Медицинская помощь больным с менингитами на госпитальном этапе

1.

Раздел III Оказание медицинской помощи
больным с менингитами на госпитальном
этапе:
- методика проведения люмбальной пункции,
- состав цереброспинальной жидкости при
менингитах,
- алгоритм лечения пациентов с менингитами

2.

Алгоритм ведения больных с менингеальным синдромом на госпитальном этапе
Приемный покой
инфекционного
отделения
Ликвор, характерный для
первичного гнойного
(менингококкового)
менингита
Определяются:
Общеинфекционный,
Общемозговой,
Менингеальный синдромы
Предварительный
диагноз: менингит
Выполнение
люмбальной
пункции
Ликвор, характерный для
вторичного гнойного
(пневмококковый,
стрептококковый,
стафилококковый и др.)
менингитов
Ликвор, характерный для
первичных и вторичных
серозных менингитов
Получен нормальный
состав ликвора
(менингизм)
Госпитализация в
инфекционное отделение
Перевод больного в
неврологическое
отделение при отсутствии
верифицированного
первичного очага
Перевод больного в
хирургические (лор-,
торакальное и др.)
отделения при
верифицированном
первичном очаге
Перевод в
специализированные
терапевтические
отделения
(противотуберкулезное,
венерологическое)
Госпитализация в
общесоматическое
отделение

3. Лечение менингококкового менингита

• Немедленная госпитализация в
инфекционное отделение!
• Лечение менингококкового менингита проводится в
инфекционной больнице или инфекционном отделении
• Лечение проводится согласно Приказу № 375 МЗ РФ,
1998г
• Важное значение имеет выявление воспалительных
изменений ликвора

4. Ликвор при менингококковом менингите

• Цвет: мутный, желто-зеленый
• Цитоз: сотни тысяч клеток –
нейтрофилы
• несколько увеличен белок, т.е.
наблюдается клеточно-белковая
диссоциация.
• повышено ликворное давление
• сахар понижен

5. Лечение больных с менингококковым менингитом

Восстановление витальных функций
Борьба с отеком мозга
Стероидные гормоны
Антибиотики не менее 300 тыс. на кг веса
(отмена антибиотиков - по степени санации
ликвора)
• Симптоматическая терапия

6.

Пациент госпитализирован
в неврологическое отделение
Изменения ликвора, характерные
для серозных менингитов, в т. ч. и
вирусных
Изменения ликвора, характерные для
бактериальных менингитов, кроме
менингококкового
Инструментальные методы
исследования
Инструментальные методы
исследования
Лабораторные методы
исследования
Лабораторные методы
исследования
Осмотр специалистов
Осмотр специалистов
Выявлены изменения
ликвора, характерные для
менингита
Лечебный этап
Лечебный этап
Врачебно-трудовая
экспертиза и
восстановительный этап
Контроль результатов

7. Госпитальный этап оказания медицинской помощи больным менингитом на основе Федерального стандарта оказания медицинской помощи

Лечение МГП
• Без этиотропной терапии некоторые формы
гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит)
почти всегда заканчиваются смертью больного.
Необходимо возможно раньше начать
этиотропную терапию
• В последнее время в отечественных и
зарубежных публикациях появились сведения о
более высокой эффективности таких
антибиотиков, как амоксиклав и азитромицин
даже при применении их короткими курсами

8. Диагностический этап

Лечение туберкулезного менингита:
Противотуберкулезные препараты
Дегидратация
Антигистаминные
Витамины
Противосудорожные
Симптоматические

9. Диагностический этап

Лечение криптококкового менингита
• Специфическое лечение – амфотерицин В,
приводит к регрессу симптоматики, но у
части пациентов тяжелый
криптококковый менингит является
причиной летального исхода