Similar presentations:
Золотой стандарт диагностики
1. If –ток
-50mV – Са-каналы Т-типа2.
3.
4.
5.
CASQ6.
7.
8.
9.
10.
ФДЭ11.
12.
13. Эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин, ипраглифлозин
14.
15.
16.
17.
норманорма
18.
19.
ПАТОГЕНЕЗ ОСНАДГ
НУП
20. Курение другие ФР
Сердечно-сосудистый континуумгиперактивация нейрогуморальных систем
Эндотелиальная дисфункция, оксидативный стресс и пр.
АГ
ГЛЖ
Диастолическая
дисфункция
Ожирение
Диабет
Дислипидемия
Курение
другие ФР
атеросклероз
ИБС
в.т.ч ИМ
МОЗГ
Другие артерии
(почки, кишечник,
конечности и пр.)
СД2, ХБП, АХЗ и пр.
МС
смерть
Ремоделирование
органов
(ХСН и пр.)
21.
АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ КОНТИНУУМИнсульт
ГЛЖ
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
сердечный выброс29.
30.
31.
globotriaosylceramide32.
33.
34.
35.
36.
37.
38.
39.
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ПЛАЗМЕННЫМ УРОВНЕМНОРАДРЕНАЛИНА И СМЕРТНОСТЬЮ
В
З
А
И
М
О
Н
С
О
В
Р
Я
А
З
Д
Ь
Р
М
Е
Н
Е
А
Ж
Л
Д
И
У
Н
П
А
Л
И
А
З
С
М
накопленная
смертность (%)
100
н
с
м
а
е
к
о
р
т
п
н
л
о
е
с
н
т
н
а
М
Е
Е
Н
Р
Т
Н
Н
Ы
М
О
С
У
Т
Ь
Р
О
В
Н
Е
М
Ю
я
ь
НА>900 pg/ml
Н
А
80
P<0.0001
НА 600600-900 pg/ml
60
Н
А
НА <600 pg/ml
Н
40
А
20
0 0
12
24
36
МЕСЯЦЫ
М
Е
С
Я
Ц
Ы
48
60
Francis et al.
al. Circulation, 1993
40. БАБ целевой уровень ЧСС <70 только «поверх» иАПФ/АРА в первые недели - отр. инотропный эффект, затем - положительный (больше
+Исследования INOVATE-HF (Increase of
Vagal Tone in CHF) (NCT01303718) и
NECTAR-HF (NCT01385176)
+
Исследование
XR-1
(NCT01484288)
-
БАБ
целевой уровень ЧСС <70
только «поверх» иАПФ/АРА
в первые недели - отр.
инотропный эффект, затем положительный (больше
доставка кислорода, выше
плотность рец. и пр.)
41.
42.
43.
44.
45.
АПФ 2Ang-(1-9)
АПФ 2
46.
438-ак остаток47.
48.
ДПП IVИнсулинорезистентность
Гиперинсулинемия
Уменьшение адипонектина
АДГ
жажда
катехоламины
ENaCs
NO
НАДФ-оксидаза
PAI-1
ГЛЖ
Рфильтр.
протеинурия
49.
50.
51. ТОНУС ВЫНОСЯЩЕЙ АРТЕРИОЛЫ
ПГАТ II
L-type
calcium channel
T-type
calcium channel
ТОНУС ВЫНОСЯЩЕЙ АРТЕРИОЛЫ
52.
53. Реабсорбция Na
54.
АМКР55.
56.
57.
58.
59. АТ
АТ1RALDO катехоламины
MP
a-AP
60.
61.
гинекомастия62.
NOXXO
Uncoupled
NOS
CoQ
63.
64.
65.
Elamipretide66.
(стабильная стенокардия)EXACT-HF (NCT00987415) trial is examining the role of allopurinol in NYHA class
II to IV heart failure patients with serum uric acid levels of 9.5 mg/dL or greater
(a marker of oxidative stress).
67. 108 ак
76 ак32 ак
68.
69.
70. неприлизин
71. ARNI Антагонист АТ-рец (валсартан) + ингибитор неприлизина (сакубитрил) исследование PARADIGM-HF: значительное снижение общей и
ARNI-
Антагонист АТ-рец (валсартан)
+ ингибитор неприлизина
(сакубитрил)
исследование PARADIGM-HF:
значительное снижение общей
и СС смертности
нельзя + иАПФ/АРА