, что после
артротомии, иссечения фиброзных спаек и
мобилизации сустава возникает возможность
незнацительных движений в суставе.
Покозание. Контрактура сустава

6.

Операцию производят при сохраненных суставных
поверхностях пораженных костей. Восстановление
подвижности сустава состоит из следующих
этапов.
1. Рассечение рубцовых спаек
2. Установление сутавных концов костей в
правильном положении
3. Помещение между ними лоскута жировой ткани,
предупреждающего образование новых
сращений.

7. Артродез

Хирургическое вмешательство, направленное на
искусственное создание анкилоза (неподвижности сустава) в
удобном для функции конечности положении. Впервые эту
операцию произвел чешский хирург Альберт в 1878 г.
Покозания. деформирующий артроз, туберкулезный артрит.
Различают внутрисуставной и внесуставной артродез. При
внутрисуставном артродезе удаляют хрящевые поверхности
костей, образующих сустав, с последующей
иммобилизацией гипсовой повязкой в наиболее удобном
положении. В некоторых случаях внутрисуставной артродез
дополняют фиксацией костей с помощью металлического
или костного штифта (стержня), особенно при операциях на
плечевом и тазобедренном суставах.
Внесуставной артродез заключается в создании
неподвижного сустава без его вскрытия, путем введения
костного трансплантата в околосуставные ткани.

8.

Этапы внутрисуставного артродеза.
1. Вскрытие полости сутава.
2. Экономия резекция суставных поверхностей.
3. Сопоставление суставных концов.
4. Стабилизация сопоставленных костей с использованием
различных фиксаторов и конструкций в функционально
выгодном положении.
Используют два способа операции
1. После артротомии удаляют хрящ с контактных
поверхностей обеих костей и производят иммобилизацию
конечности на срок от 3 до 4 мес.
2. Удаляют хрящевой покров и приводят в соприкосновение
обработанные костные поверхности. Затем фиксируют
кости одним из способов.
1. Накладывают проволочные или щелковые швы.
2. Используют костные аутотрансплантаты
3. Вводят внутрикостно ауто или гомотрансплантаты из кости,
меаллические винты или стержни

9.

10. Принцип внесуставного артродеза

Создание неподвижного сустава без его вскрытия
путем параартикулярного введения костного ауто или
гомотрансплантата.
Компрессионно-дистракционный артродез. На
основе метода Г.А. Илизаров разработал технику
удлиняющего артродеза коленного сустава. Операцию
можно провести открытим и закрытим способами.
Техника. Накладывают копрессионно-дитсракционный
аппарат (при открытим сначала выполняют экономную
резекцию суставных концов). В течение 10-15 дней
осуществляют компрессию. Затем аппарат переводят на
режим дистракции, осуществляя ее постепенно.
Образующийся костный регенерат обеспечивает
необходимое удлинение конечности.

11. Артрориз

Костно-пластическая операция, направленная на
создание условий, ограничивающих избыточную
подвижность в суставе.
Покозания. В детском возрасте, чаще паралия
мышц.
Виды – передний, задний, боковой.