Диаскинтест. Показания

1.

ДИАСКИНТЕСТ
Орындаған: Болсын Әсел
Топ: 606-02

2.

Диаскинтест – аллерген рекомбинантный
туберкулезный в стандартном разведении.
Рекомбинантный белок, который продуцируют
генетически модифицированные культуры Escherichia
coli, разведенный в изотоническом стерильном
фосфатном буферном растворе с использованием
фенола.
Диаскинтест содержит два антигена, которые
присутствуют в вирулентных штаммах Mycobacterium
tuberculosis и отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ.

3.

Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном
разведении представляет собой рекомбинантный белок,
продуцируемый генетически модифицированной
культурой Escherichia coli BL 21 (DE3)/pCFP-ESAT.
Содержит два связанных между собой антигена CFP10 и
ESAT6, присутствующих в вирулентных штаммах
микобактерий туберкулеза, в том числе М.tuberculosis и
М. bovis. Эти антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ М.
bovis, включая российский, из которого готовятся вакцины
туберкулезные – БЦЖ и БЦЖ –М. Одна доза (0,1 мл)
препарата содержит: рекомбинантый белок CFP10 ESAT6- 0,2 мкг, фенол (0,25 мг) в качестве консерванта,
полисорбат 80 (твин 80) в качестве стабилизатора,
натрий фосфорнокислый двузамещенный 2- водный,
натрия хлорид, калий фосфорнокислый
однозамещенный, вода для инъекций – до 0,1 мл.

4.

5.

6.

7. ПОКАЗАНИЯ

проведение внутрикожной пробы у пациентов всех
возрастных групп с целью дифференциальной
диагностики туберкулеза легочной локализации и
внелегочного туберкулеза,
для дифференциальной диагностики туберкулеза,
инфекционной и поствакцинальной аллергии
оценка эффективности противотуберкулезной терапии
в комплексе с другими методами.
NB! Диаскинтест не вызывает развития поствакцинной
аллергии, которая связана с вакцинацией БЦЖ, и поэтому
не может использоваться вместо туберкулинового теста с
целью отбора пациентов на ревакцинацию и первичную
вакцинацию БЦЖ.

8. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Проведение пробы:
в шприц набирают две дозы препарата (0,2 мл
раствора) и выпускают раствор до метки 0,1 мл.
пробу проводят на внутренней поверхности
средней трети предплечья.
NB! Пациентам, имеющим в анамнезе проявления
неспецифической аллергии, пробу рекомендуется
проводить на фоне приема десенсибилизирующих
препаратов в течение 5 дней до проведения пробы и в
течение 2 дней после.

9.

10. УЧЕТ РЕЗУЛЬТАТОВ

Ответная реакция на пробу считается:
*
отрицательной — при полном отсутствии
инфильтрата и гиперемии или при наличии «уколочной
реакции»;
*
сомнительной — при наличии гиперемии
(любого размера без инфильтрата) или инфильтрата
размером 2-4 мм;
*
положительной — при наличии инфильтрата
размером 5 мм и более,
*
гиперергической - при размере инфильтрата 15
мм и более, при везикуло-некротических изменениях и
(или) лимфангоите, лимфадените независимо от
размера инфильтрата.

11. 2. Сомнительной – при наличии гиперемии (любого размера без инфильтрата) или инфильтрата размером 2-4 мм;

12. 3. Положительной – при наличии инфильтрата размером 5 мм и более;

13. 4. При размере инфильтрата 15 мм и более, при везикуло-некротических изменениях и (или) лимфангоите, лимфадените независимо от

размера
инфильтрата реакция на препарат считается гиперергической.

14. Гиперергическая реакция

15.

Внимание!!!!!!!
Лица
с сомнительной и
положительной реакцией
обследуются на туберкулез.
Кожные проявления
неспецифической аллергии
(гиперемия) наблюдаются
сразу после постановки
пробы и через 72 ч обычно
исчезают.

16.

Реакция на Диаскинтест,
отсутствует:
у лиц, не инфицированных
Mycobacterium tuberculosis;
у лиц, ранее инфицированных MТ с
неактивной туберкулезной
инфекцией;
на ранних стадиях заболевания;
у больных туберкулезом в период
завершения инволюции
туберкулезных изменений при
отсутствии клинических, рентгенотомографических,
инструментальных и лабораторных
признаков активности процесса;
у лиц, излечившихся от туберкулеза.

17. Внимание!!!!!!!

У лиц на ранних стадиях туберкулезного
процесса, у больных с тяжелым
течением
туберкулеза, а также с сопутствующими
заболеваниями (СПИД, вирусные
гепатиты и
др.) реакция на пробу с препаратом
ДИАСКИНТЕСТ® может быть
отрицательной.

18. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

острые и хронические (в период обострения)
инфекционные заболевания, за исключением
случаев, подозрительных на туберкулез;
соматические и другие заболевания в период
обострения;
распространенные кожные заболевания;
аллергические состояния;
эпилепсия;
в детских коллективах, где имеется карантин по
детским инфекциям, проба проводится только после
снятия карантина.

19. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ

У отдельных лиц могут наблюдаться
кратковременные признаки общей реакции:
недомогание,
головная боль,
повышение температуры тела.

20. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛС

Здоровым лицам с отрицательным
результатом пробы профилактические
прививки (кроме БЦЖ) можно проводить
непосредственно после оценки и учета
результата пробы.
Постановку пробы следует планировать до
проведения профилактических прививок.
Если профилактические прививки
проведены, то пробу осуществляют не ранее
чем через месяц после прививки.

21. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАНТУ И ДИАСКИНТЕСТА

22.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И
СПЕЦИФИЧНОСТИ МАНТУ И
ДИАСКИНТЕСТА

23.

НЕ привитого БЦЖ
Привитого БЦЖ
МАНТУ
-
+
ДИАСКИНТЕСТ
-
-
Пробы у зараженного
человека:
НЕ привитого БЦЖ
Привитого БЦЖ
МАНТУ
+
+
ДИАСКИНТЕСТ
+\-
+\-
Пробы у здорового человека:

24. МНЕНИЕ УЧЕНЫХ

Доктор мед. наук М.Э.Лозовская отмечает, что у 50% детей
вираж туберкулиновой пробы т.е. повторное заражение и её
активация, наступает при отрицательном значении
диаскинтеста
Доктор мед. наук Л.А.Зазимко приходит к выводу, что
отрицательный результат диаскинтеста не исключает наличия
туберкулёза.
(СПб, Гос.Педиатрическая Мед.Академия. Апрель 2011).

25.

Насколько можно верить
туберкулиновым пробам?
Насколько безопасен
человеку бычий вид
МБ?
Может ли диаскинтест
заменить пробу Манту?

26. ВЫВОДЫ

Объявлять, что человеку опасен только один вид
туберкулёзных микобактерий – опасная ошибка.
Диаскинтест не может полноценно заменить
туберкулиновую пробу.
Диаскинтест в его нынешней интерпретации может
снять ответственность за заболеваемость человека
туберкулезом, вызванным бычьим видом
микобактерии, с противотуберкулёзной службы.
Диаскинтест опасен в качестве альтернативы
реакции Манту, он может применяться лишь в
качестве её дополнения.

27.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!