Локтевой сустав

1. Локтевой сустав

ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ
Выполнила студент 2 курса, 6А группы
Ибрагимов Исломбек Рустамович

2.

Главными внешними
ориентирами являют
ся локтевой отросток, и
надмыщелки плечевой
кости. Следует
учитывать, что
латеральный
надмыщелок
расположен на 1 см
ниже медиального.
Проекция суставной
щели соответствует
поперечной линии,
проходящей на 1 см
ниже латерального и
на 2 см ниже
медиального
надмыщелка.

3.

Локтевой сустав (art. Cubiti) – это
сложное прерывистое сочленение
плечевой кости с локтевой и лучевой
костями предплечья, заключенных в
общую суставную капсулу
1.
2.
3.
Сустав является сложным и
включает в себя:
плечелучевой;
плечелоктевой;
лучелоктевой;

4.

Плечелоктевой сустав
(art.humeroulnaris) блоковидный со спиралевидным
отклонением выемки блока; суставные
поверхности представлены блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой
локтевой кости, на которой имеется
направляющий гребень.Движения в это
м суставе осуществляются по
фронтальной оси - сгибание и
разгибание
предплечья(амплитуда до 140°).
Плечелучевой
(art.humeroradialis) сустав
имеет шаровидную форму, образован
головкой мыщелка плечевой кости,
сочленяющейся с головкой лучевой кост
иДвижения в суставе происходят по
фронтальной оси (совместно
с плечелоктевым суставом)
и состоят в сгибании и разгибании
предплечья.
Проксимальный лучелоктевой сустав
(art.radioulnaris proximalis).
цилиндрической формы.Движения в сус
таве осуществляются вокруг вертикальн

5.

6.

Фиброзные волокна капсулы локтевого сустава прикрепляются к надкостнице
плеча спереди над лучевой и венечной ямками, сзади - над локтевой ямкой, а
в боковых отделах - к основанию обоих надмыщелков. Оба надмыщелка
плечевой кости остаются вне полости сустава.
На лучевой и локтевой костях капсула прикрепляется по краям суставных
хрящей, а также к шейке лучевой кости.
Синовиальная оболочка спереди, у венечной ямки плечевой кости, и сзади, у
ямки локтевого отростка, не доходит до места прикрепления фиброзной
капсулы и заворачивается на кость. Промежутки между фиброзной и
синовиальной оболочкой в этих местах заняты рыхлой жировой клетчаткой.
По лучевой и локтевой стороне передний и задний отделы полости сустава
связаны лишь узкими щелями, которые при воспалении синовиальной
оболочки сустава могут совсем закрыться и полностью изолировать передний
отдел полости сустава от заднего.

7.

У места прикрепления
фиброзной капсулы к шейке
лучевой кости синовиальная
оболочка образует
направленный книзу заворот,
называемый мешкообразным
заворотом (8 на
рис.). Фиброзная капсула
здесь истончена, поэтому этот
участок называют «слабым
местом» капсулы локтевого
сустава. При воспалении
сустава в нем происходит
скопление гнойного выпота, а
при его разрыве гнойный
процесс может
распространяться в глубокую
клетчатку предплечья.

8.

Снаружи капсула укреплена
локтевой и лучевой
коллатеральными связками, a
также кольцевой связкой
лучевой кости.
Сзади в верхнем отделе
сустав прикрыт
сухожилием, а в
нижнелатеральном - m.
anconeus. С медиальной
стороны капсула не
защищена мышцами и
прикрыта только собственной
фасцией. Здесь в задней
медиальной борозде к сумке
сустава прилежит n. ulnaris.
Задневерхний отдел капсулы
по бокам от локтевого
отростка, где капсула не
укреплена никакими
мышцами, является вторым
«слабым местом».

9.

Непосредственно под дистальным концом
сухожилия трицепса находится просторный участок
суставной полости, соответствующий fossa olecrani
humeri. Этот отдел полости сустава над верхушкой
локтевого отростка является самым удобным местом
для пункции.

10.

11.

Сгибание в локтевом суставе
обеспечивают:
1.
двуглавая мышца плеча;
2.
плечевая мышца;
3.
плечелучевая мышца;
4.
круглый пронатор и
другие мышцы
предплечья,
начинающиеся на
медиальном мыщелке
плечевой кости.

12.

Разгибание —трехглавая
мышца плеча и локтева
ямышца.
Пронацию предплечья
производят круглый и
квадратный пронаторы и
плечелучевая мышца.
Супинацию —
двуглавая мышца плеча
и мышца-супинатор.

13.

Кровоснабжение сустав
а осуществляется
через артериальную
суставную сеть
локтя, образованную
ветвями a. brachialis, a.
radialis и a.
ulnaris. Венозный отток
идет по одноименным
венам.
Иннервация осуществляе
тся ветвями nn. radialis,
medianus и n. ulnaris.
Отток
лимфы происходит по
глубоким лимфатическим
сосудам в локтевые и
подмышечные
лимфатические узлы.

14.

Плечевая артерия проецируется у медиального
края двуглавой мышцы плеча, a n. medianus на 0,51 см медиальнее артерии. На уровне медиального
надмыщелка у внутреннего края двуглавой
мышцы прощупывается пульс на плечевой
артерии. Место деления плечевой артерии на
лучевую, a. radialis, и локтевую, a. ulnaris, артерии
проецируется на 1-2 см ниже локтевого сгиба.
N. radialis проецируется в верхней половине
области вдоль медиального края плечелучевой
мышцы.

15.

N. ulnaris проецируется
по медиальной задней
локтевой борозде. А в
середине латеральной
задней локтевой борозды
пальпируется, особенно
при супинации и
пронации предплечья,
головка лучевой кости, а
несколько выше суставная щель
плечелучевого сустава.

16.

В передней локтевой
области имеется три
ложа: медиальное,
среднее, и латеральное.
В медиальном ложе
расположены мышцысгибатели,
начинающиеся от
медиального
надмыщелка;
В среднем ложе
располагается двуглавая
мышца плеча и глубже плечевая мышца.
В латеральном
ложе располагается
плечелучевая мышца, а
под ней супинатор.

17. Топография сосудисто-нервных пучков (спереди)

ТОПОГРАФИЯ СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ
ПУЧКОВ (СПЕРЕДИ)
A. brachialis с
сопровождающими венами
располагается у внутреннего
края сухожилия двуглавой
мышцы в расщеплении
медиальной перегородки
на m. brachialis, a n.
medianus лежит на 0,5-1 см
медиальнее.
Под апоневрозом бицепса на
1-2 см ниже линии,
соединяющей надмыщелки
плечевой кости, плечевая
артерия делится на a.
radialis и a. ulnaris. A.
radialis. пересекая
сухожилие двуглавой
мышцы плеча спереди,
направляется на
предплечье. A. ulnaris уходит
под m. pronator teres, а затем
располагается между
поверхностным и глубоким
сгибателями пальцев.

18.

N.
medianus сначала на небольшом
протяжении прилежит к локтевой артерии, а
затем переходит на предплечье, проходя
между двумя головками m. pronator teres.
На этом участке возможно сдавление
срединного нерва с развитием так
называемой туннельной
невропатии,сопровождающейся
появлением ряда характерных симптомов.

19. Топография сосудисто-нервных пучков (сзади)

ТОПОГРАФИЯ СОСУДИСТО-НЕРВНЫХ
ПУЧКОВ (СЗАДИ)
N. radialis в расщеплении латеральной межмышечной перегородки в
верхней половине области лежит глубоко между m.
brachioradialis и m. brachialis, а на уровне латерального надмыщелка
непосредственно на капсуле сустава. Здесь лучевой нерв делится на
две ветви: поверхностную и глубокую. Поверхностная продолжает ход
нерва и переходит в межмышечную щель. Глубокая направляется
латерально и уходит между поверхностной и глубокой
частями супинатора, огибая вместе с мышцей шейку лучевой кости.
При переломах шейки лучевой кости может пострадать и глубокая
ветвь лучевого нерва. При этом выпадает функция мышцразгибателей запястья и пальцев, но сохраняется кожная
чувствительность в зонах, иннервируемых поверхностной ветвью.
Более проксимальное повреждение лучевого нерва - до места деления
на ветви - ведет как к параличу мышц, так и к выпадению кожной
чувствительности.

20.

К переломам в области локтевого сустава
относятся: перелом локтевого отростка,
перелом головки и шейки лучевой кости, а
также перелом венечного отростка локтевой
кости.

21.

22.

Перелом локтевого отростка является часто
встречающимся повреждением руки. При
переломе локтевого отростка отмечается боль
по задней стороне локтевого сустава, боль
может отдавать в плечо и предплечье.
Припухлость и кровоподтек распространяются
и на переднюю поверхность локтевого сустава,
что связано с излитием крови в область
локтевого сустава. Также, при переломе
локтевого отростка, нарушено активное
разгибание в локтевом суставе, т.к. к
локтевому отростку прикрепляется трехглавая
мышца плеча, отвечающая за разгибание
предплечья. Вращательные движения
предплечьем (супинация и пронация)
страдают в меньшей степени. Хруст отломков и
видимая деформация ощущаются при наличии
смещения отломков.

23.

24.

При переломе головки и шейки лучевой кости боль ощущается
на передней поверхности локтевого сустава, может отдавать в
предплечье. Кровоподтек и припухлость выражены незначительно.
Редко слышится хруст отломков, а видимые деформации не
наблюдаются, даже при смещении отломков. Отличительный
признак данного перелома – это резкое ограничение вращательных
движений предплечья.

25. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!