Педофилия

1.

Педофилия
Они называют своих девочек
«лоли», «белочками», а
мальчиков «зайчиками».
Выполнили студентки
педиатрического факультета,
538 группы
Андреенко Виктория Евгеньевна
Кубашева Ольга Владимировна

2.

История
Как показывает практика, проблема педофилии интересовала человечество на протяжении
тысячелетий. Первые принципы регламентации сексуального поведения были заложены в Греции.
Так, законодательство Соломона (VII–VI вв. до н. э.) впервые стало рассматривать проституцию
как общественный институт. Согласно Плутарху, в Спарте, на Крите и других центрах греческой
цивилизации подросток 12–16 лет обычно составлял пару с благородным гражданином. Цель
такого союза состояла в передаче социального опыта от поколения к поколению, воспитанию
мужественного воина и достойного гражданина. Отношение общества к педофилии в различные
периоды его развития менялось.
Можно указать на Святого князя Владимира, изнасиловавшего юную даже по тем меркам Рогнеду
(11-12 лет). Князя Ягайло, ставшего королем Польши под именем Владислава и женившимся на
польской принцессе Ядвиге 13-ти лет. Известным сластолюбцем был французский король Генрих IV,
Людовик XIV, а Людовик XV был большим любителем юных дев, имея, по ряду воспоминаний,
специальный сад, куда ему запускали юных особ для знакомства, с последующими половыми
отношениями. Юношей предпочитали известные полководцы как Александр Македонский (хотя
для его времени и региона это было обычное явление) и покоритель Афганистана и Индии чингизид
Бабур.
Из известных личностей на этом поприще прославились Байрон, Кутузов, Достоевский, Ганс
Андерсен (был девственником, но по одним данным имел секс с мальчиком), Берия.

3.

Определение, классификации
Педофилия (инфантосексуализм, падерозия) – это психическое
расстройства, относящееся к сексуальным девиациям.
Характеризуется реальными и воображаемыми действиями
сексуального
характера,
направленными
на
детей
допубертатного периода. Отмечается преимущественно у лиц
мужского пола (94%).
Польский сексолог Збигнев Старович (1991) сформулировал определение как «…сексуальное
отклонение, проявляющееся стремлением к сексуальным действиям с детьми. В этом смысле пол
ребенка не имеет большого значения, поскольку тело ребенка, т. е. тело с признаками незрелости,
составляет истинный сексуальный стимул, роль которого подобна роли фетиша».
Согласно руководству по диагностике и статистике психических расстройств, и в зависимости от
предпочтения детей разного пола, различают:
•бисексуальную педофилию
•гетеросексуальную педофилию
•гомосексуальную педофилию
Кроме того, педофилия может быть эксклюзивной (влечение исключительно к допубертатным детям)
или неэксклюзивной (влечение и к детям, и к взрослым).

4.

Нередко встречаются и такие понятия как корефилия, эфебофилия, партенофилия.
• Педофилия (в более узком смысле) – половое влечение к мальчикам допубертатного возраста;
• Корефилия - сексуальная тяга к девочкам допубертатного возраста;
• Эфебофилия (нимфофилия) - любовь к юношам и девушкам пубертатного возраста, но не
достигших 18-ти лет;
• Партенофилия – сексуальное влечение к девственницам.
По сравнению с другими группами сексуальных преступников среди педофилов отмечается самый
высокий процент происхождения из интеллигентной среды.
Этиология
В механизме возникновения педофилии основную роль играют либо психические расстройства, либо
психологические нарушения (искажения психосексуального развития). Нарушения сексуального
поведения могут быть связаны с травмами головного мозга (механическими, химическими), могут
формироваться при различных психических заболеваниях (эндогенный процесс, психопатия,
эпилепсия, олигофрения, органическое поражение головного мозга и т.д.). Структура перверсии в этих
случаях отражает особенности психопатологической почвы, на которой она развивается. Например,
тормозным психопатиям чаще свойственны вуайеризм, педофилия, фетишизм и скотоложество.

5.

Психическое расстройство, возникшее в детском или подростковом возрасте, затрагивает ядро
личности, нарушает межперсональное взаимодействие и задерживает психосексуальное развитие.
Результатом этого становится сохранение у взрослого человека незрелых, инфантильных форм
поведения и влечения к несовершеннолетним или малолетним. Тяжёлые психические заболевания,
возникающие в пожилом возрасте, ведут к нарастающему распаду личности, следствием чего
становятся искажённые формы поведения, в том числе и в сексуальной сфере. Психические
расстройства также могут сопровождаться формированием бредовых идей исключительности
ребёнка как объекта удовлетворения сексуального влечения. Взрослый объект при этом
воспринимается как неприемлемый партнёр, что приводит к смещению направленности и
сексуальной активности на несовершеннолетних.
Такое поведение педофила формируется в течение длительного периода его развития. Среди
психотравмирующих факторов в формировании педофилии основная роль принадлежит
сексуальному насилию, пережитому в детстве. Неадекватная возрасту сексуальная стимуляция может
приводить к фиксации полового влечения на незрелом объекте.

6.

Клиника, особенности поведения
Явления педофилии чаще наблюдаются у парней до 25-ти лет, 30-летних и пожилых мужчин. Первую
группу составляют лица, которые в связи с ретардацией психосексуального и эмоционального
развития не умеют налаживать контакт со сверстницами и ухаживать за ними. В группе 30-летних
преобладают женатые, но не сумевшие устроить свои сексуальные и социальные отношения, и
фрустрированные мужчины, которые получают половое удовлетворение в игре с девочками и не
рискуют пой̆ти на близость со взрослыми женщинами. Среди пожилых чаще всего встречаются лица
одинокие и страдающие половыми расстройствами. Одинокие ищут в общении с девочками выхода
из своего сиротливого положения, большинство из них также испытывают трудности в контактах с
женщинами, а пожилые мужчины с половыми расстройствами используют это общение для
стимуляции своей угасающей сексуальности.
По характеру отношений между преступником и жертвой можно выделить три группы сексуальных
посягательств:
•внутри семьи (отцы, отчимы и иные родственники, входящие в ближайшее окружение ребёнка);
•знакомые ребёнку лица (друзья семьи, работники детских учреждений);
•незнакомые ребёнку лица.
В случаях внутрисемейного насилия значительную группу составляют отцы. На долю отчимов,
(включая сожителей матери), дедушек, дядей и старших братьев жертв приходится большее
количество преступных посягательств. "Лидерство" в этой группе с большим отрывом занимают
отчимы и сожители матери.

7.

В случаях внесемейных сексуальных посягательств треть виновных составляют лица, на которых были
возложены обязанности по воспитанию и обучению несовершеннолетних, организации их досуга:
учителя, работники детских садов, тренеры спортивных секций, сотрудники досуговых клубов.
Практически не встречаются случаи, когда на детей младше 7 лет посягают посторонние лица.
Опасность изнасилования малознакомым или незнакомым лицом становится реальной для девочек в
возрасте от 14-ти лет и старше. Риск подвергнуться сексуальному насилию со стороны незнакомых лиц
возрастает у старших подростков вследствие значительного расширения их социальных контактов.
В настоящее время педофилия является наиболее распространенной формой расстройства полового
влечения и составляет 48,8 % среди всех расстройств влечения. Отмечается также высокая
рецидивность. При исследовании восприятия жертв насильниками и педофилами–инцестниками
оказалось, что правонарушитель часто погружен в себя, извращает реакции жертвы в предвкушающее
– последовательной манере, ожидая от нее желания и наслаждения от контакта, что отражает
неспособность компетентно оценивать состояние другого человека.
В случаях педофилии довольно редко встречаются половые акты, так же как и изнасилования. Обычно
все зиждется на «добровольных» началах. Лишь молодые мужчины могут использовать запугивания и
угрозы. Жертвами сексуальных посягательств преимущественно становятся девочки - 75%.
Далее будут представлены скриншоты с форума для педофилов (https://nymphetomania.net/), где
несколько пользователей выражают свое мнение по поводу принуждения детей к сексу и насилию над
ними.

8.

9.

10.

Обучение «молодняка» более «опытными» педофилами и «вопросы практического характера».

11.

Правовые аспекты педофилии.
Статья 134 УК РФ. Половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим
шестнадцатилетнего возраста.
1.Половое сношение с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста, совершенное лицом, достигшим
восемнадцатилетнего возраста, наказывается обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти
часов, либо ограничением свободы на срок до четырех лет, либо принудительными работами на срок до
четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной
деятельностью на срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до четырех лет с
лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок
до десяти лет или без такового.
2.Мужеложство или лесбиянство с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста, совершенные лицом,
достигшим восемнадцатилетнего возраста, наказываются принудительными работами на срок до пяти лет с
лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок
до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до шести лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без
такового.
3.Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные с лицом,
достигшим двенадцатилетнего возраста, но не достигшим четырнадцатилетнего возраста, - наказываются
лишением свободы на срок от трех до десяти лет с лишением права занимать определенные должности или
заниматься определенной деятельностью на срок до пятнадцати лет или без такового и с ограничением
свободы на срок до двух лет, либо без такового.

12.

4.
Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей статьи, совершенные в
отношении двух или более лиц, наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с
лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на
срок до двадцати лет, либо без такового.
5. Деяния, предусмотренные частями первой, второй, третьей или четвертой настоящей статьи,
совершенные группой лиц по предварительному сговору или организованной группой, наказываются
лишением свободы на срок от двенадцати до двадцати лет с лишением права занимать определенные
должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без такового и с
ограничением свободы на срок до двух лет, либо без такового.
6. Деяния, предусмотренные частью третьей настоящей статьи, совершенные лицом, имеющим судимость
за ранее совершенное преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего,
наказываются лишением свободы на срок от пятнадцати до двадцати лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет либо
пожизненным лишением свободы.
Примечания.
1. Лицо, впервые совершившее преступление, предусмотренное частью первой настоящей статьи,
освобождается судом от наказания, если будет установлено, что это лицо и совершенное им
преступление перестали быть общественно опасными в связи со вступлением в брак с потерпевшей
(потерпевшим).
2. В случае, если разница в возрасте между потерпевшей (потерпевшим) и подсудимым (подсудимой)
составляет менее четырех лет, к последнему не применяется наказание в виде лишения свободы за
совершенное деяние, предусмотренное частью первой настоящей статьи или частью первой статьи 135
настоящего Кодекса.

13.

Статья 135 УК РФ. Развратные действия.
1.Совершение развратных действий без применения насилия лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, в
отношении лица, не достигшего шестнадцатилетнего возраста, наказывается обязательными работами на срок до
четырехсот сорока часов, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок
до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на
срок до трех лет или без такового, либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до десяти лет или без такового.
2.То же деяние, совершенное в отношении лица, достигшего двенадцатилетнего возраста, но не достигшего
четырнадцатилетнего возраста, наказывается лишением свободы на срок от трех до восьми лет с лишением права
занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пятнадцати лет или без
такового и с ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.
3.Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные в отношении двух или
более лиц, наказываются лишением свободы на срок от пяти до двенадцати лет с лишением права занимать
определенные должности на срок до двадцати лет либо без такового.
4.Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей статьи, совершенные группой лиц по
предварительному сговору или организованной группой, наказываются лишением свободы на срок от семи до
пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности на срок до двадцати лет или без такового и с
ограничением свободы на срок до двух лет либо без такового.
5.Деяние, предусмотренное частью второй настоящей статьи, совершенное лицом, имеющим судимость за ранее
совершенное преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, наказывается лишением
свободы на срок от десяти до пятнадцати лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься
определенной
деятельностью
на
срок
до
двадцати
лет.

14.

Статья 131 УК РФ. Изнасилование.
3. Изнасилование:
а) несовершеннолетней;
Наказывается лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без
такового и с ограничением свободы на срок до двух лет.
4.Изнасилование:
б)
потерпевшей, не достигшей четырнадцатилетнего возраста.
Наказывается лишением свободы на срок от двенадцати до двадцати лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без
такового и с ограничением свободы на срок до двух лет.
5.Деяние, предусмотренное пунктом "б" части четвертой настоящей статьи, совершенное лицом, имеющим
судимость за ранее совершенное преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего,
наказывается лишением свободы на срок от пятнадцати до двадцати лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет, либо
пожизненным лишением свободы.
К преступлениям, предусмотренным пунктом "б" части четвертой настоящей статьи, а также пунктом "б" части
четвертой статьи 132 настоящего Кодекса, относятся также деяния, подпадающие под признаки преступлений,
предусмотренных частями третьей - пятой статьи 134 и частями второй - четвертой статьи 135 настоящего
Кодекса, совершенные в отношении лица, не достигшего двенадцатилетнего возраста, поскольку такое лицо в
силу возраста находится в беспомощном состоянии, то есть не может понимать характер и значение
совершаемых с ним действий.

15.

Статья 132 УК РФ. Насильственные действия сексуального характера.
1. Мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой
его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам либо с использованием беспомощного
состояния потерпевшего (потерпевшей) наказываются лишением свободы на срок от трех до шести лет.
2. Те же деяния:
а) совершенные группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;
б) соединенные с угрозой убийством или причинением тяжкого вреда здоровью, а также совершенные с
особой жестокостью по отношению к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам;
3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они:
а) совершены в отношении несовершеннолетнего (несовершеннолетней);
Наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без
такового и с ограничением свободы на срок до двух лет.
4. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они:
б) совершены в отношении лица, не достигшего четырнадцатилетнего возраста.
Наказываются лишением свободы на срок от двенадцати до двадцати лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет или без
такового и с ограничением свободы на срок до двух лет.
5. Деяния, предусмотренные пунктом "б" части четвертой настоящей статьи, совершенные лицом, имеющим
судимость за ранее совершенное преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего,
наказываются лишением свободы на срок от пятнадцати до двадцати лет с лишением права занимать
определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до двадцати лет, либо
пожизненным лишением свободы.

16.

Статья 242.1 УК РФ. Изготовление и оборот материалов или предметов с порнографическими изображениями
несовершеннолетних.
1.Изготовление, приобретение, хранение и (или) перемещение через Государственную границу РФ в целях
распространения, публичной демонстрации или рекламировании, либо распространение, публичная
демонстрация или рекламирование материалов или предметов с порнографическими изображениями
несовершеннолетних, - наказываются лишением свободы на срок от двух до восьми лет с лишением права
занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до пятнадцати лет
либо без такового.
2.Деяния, предусмотренные частью первой настоящей статьи, совершенные:
а) в отношении лица, не достигшего четырнадцатилетнего возраста;
б) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;
в) с извлечением дохода в крупном размере;
г) с использованием средств массовой информации, в том числе информационно-телекоммуникационных
сетей (включая сеть "Интернет"), - наказываются лишением свободы на срок от трех до десяти лет с
лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок
до пятнадцати лет либо без такового и с ограничением свободы на срок до двух лет, либо без такового.

17.

Примечания.
1.Под материалами и предметами с порнографическими изображениями несовершеннолетних в настоящей
статье настоящего Кодекса понимаются материалы и предметы, содержащие любое изображение или
описание в сексуальных целях: полностью или частично обнаженных половых органов несовершеннолетнего;
несовершеннолетнего, совершающего либо имитирующего половое сношение или иные действия
сексуального характера; полового сношения или иных действий сексуального характера, совершаемых в
отношении несовершеннолетнего или с его участием; совершеннолетнего лица, изображающего
несовершеннолетнего, совершающего либо имитирующего половое сношение или иные действия
сексуального характера.
2.Не являются материалами и предметами с порнографическими изображениями несовершеннолетних
материалы и предметы, содержащие изображение или описание половых органов несовершеннолетнего,
если такие материалы и предметы имеют историческую, художественную или культурную ценность, либо
предназначены для использования в научных или медицинских целях, либо в образовательной деятельности
в установленном федеральным законом порядке.

18.

Судебно-медицинская экспертиза полового состояния
Определение половой неприкосновенности определяют у девочек и девушек в связи с развратными
действиями по отношению к ним, при попытках изнасилования. Девственность характеризуется рядом
признаков, при установлении которых особое внимание необходимо обращать на состояние половых
органов. В основном состояние девственности определяется состоянием девственной плевы.
Как показатель первого полового сношения девственные плевы подразделяются на два вида: не
допускающие введения полового члена во влагалище без дефлорации в связи с небольшим и
нерастяжимым отверстием (состоятельные); допускающие совокупление без повреждений ввиду
большого отверстия или растяжимости (не состоятельные).
Целостность плевы у девочек является основным и надежным признаком половой
неприкосновенности.
Доказательные признаки первого полового сношения у девочек:
1)Дефлорация. Разрывы плевы чаще локализуются в ее нижней части. При растяжимой девственной
плеве половое сношение может быть совершено без нарушения ее целостности. Важна
дифференцировка естественных выемок от разрывов девственной плевы – разрывы никогда не
заживают первичным натяжением - всегда образуется рубец. Естественные выемки симметрично
расположены.
2)Наличие в половых путях девочки семенной жидкости, которая также может быть обнаружена на
наружных половых органах, на одежде. Время нахождения спермы во влагалище колеблется от
нескольких часов до нескольких суток.

19.

Задачи экспертизы по поводу изнасилования сводятся к установлению:
1)Бывшего полового сношения;
2)Признаков насилия и сопоставления обстоятельств происшествия к объективным данным;
3)Последствий бывшего насильственного полового акта, которыми могут быть обширные и грубые
повреждения половых органов, промежности, внутренних поверхностей бедер, беременность,
самоубийство пострадавшей или смерть в результате осложнений.
Судебно-медицинская экспертиза мальчиков, подвергшихся сексуальному насилию, сводится к
обнаружению семенной жидкости в прямой кишке, на одежде ребенка. Также можно выявить
надрывы наружнего сфинктера прямой кишки.
Помимо вышеуказанного, на теле ребенка обнаруживаются следы ударов, гематомы на внутренней
стороне бедра, ссадины, отеки, переломы. Необходимо также подвергать осмотру грудь, шею, руки,
рот и лицо.

20.

Лечение
Меры медицинского характера при педофилии определяются наличием и комплексом в структуре
синдрома агрессивно-садистических тенденций и его динамикой. При выраженности агрессивносадистического компонента влечения, а также с прогрессированием расстройства необходимо
применение принудительного лечения в условиях психиатрических больниц с усиленным или
обычным наблюдением.
Целью применения принудительных мер медицинского характера является излечение осужденных
или улучшение их психического состояния. Проведение стационарного лечения осуществляется в
соответствии с законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. No 3185-1 «О психиатрической
помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Длительность принудительного амбулаторного
лечения, соединенного с исполнением наказания, ограничена сроком назначенного судом
наказания, но принудительное лечение может завершиться и до истечения этого срока, если в
установленном порядке будет констатировано, что осужденный перестал нуждаться в таком
лечении. Решение об этом принимает суд по представлению администрации учреждения,
исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров.
Лицо, которому назначена принудительная мера медицинского характера, подлежит
комиссионному освидетельствованию не реже одного раза в шесть месяцев для решения вопроса о
наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения такой
принудительной меры.

21.

Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с
момента начала лечения (при этом терапевтический курс не может продолжаться менее шести месяцев),
впоследствии продление принудительного лечения производится ежегодно.
По истечении срока наказания в виде лишения свободы, осужденный, которому было назначено
принудительное амбулаторное лечение, соединенное с наказанием, подлежит освобождению из
исправительного учреждения.
Администрация исправительного учреждения обязана обеспечить условия для проведения амбулаторного
наблюдения и лечения в период нахождения осужденного в учреждении, но не более основного срока
лишения свободы. Выполнение принудительных мер возлагается на начальника медицинской службы
учреждения.
В. В. Нагаев (2006) указывает на пять групп криминальной педофилии:
1-я группа – педофильные действия, совершенные молодыми преступниками под влиянием алкоголя при
отсутствии сексуальных отклонений, преступники этой группы характеризуются также примитивизмом
личности;
2-я группа – педофильные действия в отношении близких родственников, важную роль в совершении
которых сыграл хронический алкоголизм и примитивизм преступников;
3-я группа – педофильные действия на чувственной основе, когда молодые преступники сожительствовали с
13–14 летними девушками на добровольных началах;
4-я группа – педофильные действия на девиантной основе, сюда также относятся гомосексуальные
педофильные действия;
5-я группа – педофильные действия, совершенные пожилыми лицами (в возрасте старше 60 лет),
преимущественно на фоне психоорганического синдрома.

22.

Меры медицинского характера в отношении лиц с аномальным сексуальным
поведением.
1.Хирургические методы коррекции аномального сексуального поведения
Исторически первым методом лечения парафилий являлась хирургическая кастрация. Возможность
применения кастрации к совершившим половые преступления «сексуальным психопатам» в
Финляндии, Швеции, Голландии, Дании и в ряде штатов Америки предусматривалась специальными
законами. Так, в соответствии с датским «Законом о стерилизации и кастрации» от 11 мая 1935 г.
вопрос о добровольной кастрации решал министр юстиции, «если половое влечение лица,
ходатайствующего об этом, подвергает его опасности совершить преступные деяния и поэтому
представляет опасность для общества или если это влечение причиняет ему психические страдания,
или вредит его общественному положению». В этом законе значилось, что ходатайство о кастрации
могло исходить также от администрации соответствующего учреждения, в котором содержится такое
лицо. Кроме того, суд был вправе в приговоре или позднее (если в приговор включалась
соответствующая оговорка) сделать распоряжение о производстве принудительной кастрации в тех
случаях, когда виновный совершил или пытался совершить изнасилование или другие
предусмотренные в этом законе тяжелые преступления против нравственности, характеризующие его
как опасного в этой области правонарушителя и дающие основания опасаться, что половое влечение
толкает виновного на совершение новых аналогичных преступлений, а угроза подвергнуться
наказанию его от этого не удержит.

23.

В соответствии с финским законом о кастрации от 17 февраля 1950 г. устанавливалось, что
принудительной кастрации могло быть подвергнуто лицо на основании вступившего в законную
силу приговора, которым оно признано виновным в совершении или покушении на такое
преступление, которое свидетельствует, что осужденный вследствие своего полового влечения
представляет опасность для других лиц. Кроме того, кастрации могли быть подвергнуты психически
дефектные или хронически душевно-больные лица, содержащиеся в психиатрической больнице или
подобном заведении, если такие лица вследствие своего полового влечения опасны для
окружающих, в подтверждение чего представлено достаточно доказательств. В ряде государств, в
которых допускалась кастрация, лицу, совершившему сексуальное преступление, предлагался
выбор между добровольным согласием на нее или многолетним заключением в тюрьме.
Не менее радикальными методами терапии патологических сексуальных влечений являлись
стереотаксические операции. В 1936 г. Fremm и Walts предложили метод фронтальной лоботомии,
который стал применяться к агрессивным сексуальным преступникам. Однако опыт изучения
отдаленных последствий и эффективности этого метода показал, что в некоторых случаях
аномальное сексуальное поведение продолжается и даже приобретает более агрессивный
характер. J.Bradford (1988) считает, что стереотаксическая хирургия в настоящее время имеет в
большей степени теоретическое значение, что связано со сложностью лечения и трудностями в
определении очага поражения. Это правомерно в тех случаях, когда единственным показанием для
оперативного вмешательства является наличие парафилии.

24.

2. Химиотерапия аномального сексуального поведения
Одними из первых стали попытки использования для лечения сексуальных девиаций гормональных
препаратов одновременно в Германии (Ott F., Hoffet H., 1968; Laschet U., Laschet L., 1971) и США
(Migeon C.J et al., 1969) ...они стали более успешными с появлением нового класса гормональноактивных препаратов – так называемых антиандрогенов (ципротеронацетат, медроксипрогестерона
ацетат, флютамид и др.), позволяющих довольно быстро получить выраженный клинический эффект,
выражающийся в снижении либидо, потере общей активности, а иногда – в утрате сексуальной
мотивации. Механизм действия антиадрогенов заключается в ускорении метаболизма тестостерона
в печени, блокировании интрацеллюлярных каналов метаболизма андрогенов и связывании
андрогено-чувствительных рецепторов. Австралийские авторы (Mc Conagly N. Et al., 1988) описали
свой метод лечения лиц, совершивших сексуальные правонарушения, который заключался в приеме
антиандрогена и/или проведении интенсивной психотерапии. Как и следовало ожидать, наиболее
эффективным оказалось сочетание фармакологического и психотерапевтического воздействий. На
сегодня остается неясным, когда следует прекращать лечение, хотя некоторые из имеющихся
результатов свидетельствуют о значительной эффективности данного вида терапии. Изучено влияние
на организм антиадрогенов при лечении в течение 6–8 месяцев. Побочные явления делят на ранние
и поздние. Перспективным, по-видимому, может явиться также использование негормональных
препаратов, которые оказывают специфическое отрицательное влияние на половое влечение у
мужчин, сравнимое с эффектом гиперпролактинемии. Среди этих препаратов можно назвать
бенперидол – вещество, угнетающее дофаминовую передачу.

25.

3. Психотерапия при аномальном сексуальном поведении
Психотерапевтические методы можно условно разделить по направленности (Киснер К., Фрайбергер
Г., и др., 1999) на:
1)понимание и осмысление симптоматики (психоаналитически ориентированная психотерапия);
2)катарсис и новую эмоциональную переработку (гештальттерапия, психодрама, сюда же можно
отнести хамельн-модель);
3)изменение поведения (бихевиоральная терапия).
Как указывает Г. Каплан, Б. Сэдок (1994), наиболее часто используемым подходом к лечению
парафилий служит психотерапия, ориентированная на восстановление критики. Больной получает
возможность понять свое состояние и явления, которые обусловили парафилию.
Цель психотерапии – восстановить самооценку, улучшить межличностные отношения и найти
способы совершить нормальные сексуальные сношения.
Основное внимание в настоящее время уделяется методам психотерапии, которые позволяют
параллельно с редукцией сексуальной девиантности формировать обычное гетеросексуальное поведение, дефицит которого имеется у большинства пациентов. Одновременно проводится коррекция
личностных нарушений в виде чувства неполноценности, страха перед общением, трудностей
социальных контактов. Оптимизм вселяют данные Е. Schorsch и соавт. (1985), показавших, что даже в
самой неблагоприятной в прогностическом отношении группе социально дезинтегрированных лиц в
1/3 случаев отмечался терапевтический эффект при комбинированной психотерапии.