КТ и МРТ исследования в ревматологии

1. КТ и МРТ исследования в ревматологии

АО « Медицинский Университет Астана»
Кафедра внутренних болезней
Выполнила: Естай Ж.Б. 785гр ВБ
Проверила: Мейрамова Г.Ж.
Астана 2018г.

2. КТ костей

• — один из лучших способов диагностики костных заболеваний. Работа томографии
основана на уникальных свойствах рентгеновских лучей, которые делают видимыми
на снимке эти структуры. В результате создается изображение, на котором отчетливо
видны особенностей строения, внутренних полостей, патологических процессов. КТ
используют для обследования любых плотных тканей: костей, суставов, хрящей. Лучи
пронизывают обследуемому область с промежутком 1-2 мм в нескольких плоскостях,
благодаря чему создается предельно точная картина состояния костного вещества.
• Как правило, это обследование назначают для уточнения диагноза, если возникли
сомнения в выявлении заболеваний. Необходимость в такой проверке возникает, если
у пациента наблюдаются продолжительные боли неустановленной природы, были
множественные травмы и необходимо обнаружить скрытые переломы, трещины,
которые плохо видны при обычной рентгенографии.

3. Показания

С помощью этого обследования оценивают количество суставной жидкости, анализируют плотность
костей, их расположение по отношению друг к другу. В результате удается выявить:
Злокачественные и доброкачественные новообразования
Патологии суставов: артрозы, артриты
Дистрофические изменения
Микротрещины
Остеомиелиты
Ревматизм, подагру
Наследственные изменения в структуре костей и многое другое.
Главная задача исследования — поставить диагноз, выявить серьезные системные нарушения. Процедура
необходима также при подготовке к хирургическим вмешательствам — она помогает спланировать ход
операции, предусмотреть возможные сложности и избежать ошибок.
Повторную КТ проводят для контроля над ходом лечения: определяют, как организм пациента реагирует
на принимаемые лекарства и в этой связи меняют выбранный курс или дополняют его.

4. КТ суставов

• — это послойное сканирование в нескольких плоскостях
обследуемой области и составление его объемного изображения с
помощью компьютерной программы. Эта методика как нельзя
лучше подходит для обследования костей и суставов, так как очень
чувствительна к плотным тканям. Во время сканирования
проверяется окружность сустава, его анатомические особенности.
При необходимости оценивается качество сосудистой системы,
обеспечивающей кровоснабжение в этой области, а также
состояние мягких тканей.

5. Показания

• Главная задача при обследовании — установить причину патологии, узнать о
состоянии костей в этой области. С помощью обследования удается обнаружить:
• Артриты, остеоартрозы
• Диффузные болезни соединительных тканей, которые вызывают поражение
двигательной активности суставов: подагра, спондилит и др.
• Остеомиелит, туберкулез
• Миеломная болезнь
• Инородные тела
• Травмы и любые их последствия
• Результаты неправильной операции
• Опухоли костной или хрящевой ткани

6. КТ коленного сустава

7.

8. КТ позвоночника

• КТ позвоночника — намного более эффективная и информативная методика
диагностики, которая позволяет предельно точно выявлять заболевания и ставить
диагнозы. По сравнению с обычной рентгенографии она значительно точнее,
достовернее и безопаснее, так как дозировка облучения снижена в разы. В
зависимости от области обследования выделяют несколько его разновидностей: КТ
шейного отдела, грудного, поясничного, крестцово-копчикового. В некоторых случаях
необходимо изучить сразу весь позвоночный столб для выявления системных
нарушений.
• Спровоцировать такую проверку могут самые разные симптомы: непреходящие
головные боли, тяжесть в спине, онемение рук или ног, любые другие признаки
болезней позвоночника. В том числе, сердечные боли. Дело в том, что малейшие
нарушения в работе этого органа приводят к патологиям в других частях тела, что и
затрудняет их своевременную диагностику. Томограф делает серию послойных
снимков в разных проекциях, что позволяет построить двух или трехмерное
изображение.

9. Показания

• Направление на обследование обычно дает хирург или невропатолог. Цель процедуры
— выявить недуг, подобрать максимально эффективное лечение. В процессе
обследования обычно диагностируют:
Травмы позвоночника, ушибы и трещины
Аномалии развития, анатомические особенности
Остеохондроз
Опухоли, метастазы
Воспалительные заболевания
Артрит и сколиоз позвоночника
Межпозвонковые грыжи и др.
Обследование необходимо также перед проведением операций и для наблюдения за
ходом лечения. На снимке будет воссоздано детальное изображение позвонков,
отростков и нервной системы.

10. КТ поясничной части позвоночника Деформирующий спондилез

11.

12. Преимущества метода КТ

• После проведения КТ необходимость в других видах обследования
отпадает
• Диагностическая точность этого метода так высока, что позволяет
выявлять нарушения и патологии размером от 1 мм
• Процедура неинвазивна, занимает всего несколько минут
• Побочных эффектов после проведения томографии не возникает
• Можно выстроить трехмерное изображение, благодаря чему все
особенности костной структуры становятся явными

13.

• Магнитно-резонансная томография — это метод получения
изображений с целью исследования внутренних органов и
тканей с использованием явления ядерного магнитного
резонанса. Принцип же самого явления ядерного магнитного
резонанса основан на изучении структур организма человека
на основе данных о насыщенности тканей организма
водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных
с нахождением в окружении разных атомов и молекул.

14. Показания к МРТ

• Прежде всего, это травматические повреждения и посттравматические
изменения в суставах и мягких тканях, связочном аппарате суставов,
повреждения менисков суставов, воспалительные и дегенеративные
заболевания суставов. Это могут быть вывихи и подвывихи суставов,
повреждения и разрывы мягких составляющих суставов вследствие
перенесенных травм (бытовых, спортивных и т.д.) или в отсутствии
травм при наличии стойкого болевого синдрома, изменений
конфигурации суставов, подвижности, изменения мышечного каркаса
около сустава. Кроме того, МРТ полезно для подтверждения
переломов, инфекций костей и суставов, опухолей (в том числе
злокачественных), воспалительных и дегенеративных заболеваний
суставов (артриты, артрозы), а также для уточнения тактики и объема
планируемого оперативного вмешательства на суставе и контроль
после операции.

15. Принцип исследования

• Непосредственно перед исследованием необходимо снять с себя все металлические
предметы (украшения, часы, ремни с пряжкой и т.д.) и оставить в другом кабинете
электронику (телефоны, планшеты, плееры и т.д.). Дело в том, что любые
металлические предметы могут исказить магнитное поле, создаваемое во время
процедуры и, соответственно, повлиять на получаемое изображение. С другой
стороны, создаваемое поле может негативно влиять на электронику, что еще раз
подчеркивает важность подготовки к проведению исследования.
• Сама же процедура занимает обычно 20-40 минут, однако может потребоваться чуть
больше времени. Во время процедуры пациент ложится на подвижную поверхность,
которая медленно перемещается относительно томографа (туннель). Через тело
проходит магнитное поле, датчики фиксируют ответные сигналы и обрабатываются
компьютером. В результате создается трехмерное изображение исследуемого органа.
Для четкого и качественного изображения пациент должен лежать неподвижно, о чем
вас, несомненно, предупредит специалист, проводящий исследование.

16. МРТ коленного сустава

• МРТ коленных суставов может проходить в аппаратах закрытого
типа и в аппаратах открытого типа с помощью так называемых
“катушек”.

17.

18. МРТ тазобедренных суставов проходит чаще всего в аппаратах закрытого типа (в тоннеле).

19. МРТ плечевых суставов также приводится в закрытом аппарате. В ряде случаев может потребоваться введение специального

20.

21. Общие ограничения к проведению исследований рентгеновской компьютерной томографии

состояние больного, не позволяющее длительно задерживать дыхание (РКТ);
масса тела больного не более 120 кг (РКТ и МРТ);
возраст не моложе 12 лет, весом не менее 25 кг;
наличие в кишечнике бариевой взвеси (РКТ);
двигательное беспокойство пациента, обусловленное неврозоподобными или
психическими расстройствами (РКТ, МРТ);
наличие гипсовой повязки и (или) металлической конструкции в области исследования
(РКТ, МРТ);
клаустрофобия (РКТ, МРТ);
беременность (РКТ, МРТ)
искусственный водитель ритма (МРТ)

22. Вывод:

• Что касается компьютерной томографии (КТ), то информативность
исследований примерно также высока, как и при МРТ, поэтому какой же способ
лучше и предпочтительнее в каждом конкретном случае выбирает лечащий
доктор. Однако во время КТ используют рентгеновское излучение, которое
ограничивает возможности и частоту проведения процедуры. Кроме того, КТ
показана и полезна при повреждении и патологи ИМЕННО костей (“твердых”
тканей организма), при МРТ же четко визуализируются и мягкие ткани
суставов. К несомненным достоинствам МРТ суставов относится и возможность
увидеть начальные и минимальные проявления патологии суставов (костей,
мягких тканей). МРТ очень важна при планировании операции на суставах (в
том числе, по протезированию суставов), так как врач имеет возможность
видеть объемное и всестороннее изображение суставов, а также для оценки
течения послеоперационного периода для контроля состояния протеза.

23. Список использованной литературы

• Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов\\АВ Брюханов, АЮ
Васильев - Барнаул: Алтайский полиграфический комбинат, 2001
• Диагностика асептического некроза головки бедренной кости с использованием спиральной
компьютерной и магнитнорезонансной томографии\\Р.Х. ЗАКИРОВ, Р.А. ЗАРИПОВ, Ю.Г.
КОНОПЛЕВ, В.И. МИТРЯЙКИН, О.А. САЧЕНКОВ
КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-asepticheskogo-nekroza-golovkibedrennoy-kosti-s-ispolzovaniem-spiralnoy-kompyuternoy-i-magnitno-rezonansnoy-tomografii-i
• СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ВИЗУАЛИЗАЦИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТЕОНЕКРОЗА ГОЛОВКИ
БЕДРЕННОЙ КОСТИ
ИЛЬДАР ФУАТОВИЧ АХТЯМОВ, докт. мед. наук, профессор, зав. кафедрой травматологии,
ортопедии и хирургии экстремальных состояний ГБоу ВПо «казанский государственный
медицинский университет» Минздрава России, казань, e-mail: [email protected] РУСТЭМ
ХАЙДАРОВИЧ ЗАКИРОВ, врач отделения лучевой диагностики ГАуЗ «РкБ МЗ РЇ», казань, e-mail:
[email protected]
КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-metody-vizualizatsii-v-diagnostikeosteonekroza-golovki-bedrennoy-kosti