Лечение опухолей костей

1.

Военно-медицинская академия
Кафедра военной травматологии
и ортопедии
Лечение опухолей костей
Лекция
Санкт-Петербург

2.

Опухоли опорно-двигательного
аппарата, в частности
новообразования костей, - один из
важных и трудных в
диагностическом и лечебном плане
разделов клинической онкологии и
ортопедии. Чаще всего опухоли
костей поражают детей и лиц
молодого возраста, то есть
социально весомый и значимый
контингент населения, в том числе
эти заболевания встречаются у
военнослужащих и членов их

3.

По данным Лионского
международного агенства у
мужчин заболеваемость
первичными опухолями костей в
среднем составляет 1,0 и у
женщин 0,6 - 0,7 на 100000
населения, т. е. ежегодно
заболевают 1 - 2 человека на
100000 населения.
злокачественные опухоли костей
встречаются в 3 раза чаще, чем

4.

Большое значение в систематизации
костных опухолей сыграла принятая в
1972 году Всемирной организацией
здравоохранения в Женеве
гистологическая классификация
опухолей, которой и поныне
пользуется большинство
онкологических и ортопедических
учреждений мира. В ней представлены
доброкачественные и
злокачественные опухоли на основе
изменений, характерных для
определенных тканевых компонентов.

5.

Диагностика опухолевых
заболеваний костей, прежде
всего из-за их полиморфности,
очень трудна. Диагноз всегда
должен базироваться как
минимум на данных
клинических, рентгенологических
и патоморфологических методов
исследования.

6.

Клинические проявления
складываются из трех
основных компонент:
• боль в пораженном отделе
скелета
• пальпируемой опухоли
• нарушение функции
конечности

7.

Рентгенологический метод
является важнейшей составной
частью комплексного
обследования больного и включает
рентгенографию костей и органов
грудной клетки, томографию, в том
числе компьютерную,
ангиографию.

8. Морфологический метод

• Получение материала для
гистологического исследования
опухоли посредством биопсии
(открытой или закрытой)
• Гистологическое исследование
полученного материала

9. Радионуклидный метод

Применение остеотропных
радионуклидных препаратов
позволяет выявить очаги нарушения
минерального обмена в скелете
человека, которые могут не быть
установлены при обычном
рентгеновском исследовании

10. Основные методы, используемые при лечении новообразований скелета

Хирургический
Химиотерапия
Лучевая терапия
Комбинированный

11. Принципы оперативных вмешательств

1. Радикальность
2. Минимальный риск
3. Абластичность
4. Использование возможности для
сохранения конечности и функции

12. Виды оперативных вмешательств

Органосохраняющие или сберегательные:
• Экскохлеция
• Резекция кости (краевая, сегментарная)
Калечащие:
• Ампутация
• Экзартикуляция

13. Остеома

14. Остеохондрома

15. Остеогенная саркома

16. Параостальная саркома

17. Хондрома

18. Хондробластома (опухоль Кодмана)

19. Остеобластокластома (гигантоклеточная опухоль)

20. Саркома Юинга

21. Гемангиома

22. Периостальная саркома

23. Миеломная болезнь

24. Использование индивидуального эндопротезирования при лечении доброкачественной опухоли верхнего конца бедренной кости

25. Резекция обширной остеохондромы верхней трети бедренной кости с пластическим замещением дефекта аллотрансплантатами и

остеосинтезом нестандартной пластиной

26. Резекция гигантской остеобластокластомы нижней трети бедра с костной аллоплатикой и остеосинтезом индивидуально подобранной

пластиной

27. Опыт лечения больных с опухолями костей свидетельствует о том, что будущее – за органосохраняющими операциями, которые в общем

комплексе противоопухолевого
лечения позволяют сохранить
больным функционально
полноценные конечности, избежать
тяжелой инвалидности, дают
возможность нормально жить и
трудиться, чувствовать себя
полноценным человеком.