Изменение в организме женщины во время беременности. Стоматологические заболевания во время беременности

1. Изменение в организме женщины во время беременности. Стоматологические заболевания во время беременности. Своевременна

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
«Казанский медицинский колледж»
Изменение в организме женщины во время беременности.
Стоматологические заболевания во время беременности.
Своевременна диагностика и профилактика
стоматологических заболеваний.
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
Специальность «Акушерское дело»
Группа 2301
Работу выполнил(а): Новикова Виктория Евгеньевна
Руководитель:
Казань, 2018 г.

2. АКТУАЛЬНОСТЬ, ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Актуальность выбранной темы в том, что беременность является
критическим периодом для стоматологического здоровья
женщины и характеризуется изменением уровня и структуры
заболеваний полости рта. В настоящее время стоматологические
заболевания во время беременности формируют отдельное звено
в кариесологии и в пародонтологии за счет особенностей
клиники и влияния общего состояния организма. При
беременности повышается патогенность флоры полости рта за
счет усиления пролиферации условно-патогенных
микроорганизмов. Интенсивность и распространенность кариеса
зубов и заболеваний пародонта в период беременности
увеличивается.

3.

• На основании этого была определена цель дипломной
работы.
• Цель исследования – Теоретически и экспериментально
обосновать изменения в организме бе-ременной женщины,
которые способствовали развитию стоматологических
заболевания.
• Объектом исследования является пациенты ГАУЗ «Городская
клиническая больница № 7» кабинет женской консультации
(амбулаторные карты и пациенты)
• Предмет исследования – это ГАУЗ «Городская клиническая
больница
• № 7» кабинет женской консультации г. Казань, ул. М. Чуйкова,
д. 54

4. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для достижения поставленной цели были решены следующие
задачи.
1. Обосновать изменения в организме беременных женщин во
время беременности
2. Показать стоматологические заболевания во время
беременности.
3. Обосновать своевременную диагностику и профилактику
стоматологических заболеваний во время беременности.
4. Разработать и провести статистическое исследование по
амбулаторным картам беременных женщин ГАУЗ «ГКБ №7» Женская
консультация №1
5. Провести социологическое исследование на основе
анкетирование беременных женщин.
6. Провести анализ полученных данных.

5. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР

В данной главе представлена информация на основе
анализа литературы по теме дипломной работы:
1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология / Э.А.
Базикян, О.О. Янушевич, ГЭОТАР-Медиа, 2012, 640 с.
2. Грудянов А.И. Средства и методы профилактики
воспалительных заболеваний пародонта. Медицинское
информационное агентство, 2013, 96 с.
3. 5.Кузьмина Э.М. Основы индивидуальной гигиены полости
рта / Э.М. Кузьмина, М., 2012, 116с.
4. https://cyberleninka.ru/article/n/sotsialno-gigienicheskieaspekty-stomatologicheskih-zabolevaniy-sredi-beremennyhzhenschin
5. Цепов Л.М. Диагностика. Лечение и профилактика
заболеваний пародонта / Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Е.А.
Михеева, М.: МЕДпресс-информ, 2015, 272.с

6. Материалы исследования

Объект исследования – пациенты ГАУЗ «Городская
клиническая больница № 7» кабинет женской
консультации (амбулаторные карты и пациенты)

7. Базы исследования

ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7»
кабинет женской консультации г. Казань, ул. М.
Чуйкова, д. 54

8. Методы исследования

Статистический метод исследования на основе медицинских карт
пациентов ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» кабинет
женской консультации.
Социологический метод исследования на основе анкетирования
пациентов ГАУЗ «Городская клиническая больница № 7» кабинет
женской консультации.
Общенаучные методы (анализ, сравнение, описание);
Специальные
методы
(сбор
научных
информации);
Эмпирический метод (анкетирование);
источников,
сбор

9. План исследования

Введите текст
1. Статистический метод исследования на основе
медицинских карт пациенток
2. Социологическое
исследование(Анкетирование пациентов)

10. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Статистический метод исследования на основе медицинских карт
пациенток
Мною проводилось статистического исследования по медицинским
картам 30 беременных женщин ГАУЗ «Городская клиническая
больница № 7» кабинет женской консультации за 2015-2017 года.
В ходе исследования выявилось распространенность нарушения
гормонального фона, которую я рассчитала по формуле:
P=n/V*100%
P – распространенность нарушения гормонального фона у женщин во
время беременности
V – количество амбулаторных карт, выбранных для исследования
n – количество амбулаторных карт, содержащие сведения о нарушениях гормонального фона

11.

год
Колво карт
Карты содержащие сведенья о
нарушении
Распространеннос
стоматологических ть в %-ах
заболеваний
2015
15
10
67%
2016
10
4
40%
2017
5
1
20%
Таблица 1. Оценка распространенности пародонтита у беременных
женщин

12.

Рисунок 1 Распространенность пародонтита за 3 года
Вывод: По данным статистического исследования было выявлено
резкое снижение распространенности пародонтита зубов среди
беременных женщин за последние 3 года.

13.

Таблица 2. Статистика беременных женщин с
пародонтитом зубов по возрасту
возраст
Кол-во
карт
Карты
содержащие
сведенья
Распространенност
о ь в %-ах
нарушении
стоматологич
еских
заболеваний
18-24 лет
14
11
78%
25-29лет
11
6
54%
Более 30 лет
5
1
20%

14.

Рисунок 2 Распространенность пародонтита у беременных по
возрастам.
Вывод: В ходе исследования по медицинским картам пациенток было
выявлено, что беременные женщины с пародонтитом зубов в основном
находятся в возрасте от 18-24 лет – 78%.

15.

Таблица 3 Статистика беременных женщин с различными стоматологическими
заболеваниями.
кариес
пульпит
пародонтит
возраст
2015
2016
2017
2015
2016
2017
2015
2016
2017
18-24
15
50
33
10
8
%
%
27
47
37
14
11
7
%
%
%
23
%
17
57
%
13
43
9
%
30
%
25-29
10
33
8
%
27
4
%
13
40
12
8
%
%
27
%
6
20
%
10
33
%
7
23
4
%
13
%
Более 30
5
17
3
%
10
1
%
3
%
10
%
1
3
%
3
10
%
2
7
1
%
3
%
4
13
3
%

16.

Рисунок 3
Вывод: По данным статистического исследования было выявлено постепенное снижение распространенности кариеса зубов среди беременных
женщин за 2015-2017 год.

17.

Рисунок 4
Вывод: По данным статистического исследования было выявлено посте-пенное
снижение распространенности пульпита среди беременных женщин за 20152017 год.

18.

Рисунок 5
Вывод: По данным статистического исследования было выявлено посте-пенное
снижение распространенности пародонтита среди беременных женщин за 20152017 год.

19. Социологическое исследование Анкетирование пациентов

Анкетирование провели среди 30 беременных женщин
Вопрос 1 Сколько Вам лет?
1. 18-29
2. 30-45
3. более 45
Рисунок 1.
Вывод: Как видно из таблицы большинству респондентам более 45 лет 57%.
Можно сделать вывод, что с проблемами зубов чаще всего страдают люди
зрелого и пожилого возраста.

20.

Вопрос 2 Мучают ли Вас острые зубные боли?
1.
да
2.
нет
3.
иногда
Рисунок 2.
Вывод: По данным таблицы можно сделать вывод, что 58% респондентов мучают резкие неприятные боли в зубах. 20% ответили не
мучают. А 22% опрошенных беременных сказали что острые боли
мучают их ино-гда.

21.

Вопрос 3.Обращались ли вы к врачу-стоматологу во время
беременности?
1. да
2. нет
3. не регулярно
Рисунок 3.
Вывод: 55% пациентов обращались к врачу-стоматологу во время
беременности, а 36% ответили нет. Этот высокий показатель
характеризует обеспокоенность пациентов о своем здоровье.

22.

Вопрос 4. Как часто Вы чистите зубы?
1. 1 раз в день
2. 2 раза в день
3. Каждый раз после еды
Рисунок 4
Выводы: Большая часть опрошенных 65% чистят зубы 2 раза в день.
Лишь 28%чистят зубы 1 раз в день

23.

Вопрос 5. Соблюдаете ли Вы профилактические мероприятия,
назначенные акушер-гинекологом?
1. да
2. нет
3. все равно
Рисунок 5.
Вывод: Большая часть опрошенных 70% соблюдают
профилактические мероприятия, назначенные акушер-гинекологом.
Лишь 25% не соблюдают профилактику.

24.

Вопрос 6. Осведомлены ли Вы в чем причины появления паро-донтита,
кариеса?
1. да
2. нет
Рисунок 6.
Вывод: 60% опрошенных знают причины появления у них пародон-тита,
40% не знают. Нарушение прикуса и расположения зубов вследствие
ряда причин, усиливает вероятность появления пародонтита зубов.

25.

Вопрос 7. Какое у вас образование?
1. средние общие образование
2. средние специальное образование
3. незаконченное высшие образование
4. высшие образование
Рисунок 7.
Вывод: Из таблицы видно, что большая доля беременных 40% с незаконченным высшим образованием объясняется тем, что они являются
студентами высших учебных заведений. Что значит они финансово и
социально не обеспечены.

26.

Вопрос 8. Какой профессиональной группе вы относитесь?
1. преподаватель
2. медработник
3.бухгалтер и экономист
4. менеджер
5. продавцы
Рисунок 8
Вывод: Из таблицы видно, что большая доля беременных 33%
являются преподаватели. Тем самым отношение к своему
здоровью во многом зависит от уровня образования, социальной
группы, матери-альной обеспеченности и т.д.

27.

Вопрос 9. Какое у вас семейное положение?
1.
замужем
2.
не замужем
3.
вдова
4. мать – одиночка
Рисунок 9
Вывод: Из таблицы видно, что большая доля беременных 89% заболевают замужние, 7% незамужние. Тем самым, мы выявили что
большин-ство болеют замужние беременные.

28.

Вопрос 10. Избегаете ли Вы горячую, острую и сладкую пищу?
1. да
2. нет
3. Иногда
Рисунок 10.
Вывод:60% пациентов сказали, что избегают горячую, острую и сладкую
пищу, которая в свою очередь увеличивает риск появления кари-еса или
разрушения зубов. Хотя 25% сказали что только иногда.

29.

Вопрос 11. Употребляете ли Вы специальные лекарственные препараты
кальция по назначению врача?
1. да
2. нет
3. редко
Рисунок 11.
Вывод:
Среди опрошенных 70% ответили, что принимают лекарственные
препараты кальция, назначенные врачом. Плохо, что 20% пациентов не
принимают лекарства. Назначенные лекарственные препараты кальция
необходимо принимать для эффективного лечения и профилактики
кариеса и разрушения зубов.

30.

Вопрос 12. Знаете ли Вы что такое профессиональная гигиена полости
рта?
1.
Да, конечно
2.
Нет, не знаю
Рисунок 12
Вывод: Среди опрошенных 62 % знают что такое профессиональная
гигиена полости рта, а 38% не знают. По факту мы сами ежедневно
зани-маетесь ртом – чистите зубы пастой, пользуетесь нитью и
ополаскивате-лем. Но регулярно, раз в полгода хотя бы, нужна
профессиональная гиги-ена полости рта.

31.

Вопрос 13.Какие из перечисленных симптомов беспокоят Вас во время
беременности?
1. Болезненность и кровоточивость дёсен
2. Появление новых кариозных зубов
3. Повышенная чувствительность зубов
Рисунок 13
Вывод : Среди всех опрошенных
44% ответили что их беспокоит
во время беременности
повышенная чувствительность
зубов, 36% появление новых
кариозных зубов и 20%
болезненность и кровоточивость
дёсен.

32.

Вопрос 14. Ополаскиваете ли Вы рот водой после приёма пищи?
1. Да
2.Нет
3. иногда
Вывод: Среди всех опрошенных 50% ответили, что нет, а 40%
ответили, что да. Полоскание рта является одним из старых и
наиболее доступных способов ухода за полостью рта и эффективным
способом очищения зубов после еды. Это достаточно действенный
метод гигиены, целью которой является освобождение полости рта от
остатков пищи.

33.

Вопрос 15.Используете ли Вы дополнительные средства и пред-меты
гигиены (напр. зубную нить, ёршик, ополаскиватель для рта) ?
1. Да
2. Нет
Рисунок 15
Вывод: Из диаграммы видно, что 65% из опрошенных ответили что да,
а 35% ответили нет. Это значит, что беременных мало осведомлены
про дополнительные средства и предметы гигиены полости рта.

34.

Вопрос 16. Щётку какой степени жёсткости Вы используете?
1.Мягкую
2.Средней жёсткости
3.Жёсткую
4.Не знаю
Рисунок 16
Вывод: По диаграмме видим что 40% выбирают средней жесткости, 30%
не знают , 20% жесткую, а 10 % мягкую. Перед тем как выбирать зубную
щётку, следует проконсультироваться со стоматологом. После того как
врач осмотрит состояние дёсен, он посоветует приобрести инструмент
подходящей жёсткости и формы. О том, какие зубные щётки лучше,
можно узнать у специалиста и опробовать на себе несколько
предложенных вари-антов.

35.

Вопрос 17. Принимаете ли Вы дополнительно препараты
кальция ?
1.Да
2. Нет
3. Иногда
Рисунок 17
Вывод: Смотря на диаграмму мы видим что большинство (45%)
принимают дополнительные препараты кальция, а всего 30% не
приме-няют. Это зависит от состояния беременной.

36.

Вопрос 18.Знаете ли Вы по какому методу следует чистить зубы?
1. Да
2.Нет
Рисунок 18
Вывод: Исходя из диаграммы мы видим, что 67% не знают по какому методу
следует чистить зубы, а 33% знают. Существует множество методов чистки зубов,
за каждым из которых стоят солидные научные изыскания врачей разных стран.
Они отличаются последовательностью и характером движений зубной щеткой.
Известно, что мягкий зубной налет скапливается в основном вдоль краев десен и
в естественных углублениях зубов. Поэтому чистку начинают всегда с краев
десен. Движения щетки должны быть вертикальными, иначе налет и остатки
пищи втираются в межзубные промежутки и удалить их становится сложнее. Не
нужно да-вить на щетку — она должна двигаться свободно, чтобы не повредить
эмаль зубов и десны.

37.

Вопрос 19.Хотите ли Вы повысить свои знания о профилактике
стоматологических заболеваний во время беременности?
1. Да, мне интересно!
2. Нет, спасибо.
Рисунок 19
Выводы: По диаграмме видим, что 85% хотели бы повысить свои
знания о профилактике стоматологических заболеваний во время
беремен-ности, а 15 % не хотели.

38.

Вопрос 20. Соблюдаете ли Вы рекомендации и назначения
акушер-гинеколога?
1. да
2. нет
3. никогда не соблюдали
Рисунок 20.
Вывод: Из диаграммы видно, что 60% опрошенных соблюдают
назначения и рекомендации акушер-гинеколога, а 30% вообще не
соблю-дают. Соблюдение назначений и рекомендаций акушергинеколога эффек-тивно влияет на лечение и профилактику кариеса
зубов.

39. ВЫВОДЫ

Задача1. Обосновать изменения в организме беременных женщин во время
беременности
ВЫВОД.
Структурные и функциональные изменения в организме беременной женщины
направлены на достижение следующих основных целей: - обеспечение адекватного
снабжения растущего организма плода кислородом, питательными веществами и
эвакуацию из организма плода продуктов его жизнедеятельности; - подготовка
организма матери к процессу рождения ребенка и его грудному вскармливанию.
Поскольку эти цели являются нормальными физиологическими задачами процесса
репродукции человека, то и изменения в организме женщины в ходе беременности
следует рассматривать как естественные и физиологические. Беременность - это
нормальный (физиологический) процесс, протекающий в организме женщины во время
внутриутробного развития плода. Во время беременности организм женщины
подвергается глубоким преобразованиям. При нормальном развитии беременности все
изменения имеющие место в организме женщины направлены на создание
гармоничных взаимоотношений между организмом матери и организмом
развивающегося плода. Также, с самых первых дней беременности, начинается
подготовка организма беременной женщины к будущим родам и кормлению грудью.

40.

Задача2. Показать стоматологические заболевания во время беременности.
ВЫВОД.
Периодонтит – это воспалительное заболевание зуба, которое развивается на оболочке корня (периодонте),
отвечающей за надежность его фиксации. Симптомы чаще всего связаны с появлением очагов
гнойной инфекции в верхней части корня. Причинами периодонтита выступают последствия
кариеса, пульпита или неправильное стоматологическое лечение.
Пульпит – это острое или хроническое воспаление пульпы. Характеризуется болями в области конкретного зуба
с иррадиацией в район виска, противоположную челюсть или соседние зубы.
Пародонтит – патологический процесс, обусловленный воспалительными изменениями пародонта,
расположенного по периферии зуба. Воспаление провоцирует деструктивные процессы в связочных
и костных тканях челюсти. Патология характеризуется невыраженным болевым синдромом и
другими признаками воспаления.
Гингивит – патологическое состояние, которое характеризуется воспалительными изменениями в слизистой
выстилке десен. Проявляется гиперемией, кровоточивостью, эрозивными образованиями (в тяжелых
случаях) и неприятным запахом из ротовой полости.
Кариес – патологический процесс, затрагивающий твердые ткани зубов, провоцируя потерю ими молекул
минеральных веществ, в результате которого размягчаются твердые ткани и образуется постепенно
увеличивающаяся полость.
Пародонтоз — это повреждение околозубной ткани или пародонта, при котором нарушается единство костной
ткани и связочного аппарата зубов. На данный недуг приходится около 15-20% от общего количества
зубных заболеваний. При отсутствии своевременной помощи недуг может привести к полной потере
зубов.

41.

Задача3. Обосновать своевременную диагностику и профилактику
стоматологических заболеваний во время беременности. ВЫВОД.
Ранняя диагностика стоматологических заболеваний в сочетании с
эффек-тивной профилактикой во время беременности и правильная
тактика вра-ча-стоматолога и акушера-гинеколога являются
определяющими фактора-ми повышения уровня стоматологического
здоровья у беременных жен-щин.

42.

• Задача 4 Разработать и провести статистическое исследование по
амбулаторным картам беременных женщин ГАУЗ «ГКБ №7» Женская
консультация №1
Статистический метод. Провели данный метод на основе медицинских
карт 30 беременных женщин ГАУЗ «Городская клиническая больница №
7» ка-бинет женской консультации г. Казань, ул. М. Чуйкова, д. 54.
В ходе исследования выявили распространенность пародонтита сре-ди
беременных женщин, итогом чего стало снижение распространенности
пародонтита у беременных женщин за 2014, 2015, 2016 года.
Выявили заболеваемость пародонтитом у беременных женщин по
возрасту. Согласно данным, беременные женщины в возрасте более 45
чаще страдают кариесом зубов – 57%.

43.

• Задача 5 Провести социологическое исследование на основе
анкетирование беременных женщин.
•
Как видно из таблицы большинству респондентам более 45 лет
57%. Можно сделать вывод, что с проблемами зубов чаще всего
страдают люди зрелого и пожилого возраста.
•
По данным таблицы можно сделать вывод, что 72% респондентов мучают резкие неприятные боли в зубах. 28% ответили не
мучают.
•
55% пациентов обращались к врачу-стоматологу во время беременности, а 36% ответили нет. Этот высокий показатель
характеризует обеспокоенность пациентов о своем здоровье.
• • Большая часть опрошенных 65% чистят зубы 2 раза в день. Лишь
28%чистят зубы 1 раз в день.
• • Большая часть опрошенных 70% соблюдают профилактические
мероприятия, назначенные акушер-гинекологом. Лишь 25% не
соблюдают профилактику.

44.

• • 60% опрошенных знают причины появления у них пародонти-та,
40% не знают. Нарушение прикуса и расположения зубов вследствие
ряда причин, усиливает вероятность появления пародонтита зубов.
• • Из таблицы видно, что большая доля беременных 40% с незаконченным высшим образованием объясняется тем, что они являются
сту-дентами высших учебных заведений. Что значит они финансово и
социаль-но не обеспечены.
• • Из таблицы видно, что большая доля беременных 33% являют-ся
преподаватели. Тем самым отношение к своему здоровью во многом
за-висит от уровня образования, социальной группы, материальной
обеспе-ченности и т.д.
• • Из таблицы видно, что большая доля беременных 89% заболевают замужние, 7% незамужние. Тем самым, мы выявили что
большинство болеют замужние беременные.
• • Из таблицы видно, что 60% опрошенных соблюдают назначе-ния
и рекомендации акушер-гинеколога, а 30% вообще не соблюдают. Соблюдение назначений и рекомендаций акушер-гинеколога
эффективно влияет на лечение и профилактику кариеса зубов.

45.

Среди опрошенных 70% ответили, что принимают лекарственные
препараты кальция, назначенные врачом. Плохо, что 20% пациентов не
принимают лекарства. Назначенные лекарственные препараты кальция
необходимо принимать для эффективного лечения и профилактики
кариеса и разрушения зубов.
Среди опрошенных 62 % знают что такое профессиональная
гигиена полости рта, а 38% не знают. По факту мы сами ежедневно
занимаетесь ртом – чистите зубы пастой, пользуетесь нитью и
ополаскивателем. Но регулярно, раз в полгода хотя бы, нужна
профессиональная гигиена полости рта.
Среди всех опрошенных 44% ответили что их беспокоит во время
беременности повышенная чувствительность зубов, 36% появление
новых кариозных зубов и 20% болезненность и кровоточивость дёсен.
Среди всех опрошенных 55% ответили что нет, а 45% отвели что да .
Полоскание рта является одним из старых и наиболее доступных
способов ухода за полостью рта и эффективным способом очищения
зубов после еды. Это достаточно действенный метод гигиены, целью
которой является освобождение полости рта от остатков пищи
Из диаграммы видно, что 65% из опрошенных ответили что да, а
35% ответили нет. Это значит, что беременных мало осведомлены про
дополнительные средства и предметы гигиены полости рта.

46.

По диаграмме видим что 40% выбирают средней жесткости, 30% не
знают , 20% жесткую, а 10 % мягкую. Перед тем как выбирать зубную щётку,
следует проконсультироваться со стоматологом. После того как врач осмотрит
состояние дёсен, он посоветует приобрести инструмент подходящей
жёсткости и формы. О том, какие зубные щётки лучше, можно узнать у
специалиста и опробовать на себе несколько предложенных вари-антов.
Смотря на диаграмму мы видим что большинство (60%) принимают
дополнительные препараты кальция, а всего 30% не применяют.
Исходя из диаграммы мы видим, что 67% не знают по какому методу
следует чистить зубы, а 33% знают. Существует множество методов чистки
зубов, за каждым из которых стоят солидные научные изыскания врачей
разных стран. Они отличаются последовательностью и характером движений
зубной щеткой. Известно, что мягкий зубной налет скапливается в основном
вдоль краев десен и в естественных углублениях зубов. Поэтому чистку
начинают всегда с краев десен. Движения щетки должны быть
вертикальными, иначе налет и остатки пищи втираются в межзубные
промежутки и удалить их становится сложнее. Не нужно да-вить на щетку —
она должна двигаться свободно, чтобы не повредить эмаль зубов и десны.
По диаграмме видим, что 85% хотели бы повысить свои знания о
профилактике стоматологических заболеваний во время беременности, а 15
% не хотели.
Из диаграммы видно, что 60% опрошенных соблюдают назначения и
рекомендации акушер-гинеколога, а 30% вообще не соблюдают. Соблюдение
назначений и рекомендаций акушер-гинеколога эффективно влияет на
лечение и профилактику кариеса зубов.

47. РЕКОМЕНДАЦИИ

1. в рационе должны быть сырые овощи и фрукты, которые
естественным образом чистят зубы;
2. не забывайте про источники кальция и витамина Д;
3. чистка зубов должна занимать не 30 секунд, очищать нужно все
поверхности и промежутки между зубами;
4. гигиена включает удаление бактериального налета со всей полости рта.
Это небо, щеки, десны, язык;
5. заведите качественный ополаскиватель для рта с
противовоспалительным и антибактериальным действием. Сейчас есть
много недорогих, в том числе – отечественного производства.
6. Обязательное посещение стоматолога в каждом триместре
7. Проводить заранее лечение полости рта. Если беременность
запланирована, то ничего сложного в предварительном пломбировании
зубов нет.
8. Правильная и тщательная гигиена. Достаточно придерживаться самых
простых правил: чистить зубы столько раз, сколько принимали пи-щу,
использовать зубную нить, зубочистки.
9. Правильное питание. Самые вредные для зубов беременной женщины –
сладкие напитки и частые перекусы.

48.

•Благодарю всех за внимание