Өкпенің созылмалы обструктивті ауруы

1. “Астана медицина университеті” АҚ №1 ішкі аурулар кафеДрасы

2. Бронх қабырғасының гистологиялық құрылысы

Бронх қабырғасы 4
қабаттан тұрады:
1. Шырышты;
2. Шырышасты;
3. Фиброзды-шеміршекті;
4. Адвентициальды.
Шырышты қабат 3
қабаттан құралған:
1. Эпителий;
2. Өзіндік пластинка;
3. Бұлшықетті пластинка.
Фиброздышеміршекті қабаты
Басты б. – тұйық
шеміршекті сақиналар;
Үлкен б. – бірнеше
пластинкалар;
Орта б. – гиалинді тін
эластикалық тінмен
ауысады;
Кіші б. - жоқ

3. Эпителий қабаты

Көпқабатты
кірпікшелі э.
Екіқабатты э.
Бірқабатты кубтық э.

4.

5.

6. Өкпенің созылмалы оБструкциялық ауруы

– толық қайтымды емес,
ауа ағыны жылдамдығының
шектелуімен сипатталатын, тыныс
жолдарының дистальді бөлігінің,
өкпе паренхимасының
зақымдалуымен жəне эмфизема
қалыптасуымен жүретін өкпенің
созылмалы қабынбалы ауруы.
Ауа ағыны жылдамдығының
шектелуі прогрессивті түрде өтеді,
жəне зиянды бөлшектердің немесе
газдардың салдарынан өкпенің
патологиялық қабыну жауабы
əсерінен дамиды.

7.

ӨСОА қауіп-қатер факторлары
Сыртқы факторлар
Ішкі факторлар

8.

Темекі
шегу
Кәсіптік
зияндықтар
(кадмий,
кремний)
С витамин
дефициті
СФ
Аденовирустық
инфекция
Төменгі
әлеуметтік
экономикалық
жағдай
Атмосфера
лық
ауаның
ластануы
(SO2, NO2,
O3)

9.

α1- антитрипсин
дефициті
Генетикалық
бейімділік
Шала
туылғандық
ІФ
Аурудың
отбасылық
сипаты
IgE
жоғары
дәрежесі
Бронхиальды
гиперреактивтілік

10. ӨСОА патогенезі

11.

12.

13.

14.

15.

16. ӨСОА Емі

Емі
Мед. емес
*Ә.е. факторды
жою (шылым
шегуді қою)
* Оқыту
*Физ.
белсенділік
*Өкпелік
реабилитация
Медикаментозды
Базисті
Қосымша
Хирургиялық
Буллэктомия,
Трансплантация

17. Негізгі препараттары

Бронходилататорлар (β2-адреномиметиктер, М-холиноблокаторлар)
ИГКС, ГКС
Антибиотиктер
β2-агонисттер ( β2адреномиметиктер)
Қысқа әсер ететін
Сальбутомол
Ұзақ әсер ететін
Формотерол
Индакатерол
Сальметерол
Олодатерол
Индикатерол

18.

Антихолинергиялық
препараттар (Мхолиноблокатор)
Қысқа әсер ететін
Ипратропий бромиді
Ұзақ әсер ететін
Тиотропий бромиді
Умеклидиний
Гликопероний бромиді

19.

ИГКС
Будесонид
Бекламетазон
Флутиказон
Цикленозид
ГКС
Преднизалон

20. ЖеДел ЖәрДем кезінде ӨСОА Емі

21. Симптоматикалық емі

Беродуал – бронхообструкциялық
синдромның терапиясына арналған
комбинирленген препарат.
Дозасы: 20-80 тамшы (1-4 мл).
Белсенді заттары
Фенотерол
гидробромиді
Ипратропий
бромиді
Қысқа ə.е.
β2-адреномиметик
Қысқа ə.е.
М-холиноблокатор

22. Базисті препараттары

Спирива
Халықаралық патенттелмеген атауы: тиотропий бромиді.
Фармакологиялық тобы: ұзақ ə.е. М-холиноблокатор.
Дозасы: 1 капсуладан/тəулігіне.

23.

Онбрез
Халықаралық патенттелмеген атауы: индикатерол.
Фармакологиялық тобы: ұзақ ə.е. β2-адреномиметик.
Дозасы: 1 капсуладан/тəулігіне.

24. Ингаляциялық глюкокартикостероидтар

Пулмикорт
Белсенді заты: будесонид.
Фармакологиялық тобы: ИГКС.
Дозасы: 6 ай жəне одан үлкен балаларға 0,25-0,5 мг/тəулігіне.
ересектер мен қарттарға 1-2 мг/тəулігіне.

25. Антибактериальды терапия

Сипаттамасы Қоздырғыштары
Негізгі терапиясы
Альтернативті
терапиясы
*Бета-лактамдар
*Фторхинолондар
(АмоксициллинЦипрофлоксацин
клавуланат) +
Макролидтер
H. Influenzaе
*Карбапенемдер
*Цефалоспориндер III
S.рneumon.
Эртапенем в/м
ӨСОА орташа(цефтриаксон,
M.сatarrhal.
ауыр
цефтазидим, цефексим,
Вирустар
*Оксазолидинондар
асқынуында
цефоперазон)
Enterobacteriaceae
Линезолид
*Респираторлы
фторхинолондар
(левофлоксацин
моксифлоксацин)

26.

Сипаттамасы Қоздырғыштары
ӨСОА ауыр
асқынуында
Негізгі терапиясы
Альтернативті
терапиясы
*Фторхинолондар
Ципрофлоксацин
*Карбапенемдер:
*Бета-лактамдар
Эртапенем
(АмоксициллинМеропенем
клавуланат) +
Имипенем
H. Influenza
Макролидтер
Дорипенем
S.рneumon.
*Цефалоспориндер
M.сatarrhal.
III (цефтриаксон,
*Оксазолидинондар
Вирустар
цефтазидим, цефексим,
Линезолид
Enterobacteriaceae
цефоперазон)
P.аeruginosa
*Респираторлы
*Аминогликозидтер
фторхинолондар
Амикацин
(левофлоксацин
моксифлоксацин)
*Гликопептидтер
Ванкомицин

27. Муколитикалық препараттар

28.

29. Антикоагулянттар

30.

31. Оксигенотерапия

Оттегі концентраторы BITMOS
OXY 6000 – оттегілік терапияны
жүргізуге арналған, қазіргі таңда кеңінен
қолданылатын жаңа аппарат. Оны
стационар, амбулуторлы жəне үй
жағдайында да қолдана беруге болады.
Оның жұмыс істеу принципі
молекулярлық фильтрацияға
негізделген. Атмосфералық ауаны алып,
оны күрделі фильтрлер жəне
адсорбенттер жүйесі көмегімен азот,
əртүрлі газдар мен қосылыстардан
тазалайды.Медициналық мақсаттарға
қажет оттегіні қалдырады.