Клиникалық жағдай

1.

Науқас: МАМОНТОВ А.П. 21.10.1939
Түскен күні: 14.05.2018 00.35
Түскен кездегі шағымдары: кіндік аймағындағы
толғақтәрізді ауырсынуларға, ішінін кебуіне, құсу,
лоқсу, , әлсіздікке.
Anamnesis morbi: аурудың айтуы бойынша 24 сағат
алдын ішінің кебуі байқалған, кейіннен құсу, лоқсу
басталып, . Жағдайының нашарлауына байланысты
ЖЖБ шақырылып, ШҚЖМКА жеткізіліп №2 хирургия
бөліміне жатқызылды.
Anamnesis vitae: өсіп жетілуі жасына сай .

2.

Объективті: Жалпы жағдайы орта ауырлықта, негізгі ауруына
байланысты. Санасы айқын, тері жамылғылары және көзге көрінетін
кілегейлері таза, қалыпты түстес. Дене қызуы -36,7С. Өкпеде қатқыл
дыбыс, сырылдар естіліді. Жүрек тондары тұйықталған, ритм ырғақты,
АҚҚ-120/80 мм.с.б. Пульс 98 рет/мин.
Тілі курғвк ак жабындымен жабылған, анкасы кызармаган. Іші калыпты
донгелек пишинди, симметриялы тыныс алу актысыне катысады.
Пальацияда иши жумсак эпигастрий аймағында ауырсыну байқалады
мейо-робсон,воскресенский, Керте симтомдары оң. Қурсақтын
тітіркену симтомдары теріс. Перкуссияда тимпаникалық дыбыс.
Аускультацияда патологиялық дыбыстар шықтайды, Ішек
перистальтикасы сақталған. Урғылау симптомы еки жактан теріс. Улкен
дәреті және диурез калыпты.
Пер ректум арткы тесиктин айналасында патологиялық коринистер
байқалмайды.тік іек амуласы бос, тегіс, ауырсынбайды.
Статус лок Тілі курғвк ак жабындымен жабылған, анкасы кызармаган. Іші
калыпты донгелек пишинди, симметриялы тыныс алу актысыне
катысады. Пальацияда иши жумсак эпигастрий аймағында ауырсыну
байқалады мейо-робсон,воскресенский, Керте симтомдары оң.
Қурсақтын тітіркену симтомдары теріс. Перкуссияда тимпаникалық
дыбыс. Аускультацияда патологиялық дыбыстар шықтайды, Ішек
перистальтикасы сақталған.

3.

4.

Зертханалық тексерулер нәтижелері:
Қан тобы – А(III), Rh (+) оң, микрореакция теріс.
ҚЖА 14.05.18 ,02.15 – Hb – 91 г/л, Эр -4,27 х 10 12/л, Лейк – 19,3 х
109 г/л, ЭТЖ – 10мм/сағ, ТК-0,9; Ht – 26,1%,
ҚЖА 15.05.18 ,06.00 – Hb – 90 г/л, Эр -3,2 х 10 12/л, Лейк – 12,9
х 109 г/л, ТК-0,9; Ht – 30%, қан ұю: 3-15 :4-10
ҚБА 14.05.18– жалпы белок 63 г/л, жалпы билирубин 26,4
ммоль/л, амилаза 19г/л, мочевина -4,7 ммоль/л, креатинин 96
ммоль/л, глюкоза 10,2 ммоль/л
ҚБА 15.05.18– жалпы белок 46г/л, жалпы билирубин 129,6
ммоль/л,тура-72,0 амилаза 15 г/л, мочевина -14,6 ммоль/л,
креатинин 177 ммоль/л, глюкоза 4,4ммоль/л ,Қалдық азот
73%

5. кщс

6. кщс

7.

Инструменталды зерттеулер нәтижелері:
Кеуде қуысының R-графиясы: хрон обс бронхит
Іш қуысының УДЗ-сы: мутная жидкость в малом
тазу до-70мл, холедохолитиаз. Признаки ост
холецистита, невыражен диф хр панкреатит,
умеренная спленомегалия , печень без остр
патологии, мкд-почек

8.

9. 14.05.2018

Диагностикалық лапороскопия
Қорытынды: разлитой желчный перитонит

10.

11.

Науқас шағымдары және зерттеулер нәтижелерін ескере диагноз
қойылды: жайылмалы өтті перитонит
Жасалынған операция: 19.05.2017
-Лапаротомия,. Ушивание стенки луковицы ДПК ,
ревизия. Санация и дренирование брюшной полости.
Операциядан кейінгі диагноз: опухоль головки
поджелудочной железы с пенетрацией в луковицу ДПК и
поперечно-ободочную кишку с с осложнением перфорацией
ДПК Т2И2М2 . Разлитой гнойно-фибринозный перитонит.
Терминальная фаза . Абдоминальный сепсис
После пробуждения для дальнейшего лечения переведен в
ОРИТ