Работа сестринского персонала по обеспечению инфекционной безопасности в стоматологической клинике

1. ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»

ОГБПОУ «РЯЗАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ
КОЛЛЕДЖ»
ОГБПОУ «Рязанский медицинский колледж»
Организация работы сестринского персонала
по обеспечению инфекционной безопасности
в стоматологической клинике
Выполнила : студентка группы 6311
Волочёк М.О.
Проверила : преподаватель Клишунова Л.В.
Рязань 2018 г

2. Актуальность исследования

АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Актуальность исследования:
тема выпускной квалификационной работы является
актуальной на сегодняшний день, так как в условиях
широкой циркуляции вирусов, в частности, гепатитов
В и С, возрастающего уровня распространенности
ВИЧ инфекции, медицинские работники и пациенты
составляют группу повышенного риска заражения.
От правильной, комплексной, системной работы
медицинского персонала зависит организация
инфекционной безопасности в медицинском
учреждении.

3.

Цель: изучить деятельность, регламентирующую соблюдение
инфекционной безопасности в стоматологическом кабинете при
выполнении ежедневных обязанностей сестринским персоналом
Объект исследования: инфекционная безопасности в клинике
Предмет исследования: деятельность сестринского персонала,
соблюдающего принципы инфекционной безопасности
Задачи:
Изучить нормативно-правовую документацию, регламентирующую
соблюдение инфекционной безопасности сестринским персоналом
стоматологического кабинета при выполнении ежедневных
обязанностей
Проанализировать оказание мед помощи пациентам
стоматологического профиля с соблюдением сестринским персоналом
принципов инфекционной безопасности
Проанализировать научную информацию
Провести практическое исследование деятельности сестринского
персонала по соблюдению принципов инфекционной безопасности на
базе стоматологического кабинета
Предложить рекомендации по совершенствованию организации
инфекционной безопасности

4. Нормативно-правовая документация, регламентирующая деятельность медицинской сестры в стоматологической клинике

НОРМАТИВНО-ПРАВОВАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩАЯ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
КЛИНИКЕ
3.1.1. ФЗ-323 "Об охране здоровья граждан в РФ
Ст.32. Медицинская помощь
Ст.37 порядки оказания мед помощи и стандарты мед помощи
3.1.2. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 7
декабря 2011 г №1496н "Об утверждении порядка оказания Мед помощи
взрослому населению при стоматологических заболеваниях"
3.1.3. Документы, регламентирующие оказание мед помощи на территории
Рязанской области.
3.1.4. Приложение. СанПиН 2.1.3.2524-09. Изменение 2 к СанПиН 2.1.3.1375-03
"Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским
организациям"
3.1.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''.

5. Деятельность медицинской сестры в стоматологической клинике

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
Спектр обязанностей медицинской сестры при первом типе
деятельности:
1)Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима,
включающего в себя дезинфекцию, предстерилизационную
очистку и стерилизацию инструментария, проведение текущих
и генеральных уборок, которые регламентируются СанПиНом
2.1.3.2630-10 ''Санитарно-эпидемиологические требования к
организациям, осуществляющим медицинскую деятельность''.
2)Работа с документацией, в которую входит ведение журнала
учета работы бактерицидных излучателей, журнала
проведения генеральных уборок, журнала проведения
стерилизации инструментария в автоклаве, помощь врачу в
заполнении карт стоматологических пациентов, заполнение
требований на расходные материалы.
3)Участие в диагностическом процессе, подразумевающее
проведение съемок на радиовизиограф и ортопантомограф,
МРТ и КТ.

6. Деятельность медицинской сестры в стоматологической клинике

ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
Спектр обязанностей медицинской сестры при втором типе
деятельности:
1) Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима,
включающего в себя дезинфекцию, предстерилизационную очистку и
стерилизацию инструментария, проведение текущих и генеральных
уборок, подготовка кабинета к приему врача и уборка после приема
пациента.
2) Работа с документацией, в которую входит ведение журнала учета
работы бактерицидных излучателей, журнала проведения
генеральных уборок, журнала проведения стерилизации
инстументария в автоклаве, заполнение карт стоматологических
пациентов, заполнение требований на расходные материалы.
3) Участие в диагностическом процессе, подразумевающее проведение
рентгенологических съемок и съемок на радиовизиограф и
ортопантомограф, МРТ и КТ (Приложение Г).
4) Ассистирование – работа «в четыре руки», непосредственная работа
вместе с врачом-стоматологом, которая заключается в помощи
выполнения профилактических и лечебных действий, используя
вспомогательные приспособления и приборы

7. Соблюдение принципов инфекционной безопасности сестринским персоналом в стоматологической клинике

СОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ ИНФЕКЦИОННОЙ БЕЗОПАСНОСТИ
СЕСТРИНСКИМ ПЕРСОНАЛОМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
В комплексе мероприятий по обеспечению безопасного оказания
медицинской помощи пациентам и защите персонала в
стоматологической клинике осуществляются дезинфекционные и
стерилизационные мероприятия, которые включают в себя работы по
профилактической дезинфекции (дезинфекция поверхностей, воздуха,
изделий медицинского назначения, рук медицинского персонала,
медицинских отходов), предстерилизационной очистке и стерилизации
изделий медицинского назначения. Все мероприятия проводятся в
соответствии с действующими нормативными документами. В каждом
кабинете должны находиться инструкции и методические указания по
использованию дезинфектантов и кожных антисептиков, разработаны и
использованы алгоритмы по проведению профилактической
дезинфекции поверхностей и генеральных уборок в различных
помещениях стоматологической клиники, по обработке инструментария
многоразового и одноразового использования.

8. Особенности работы медицинской сестры – ассистента в современных условиях

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ –
АССИСТЕНТА В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
Условиями для работы «в четыре руки» являются:
высокий уровень навыков ассистента;
хорошо проработанная эргономика и менеджмент стоматологического кабинета,
определённая система работы;
зонирование рабочего пространства, что позволяет избежать помех во время работы;
точное разделение рабочих пространств стоматолога и ассистента — так можно
избежать травматизма.
Всего есть четыре рабочие зоны для обеспечения безопасности в стоматологии (в этом
случае кресло пациента условно делится на 12 секторов, подобно часовому
циферблату):
1.
Зона врача
2.
Зона ассистента
3.
Статическая зона
4.
Зона транспортировки

9. Особенности работы медицинской сестры – ассистента в современных условиях. Передача инструмента, материала и т.д.

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ – АССИСТЕНТА
В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ. ПЕРЕДАЧА ИНСТРУМЕНТА,
МАТЕРИАЛА И Т.Д.
Передавая материал по требованиям безопасности в стоматологии,
ассистент держит его в левой руке, а правой рукой берёт его
рабочим концом инструмента, посредством которого переносится
композит, амальгама, цемент.
Остриё инструмента должно смотреть: вверх, если врач занят
верхней челюстью; вниз, если работа ведётся на нижней челюсти.
Сигналы для передачи, замены инструмента или материала
устанавливаются заблаговременно. Они могут быть как
вербальными, так и мануальными.
Дело в том, что эффективная передача позволяет добиться
высокого уровня работы, освободить врача от лишних движений и
прикосновения к поверхностям, которые могут быть
инфицированы. Ассистент же всегда отслеживает ход работы,
подавая всё необходимое. Эффективная передача серьёзно
сокращает затрачиваемое время, сказываясь на уровне рабочего
напряжения, стресса, травматизации, вероятности занесения
инфекции и безопасности в стоматологии.

10. База практического исследования

БАЗА ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Практическое исследование деятельности
сестринского персонала по соблюдению принципов
инфекционной безопасности проходило на базе
частной клиники. Стоматологический центр «*» частная медицинская организация, осуществляющая
специализированную медицинскую деятельность,
направленную на диагностику, лечение и
профилактику стоматологических заболеваний.

11. охрана труда на рабочем месте стоматологического кабинета

ОХРАНА ТРУДА НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
Общие требования безопасности
1.
2.
3.
4.
5.
К работе в стоматологическом кабинете допускаются лица, не моложе 18 лет,
получившие законченное медицинское образование, а также специальный
инструктаж, не имеющие противопоказаний согласно приказу Минздрава Р.Ф. № 90
от 14.03.96г., а также имеющие 1-ю группу по электробезопасности
Персонал кабинета должен проходить обязательный мед. осмотр при поступлении
на работу и периодически не реже одного раза в 12 месяцев.
С целью своевременного выявления и лечения хронических воспалительных
процессов в верхних дыхательных путях и носовой полости, субтрофических
состояний слизистых оболочек носа и зева, стоматологических заболеваний, а
также носительства стафилококка у персонала стоматологических кабинетов не
реже 1 раза в 6 месяцев проводится плановое обследование.
Все вновь поступающие на работу, независимо от занимаемой должности должны
пройти вводный инструктаж у инженера.
Каждый вновь принятый на работу в кабинет должен пройти первичный
инструктаж на рабочем месте. Повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.
При поступлении на работу и не реже 1 раза в 12 месяцев должна проводиться
проверка знаний персонала по вопросам безопасности труда по
программе, утвержденной главным врачом.

12. Материалы и методы исследования

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Методом
практического исследования являлось
проведение анонимного анкетирования с целью
выявления мотивации по получению дополнительной
информации, связанной с организацией деятельности по
соблюдению инфекционной безопасности сестринским
персоналом в стоматологической клинике. Были
опрошены медицинские сестры, в количестве 10 человек.
В анкете были представлены вопросы следующего
характера: возраст, использование нормативной
документации по соблюдению инфекционной
безопасности при выполнении ежедневных
обязанностей, выявление мотивации по получению
дополнительной информации, касающуюся
инфекционной безопасности и желаемый вид
предоставления дополнительной информации.

13. Результаты практического исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Минимальный возраст среди опрошенных медицинских сестер – 21 год, а
максимальный – 45 лет. Исследование показало, что превалирует молодая
возрастная группа 20-35 лет –50% (5 человек). Возрастная группа 35-45 лет
составляет 50% (5 человек)
Возрастная категория
медицинских сестер
20-35 лет
50%
35-45 лет
50%
Преобладание молодого возраста в «*» можно обосновать наиболее
эффективной кадровой политикой и проведением рекрутских технологий
медицинской организации среди средних профессиональных и высших
медицинских учебных заведений.

14. Результаты практического исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Какими нормативными
документами по соблюдению
инфекционной безопасности
Вы руководствуетесь при
выполнении ежедневных
манипуляций? Выберите из
предложенного списка
Опрошенные
ответили
все перечисленное
Знакомитесь ли Вы
самостоятельно с новыми
документами,
регламентирующими
соблюдение инфекционной
безопасности?
Опрошенные
ответили
Да
СП«Профилактика ВИЧинфекции
50%
50%
100%

15. Результаты практического исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Считаете ли вы нужным
получать дополнительно
информацию об изменениях в
нормативной документации,
касающейся соблюдения
инфекционной безопасности
на рабочем месте?
Опрошенные
ответили
10%
Да
Нет
Считаете ли вы необходимым
проводить дополнительные
занятия по профилактике
ИСМП на рабочем месте?
Опрошенные
ответили
Да
Нет
20%
90%
80%

16. Результаты практического исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Какой вид дополнительных
занятий по организации
соблюдения инфекционной
безопасности для Вас
предпочтительней?
Опрошенные ответили
Нуждаетесь ли Вы в
предоставлении наглядного
материала по профилактике
ИСМП
Опрошенные ответили
Лекция (30-45мин)
Да
Демонстрация презентации (не
более 15 мин)
30%
Нет
40%
70%
60%

17. Результаты практического исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Какой вид наглядного
материала Вы считаете
удобным для использования при
получении дополнительной
информации по соблюдению
инфекционной безопасности?
Памятка
100%

18. Выводы

ВЫВОДЫ
• Преобладание молодого возраста в клинике «*» можно обосновать наиболее эффективной
кадровой политикой и проведением рекрутских технологий медицинской организации среди
средних профессиональных и высших медицинских учебных заведений.
• По данным исследования, респонденты считают целесообразным оповещение их о
нововведениях, изменениях и коррективах в нормативно-правовой документации. Так как это
значительно повышает уровень их компетентности
• Это исследование интересно тем, что показывает насколько медицинские сестры ознакомлены
с нормативной документацией, руководствуются ли СанПиНом в ежедневной работе
• Данное исследование важно тем, что показывает стремление медицинских сестер к новым
знаниям. Сестринский персонал нуждается в проведении семинаров, лекций, круглых столов по
таким темам как "ИСМП", её профилактика и так далее
• Данное исследование интересно тем, что показывает частоту использования сестринским
персоналом сайтов медицинского профиля, новейшей медицинской литературы.
• По данным анкетирования было сформировано мнение о том, что медицинским сестрам не
хватает обучающих мероприятиях внутри организации. Персонал считает это важным в
профессиональной деятельности

19. Практические рекомендации

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Проведение обучающих семинаров для медицинских сестер по повышению уровня знаний
материаловедения, использования инновационного оборудования в стоматологии и т.д.
Своевременное информирование медицинских сестер о введении изменений в существующие
приказы Министерства здравоохранения, СанПиНа, и пр. внутри организации.
Обучение техническому обслуживанию стоматологического оборудования.
Создание единого плана оказания стоматологической помощи внутри организации.
Создание политики кадрового обеспечения средним медицинским персоналом внутри
организации.
Для сокращения случаев возникновения и распространения ИСМП – устранить недостаток
доступной информации, касающейся вопросов качественных мер профилактики ИСМП в
медицинской организации, для медперсонала. Стоит увеличить объем обучающих мероприятий
среди медперсонала (проводить беседы, лекции).
Разработать и внедрить информативные памятки для персонала и пациентов
Проводить постоянный контроль профессиональных компетенций среднего медицинского
персонала на предмет профилактики ИСПМ.
Алгоритмы всех эпидемиологически значимых лечебных и диагностических манипуляций,
принятые в лечебно-профилактическом учреждении, должны включать в себя указания на
необходимость и рекомендуемые методы гигиены рук на соответствующих этапах выполнения
манипуляций.

20. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для обеспечения оказания высококвалифицированной помощи мало
только профессиональной сработанности врача и медсестры,
необходимо так же учитывать и важнейший фактор
профессиональной деятельности медицинской сестры, который был
получен в ходе исследования. По мнению опрошенных медицинских
сестер – важнейшей функцией профессиональной деятельности
стоматологической медсестры является соблюдение санитарнопротивоэпидемического режима, в который входит дезинфекция,
асептика, антисептика, стерилизация. Роль медицинской сестры в
оказании стоматологической помощи заключается в обеспечении
качества медицинской помощи, которое состоит из соблюдения
санитарно-противоэпидемического режима, ухода за пациентом (в
зависимости от деятельности медицинской сестры и объема
сестринских вмешательств), организации работы кабинета, ведения
медицинской документации, проведения диагностических снимков.

21. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА
«Организация работы сестринского персонала по обеспечению
инфекционной безопасности в стоматологической клинике»
Программа подготовки специалистов среднего звена по
специальности
34.02.01 Сестринское дело
Выпускную квалификационную работу в форме дипломной работы
выполнила обучающаяся
группы 6311 Волочёк Мария Олеговна
Форма обучения - очная
Руководитель - преподаватель Клишунова Л.В.
Рязань, 2018 г.