Инструменты: простые, механизированые, общехирурические, специальные

1. ИНСТРУМЕНТЫ

• ПРОСТЫЕ
• МЕХАНИЗИРОВАНЫЕ
• ОБЩЕХИРУРИЧЕСКИЕ
• СПЕЦ

2. ИНСТРУМЕНТЫ

• РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
Для внедрения в полости
МЕХАН
• ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ
Ручн способ
Хирургические ножи
Ножницы
• КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ
Остеотомы и Хирург Долота
Для пережатия просвета сосуда
Нож Долото
Для коагуляции крови в просвете сосуда
Хирург молоток
Хирург пилы
Костные щипцы
Пережатия тканей
Распораторы
Фиксации операционного белья
ВЗРЫВНОЙ
ВИБРОСПОСОБ
ТЕРМО
• КОЛЮЩИЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ, ПУНКЦИИ
Для внедрения в толщу тканей
Сшив аппараты
• ДЛЯ РАЗДВИЖЕНИЯ КРАЕВ РАНЫ
• ЗАЖИМНЫЕ
Для пережатия полых органов
• РАЗДАВЛИВАЮЩИЕ ТКАНИ И ОРГАНЫ
• ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ИНТСТРУМЕНТЫ
• СПЕЦ НАЗНАЧЕНИЯ
• ДЛЯ ПОДЧАЧИ РАБОЧЕГО ТЕЛА(ЭНЕРГИИ)

3.

1) РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
МЕХАН
1 Скальпели
От размеров лезвии
Форма лезвии
1.
Микрохирург
1.
Брюшистый
2.
Деликатный
2.
Остроконечный
3.
Стандартный хирург
3.
4.
Стандартный
анатомический
Копьевидный
(серповидны)
4.
5.
Резекционные ножи
Тупоконечный
(тенотом)
6.
Ампутационные
ножи
5.
Резекционные
ножи(Бергмана,
Лисфранка)
7.
Мед бритва
6.
Ампутац ножи
8.
Для фигурных
разрезов
7.
Мед бритва
Позиции
3.
СМЫЧКА
1.
ПИСЧЕГО ПЕРА
4.
СТОЛОВОГО НОЖА
2.
МЕЧА

4.

1) РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
МЕХАН
2 Хирургические ножницы
• Шарнирные
Прямые
Изогнутые по плоскости
Изогнутые по ребру
• Гильотинные
Ножницы Купера (срез лигатур)
Симса-Сиболда
Сиболда (S)
Ножницы Рихтера
Ножницы Валькера

5.

Гильотинные
a.
Кромки лезвий
прямоугольной
формы
(Шумахера)
b. В виде полой
дуги (Шухарда)
c. В виде крутого
изогнутой дуги
(Дуайена,
Матье)
d. Комбинированн
ые кромки
лезвий
(ЗауэрбрухаФрея, Бруннера)
*Ножницы
реберные Пиртца
*Ножницы Штилле
для 1 ребра

6.

1) РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
МЕХАН
3 Остеомы (с 2х сторон) и хир Долота (с 1 стороны)

7.

1) РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
МЕХАН
4 Нож Долото (Стернотом)
5 Хирург молоток

8.

1) РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
МЕХАН
6 Хирург пилы
• Листовая (Лангенбека (узкое);
Уейза (широкое))
• Проволочная (Джигли с неболь
высотой зубцов; Оливекрона с
клиновидн зубцами)
• Рамочная
• Т-обрз

9.

1) РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
МЕХАН
7 Щипцы Костные

10.

• Прямые губки
(изогут по плоскости
и по ребру)
• С овальными
губками
• С полукруглыми
губками
• С прямоугольными
губками
• Кусачки Горслея
(прямые под углом)
• Кусачки Дальгрена
(плоские кости )

11.

1) РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
МЕХАН
8 Распаторы (отдел надкостницы от кости)
• Общехирургические (Фарабефа)
• Реберные (Дуйена)

12.

1) РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
МЕХАН
9 Ложки костные острые
• Односторонний (ложка Брунса)
• Двухсторонние (ложка
Фолькмана)

13.

1) РАЗЪЕДИНЕНИЕ ТКАНЕЙ
ВЗРЫВНОЙ
1 Электронож

14.

15.

16.

КОЛЮЩИЕ ДЛЯ ИНЪЕКЦИИ, ПУНКЦИИ
Для внедрения в толщу тканей
Для внедрения в полости
• 1) Инъекционные
• 2) Пункционные
• 3) Для проведения
лигатур
• 4) Для сшивания
тканей
• Игла Дюфо
• Пункц игла Ландау

17.

18.

19.

ДЛЯ СОЕДИНЕНИЯ ТКАНЕЙ
Ручн способ
1) ИГЛОДЕРЖАТЕЛИ
1 Матье
2 Троянова (Кремальера
расположена на
конечной части
рукояток, поэтому
расстегивание ее
осуществляется V
пальцем руки. )
3 Гегара
4 Олье-Гегара
5 Клинера (изогнутые)
6 Финачетко (изогнутые)

20.

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ
Для пережатия просвета сосуда
• Зажимы кровоостанов
Собственно кровооост зажимы
Сосудистые зажимы
Раздавливающие зажимы
Зажим Федорова
Израэля (раздавл почечной ножки)
*по форме браншей губок:
Нейрохирург Холстена/по типу москит
Зажим Микулича
Зажим Бильрота
Зажим Кохера
Зажим Пеано
Г-обрз Зажим Блелока
• Лигатурные иглы (остро- тупоконечные(смычек /столвого ножа) *игла
Купера для глубоко располож)
• Сосудистые зажимы
Сосудистые зажимы типа Бульдог

21.

22.

Зонды хирургические
1. Зонд желобоватый
2. Зонд пуговчатый
3. Зонд Кохера
4. Лопаточка для разъединения мягких
тканей.

23.

24.

Инструменты для разведения краев раны:
1. Крючки хирургические
• Крючки зубчатые Фолькмана
• Пластинчатые крючки Фарабефа
• Хирургические зеркала
2. Механические рано –расширители
• Зубчатые
• Пластинчатые
• Рамочные
Фиксаторы
• Реечные
• Кремальеры
• Пружинные
• Винтовые

25.

26.

27.

28.

Инструменты зажимные
Инструменты для фиксации операционного белья
• Зажим Бакгауза
• Кожно бельевой зажим Лейна
• Пластинчатый кожно-бельевой зажим
Пинцеты
• Анатомические
• Хирургические
• Зубчато-лапчатые
• Для выполнения специальной операции
штыкообразный
пинцет изогнутый по ребру
Зажимы Микулича
Инструменты для пережатия полых органов
• Эластичные кишечные зажимы
• Жомы желудочные и кишечные
Мощные щипцы для захватывания и удерживания костей / костные
фиксаторы
Хирургические зажимы (Фиксаторы)
• Овальной формы – Коллина
• Каплевидной формы – Флетчера
• Прямоугольной формы – Флетчера
• Треугольной формы - Дюваля

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

Колющие инструменты
• Шило хирургическое
• Чрескостные спицы
• Диссекторы

36.

37.

Корнцанги.
Вспомогательные
инструменты для
оттеснения и отведения
органов:
• Лопаточка Буяльского
• Пластинка Ревердена

38. НАБОРЫ ХИРУРГИЧЕСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ

• Из всех хирургических инструментов можно составить наборы,
которые позволят выполнять типичные хирургические операции.
• На инструментальном столике операционной сестры должны
находится «связующие инструменты» - т.е. те, которыми работает
только операционная сестра – ножницы, пинцет анатомический малый
и длинный, 2 корнцанга, 4 бельевые цапки для обработки и
отграничения операционного поля.
• Основной набор – в него входят инструменты общей группы, которые
используются при любых операциях и входят в элементы операции.
• Для конкретных операций к ним добавляется специальный
инструментарий.

39. Основной набор инструментов

Рисунок 12. Основной набор инструментов.
1 - зажим типа "Корнцанг" (по Гросс-Майеру) прямой;
2 - бельевые цапки; 3 - зонд пуговчатый (Воячека); 4 желобоватый зонд; 5 – набор хирургических игл; 6 атравматическая игла с шовной нитью.
1. Корнцанг, применяется для обработки операционного
поля. Их может быть два.
2. Бельевые цапки – для удерживания перевязочного
материала.
3. Скальпель – должны быть и остроконечный и
брюшистый, несколько штук, т.к. в процессе операции
их приходится менять, а после грязного этапа операции
– выбрасывать.
4. Зажимы кровоостанавливающие Бильрота, Кохера,
«москит», - применяются в большом количестве.
5. Ножницы – прямые и изогнутые по ребру и плоскости –
несколько штук.
6. Пинцеты – хирургические, анатомические, лапчатые,
они должны быть маленькие и большие.
7. Крючки ( ранорасширители) Фарабефа и зубчатые тупые
– несколько пар.
8. Зонды – пуговчатый, желобоватый, Кохера.
9. Иглодержатель.
10. Иглы разные – набор.

40.

41. ИГЛЫ

• острота. Основополагающая деталь каждой иглы. Последняя должна быть хорошо подточенной, чтобы
была возможность проколоть материю с минимальным ее травмированием;
• стерильность, протекция от коррозии. В противном случае есть вероятность занесения вредоносных
микроорганизмов открытую рану;
• эластичность+жесткость. Такие две составляющие будут обеспечивать целостность инструмента при
эксплуатации, его возможность прогибаться. Для этих целей показательно использование нержавеющей
стали как материала для рассматриваемого инструмента. Медиглы надо поддавать термическому
воздействию;
• наличие лабораторных испытаний, которые подтверждают прочность иглы. Суть состоит в изгибе
инструмента на 45 градусов. Важным аспектом при хирургических манипуляциях служит профессионализм
оперирующего, который должен чувствовать грань, когда иглу не следует сгибать дальше;
• крепеж нити к рассматриваемому инструменту должен быть прочным, чтобы нить не выскочила из иглы
во время операции. Большинство фирм, которые выпускают продукцию такого рода, предусматривают
заводскую фиксацию игла+нить, что позволяет минимизировать возможность травмирования медиглой.
Сам шовный материл должен быть стойким к временным интервалам, оставаться целостным;
• выбор в пользу определенной медиглы должен делаться с учетом типа материи, которая нуждается в
накладывании шва, местом, где планируется зашивание, параметрами шовного образца.

42.

43.

44. B

45.

46.

• http://www.operabelno.ru/vidy-xirurgicheskix-igl-po-medicinskojklassifikacii-naznachenie-vidov-xirurgicheskix-igl/

47. Набор инструментов для ПХО раны (применяется для работы только на мягких тканях)

Цель:
удаление попавших в рану микроорганизмов путем иссечения краев и дна раны или рассечения тканей;
удаление всех поврежденных тканей, сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорганизмов;
перевод всех видов ран в резанные для ускорения процессов регенерации;
тщательный, полный и окончательный гемостаз;
восстановление анатомической целостности поврежденных тканей путем наложения швов и при необходимости дренирование раны.
Показания: ПХО подлежат:
обширные раны мягких тканей с разможженными, рваными, неровными краями и сильно загрязненные;
все раны с повреждением крупных кровеносных сосудов, нервов, костей.
ПХО проводится в сроки до 24 – 48 ч и должна быть по возможности одномоментной и исчерпывающей. Подготовка к Пхо заключается в туалете кожи вокруг
раны, обработке операционного поля по методу, используемому в данном лечебном учреждении, премедикации. ПХО начинается с общего или местного
обезболивания.
Противопоказания:
шок, острая анемия,
коллапс, развитие гнойного воспаления.
Для ПХО используется общий набор инструментов.

48. Additional information