Инфекция. Типы взаимоотношений микро- и макроорганизма

1. Инфекция

1

2.

Инфекция
Infectio –
загрязнение,
заражение
2

3.

Инфекция –
совокупность физиологических и патологических процессов, протекающих в макроорганизме при проникновении в
него потенциально патогенных микроорганизмов и
развивающихся в
определенных условиях
внешней среды
3

4. Инфекция

4

5. Типы взаимоотношений микро- и макроорганизма

Все формы взаимоотношений
представителей живой природы объединяют
понятием
симбиоз (sim+biosis=
сожительство) основные формы:
мутуализм
комменсализм
паразитизм
5

6. Типы взаимоотношений

• Мутуализм (лат. mutuus – взаимный) – оба
партнёра приносят пользу друг другу
(взаимовыгодные отношения)
• Комменсализм - форма симбиоза, когда
выгоду извлекает один партнер (микроб), не
причиняя вреда хозяину- макроорганизму
(нахлебничество, квартиранство)
• Паразитизм – антагонистическая форма
отношений, когда паразит использует хозяина как
среду обитания и (или) источник питания, нанося
определенный вред хозяину
6

7. Паразиты

• Факультативные – могут жить
вне и в организме хозяина
• Облигатные
7

8. Паразиты

Облигатные
Внутриклеточные
Внеклеточные
Облигатные
Факультативные (не размножаются вне клеток: риккетсии,
хламидии, вирусы)
8

9.

Патогенность –
генетически - детерминированное
видовое свойство микроорганизмов
вызывать инфекцию
при этом определённый вид
микроорганизмов вызывает
определённую инфекцию в особых
условиях (корь - человек)
Патогенность варьирует в пределах
вида
9

10.

Вирулентность –
индивидуальное фенотипическое
проявление патогенного потенциала,
количественный, штаммовый
признак – способность к адгезии,
колонизации, инвазии,пенетрации
агрессии (мера патогенности)
Вирулентность может варьировать
(авирулентные вакцинные штаммы)
10

11. Факторы вирулентности бактерий

• Адгезия
• Колонизация
• Инвазия
• Пенетрация
• Агрессия
11

12. Адгезия (adhaesio — прилипание) – состоит из нескольких этапов,

• Неспецифическое взаимодействие
неспецифические физико-химические механизмы,
обеспечивающие контакт между клетками
возбудителя и организма хозяина, связанные с
гидрофобностью микробных клеток, суммой энергий
отталкивания и притяжения.
бактерии
• Лиганд-рецепторное специфическое
адгезин
взаимодействие
ключ - замок
рецептор
эпителий
12

13.

жгутики
капсула
шипы
жгутики
13

14. Колонизация -

Колонизация процесс размножения микробов в
месте адгезии. Эта стадия
обеспечивает накопление
микроорганизмов до такой
критической концентрации, которая
способна вызвать патологическое
действие
14

15. Инвазия

- проникновение через слизистые и
соединительнотканные барьеры в
подлежащие ткани.
Эта способность связана с продукцией
ферментов (факторов патогенности):
• гиалуронидаза
• фибринолизин
• плазмакоагулаза
• лецитиназа
• нейраминидаза
15

16. Пенетрация -

Пенетрация способность некоторых
микроорганизмов проникать
внутрь эпителиальных клеток,
лейкоцитов, лимфоцитов
16

17. Агрессия -

Агрессия способность подавлять
неспецифическую иммунную защиту
организма хозяина
Этому способствуют вещества, входящие в
состав поверхностных структур бактериальной
клетки, а также ферменты, продуцируемые
возбудителем
17

18. Токсигенность –

способность микроорганизмов
образовывать токсины
Токсины делятся на 2 группы:
• Экзотоксины
• Эндотоксины
18

19.

Экзотоксины
Эндотоксины
Белки (10-900 kd)
Липополисахарид – компонент
клеточной стенки
2 компонента:
лиганд
–
фиксация
(специфичны)
токсофорная
группа
–
блокирует
метаболические
процессы
Состав:
Липид А (глюкозамин и жирные
кислоты)
полисахарид
Термолабильны (дифтерийный Термостабильны
60°С – 1 ч; столбнячный 60°С – кипячение)
20 мин; ботулинический 100°С
– несколько минут)
(переносят
Секретируются
наружу Не секретируются наружу, для
(истинные экзотоксины), но выделения
необходима
есть
несекретируемые экстракция
19
(мышиный токсин чумной

20.

Органотропность,
специфичность.
(нейротоксины,
гистотоксины,
энтеротоксины,
гемолизины,
лейкоцидины)
Неспецифичны.
Малые
дозы
–
гипертермия
Стимулируют фагоцитоз
Большие дозы – токсикоз
(слабость,
одышка),
снижение
фагоцитоза,
активация
системы
комплемента – повышение
внутрисосудистого
свертывания
крови
–
ДВС-синдром,
гипотермия, коллапс.
20

21.

Г+ и Г- бактерии
Г- бактерии
Сильные яды даже в Менее ядовиты
малых
дозах
(1
мг Необходимы
ботулинического токсина дозы.
убивает 109 мышей)
высокие
Сильные
антигены
и Слабые
антигены
иммуногены
(в
ответ иммуногены
вырабатываются
антитоксины)
При действии формалина Формалин не действует
(0,3-0,4%, 38-40°С, 28-40
дней) блокируется токсофорная группа, а иммуно21
генность сохраняется –
и

22. Единицы измерения вирулентности и токсигенности

инфицирующая доза
возбудителя (ID) – минимальное
количество микробных клеток,
способных вызвать инфекционный
процесс
22

23. Вирулентность -

Вирулентность количественная мера или
степень патогенности,
измеряемая в специальных
единицах DLm и DL50
23

24.

• DLm (Dosis letalis minima) –
минимальная смертельная доза, равная
наименьшему количеству микробных
клеток или токсина, которое при
определенном способе заражения
вызывает гибель 95% (100%)
восприимчивых животных определенного
вида, веса и возраста в течении заданного
времени
24

25.

• LD50 – вызывающая гибель 50%
зараженных животных, является более
точной
• DCL (Dosis certa letalis) – заведомо
летальная, равна 4 DLm
25

26. Генетический контроль вирулентности и токсигенности

• Контролируется хромосомными и
плазмидными генами
• В хромосомах и плазмидах могут
находиться Тох-гены
• Обладают трансмиссивностью
(способностью передаваться из клетки в
клетку)
26

27. Генетический контроль вирулентности и токсигенности

Вирулентность может меняться
(модификационная изменчивость,
внутривидовая наследственная
изменчивость)
Понижение вирулентности – аттенуация
(живые вакцины)
Повышение вирулентности –
бактериологическое оружие
27

28. Роль макроорганизма в инфекционном процессе

• Входные ворота (кожа и слизистые)
• Инфицирующая доза (характеризуется
свойствами микроорганизма)
• Реактивность (иммунологическая) – инфекция не
возникнет, если микроорганизм попадет в
невосприимчивый организм
Состояние ЦНС
Питание
Возраст
Состояние иммунной системы
28

29. Роль факторов внешней среды

• Климатогеографические
• Экологические
• Социальные (уровень некоторых
заболеваний напрямую связан с
этими факторами –туберкулез,
венерические заболевания)
29

30. Формы инфекционных заболеваний

В зависимости от источника:
• Антропонозная – только у людей
(источник инфекции больной человек или
носитель).
• Зоонозная, зооантропонозная – у
людей и / или животных (чума, сибирская
язва, бруцеллез, туляремия, лептоспироз)
• Сапронозная – возбудители живут во
внешней среде (легионеллез, газовая
гангрена).
30

31. В зависимости от числа инфицирующих агентов

• Моноинфекция – вызывается одним видом микроорганизмов
• Смешанная (микст) инфекция – вызывается двумя или
несколькими видами микроорганизмов
• Вторичная инфекция – при которой к первоначальной, уже
развившейся болезни, присоединяется другая, вызываемая
новым возбудителем (грипп + стафилококковая инфекция)
• Реинфекция – заболевание, возникающее после перенесенной
инфекции, в случае повторного заражения тем же
возбудителем (гонорея, новый штамм гриппа)
• Суперинфекция – инфицирование макроорганизма тем же
возбудителем до выздоровления (гонорея, сифилис)
• Рецидив – возврат клинических проявлений болезни без
повторного заражения, за счет оставшихся в организме
возбудителей (болезнь Брилла-Цинссера)
31

32. В зависимости от остроты течения и продолжительности пребывания микроорганизма в организме

В зависимости от остроты течения и
продолжительности пребывания
микроорганизма
в
организме
Острая инфекция – острое внезапное начало,
непродолжительное течение (чума, холера)
Хроническая инфекция – длительное пребывание
микроорганизмов в организме, иногда годами
Бессимптомная (латентная, инапарантная) инфекция –
протекает без выраженных симптомов (первичный
туберкулез у детей – кальцинаты, герпетическая инфекция)
Манифестная инфекция – протекает при наличии
характерного симптомокомплекса
Медленная (персистирующая) инфекция (от «persistence» –
постоянство, продолжительность) – прогредиентное течение с
нарастанием симптоматики (ВИЧ)
Микробоносительство (бактерионосительство,
вирусоносительство) – состояние, при котором выделение
возбудителя продолжается после клинического
32
выздоровления больного

33. В зависимости от происхождения

• Эндогенная (аутоинфекция,
оппортунистическая) инфекция – вызывается
представителями нормальной микрофлоры –
условно-патогенными микроорганизмами самого
индивидуума
• Экзогенная – возникает в результате
заражения человека патогенными
микроорганизмами, поступающими из
окружающей среды
33

34. Механизмы и пути передачи инфекций

горизонтальный
Аэрогенный механизм
воздушно-капельный
воздушно-пылевой
• Фекально-оральный механизм
водный
алиментарный (пищевой)
контактно-бытовой
• Трансмиссивный механизм
половой
трансмиссивный (насекомые)
Парентеральный (переливание крови и т.п.)
• Контактный механизм
раневой
половой
34

35. Механизмы и пути передачи инфекций

вертикальный
Трансплацентарный механизм (во
время беременности)
Трансовариальный механизм ( через
половые клетки)
Интранатальный механизм (во время
родов)
35

36. Механизмы и пути передачи инфекций

• Артифициальный (искусственный)
при инструментальном обследовании
при инъекциях
при оперативных вмешательствах
36

37.

37

38. В зависимости от локализации и путей распространения в организме

• Местная (очаговая) инфекция –
микроорганизмы локализуются в местном очаге и
не распространяются по организму
• Генерализованная инфекция –
возбудитель распространяется по организму
лимфогенным или гематогенным путем:
• бактериемия – транзиторная (кровь транспорт)
• сепсис – микроорганизмы размножаются в
крови
• септикопиемия – возникают метастатические
38
очаги инфекции (очаг-кровь-другой очаг)

39.

39

40. В зависимости от распространения инфекции

• Спорадические – отдельные вспышки,
очаговость
• Эндемические (природноочаговые)
(клещевой энцефалит – Ильменский
заповедник)
• Эпидемии – микроорганизмы
распространяются на определенной
территории, вызывая массовое заболевание
• Пандемии – вовлечены континенты
40

41. Показатели инфекционного процесса

• Заболеваемость – число
заболевших на 10 или 100 тысяч
населения, в зависимости от
населенного пункта.
• Смертность – число умерших на
100 тысяч населения.
• Летальность – число умерших на
100 заболевших.
41

42. Динамика (периоды) инфекционного процесса

• Инкубационный период
• начинается от момента проникновения
инфекционного агента в организм
человека до появления первых
предвестников заболевания
• происходит адгезия возбудителя на
чувствительных клетках, в окружающую
среду, как правило, не выделяется
• антитела не обнаруживаются
42

43. Динамика (периоды) инфекционного процесса

• Продромальный период
• появляются первые неспецифические
симптомы заболевания
• возбудитель интенсивно размножается
и колонизирует чувствительные клетки,
начинает продуцировать ферменты и
токсины, в окружающую среду, как
правило, не выделяется
• антитела не обнаруживаются
43

44. Динамика (периоды) инфекционного процесса

Разгар болезни
характеризуется появлением специфических
симптомов
возбудитель продолжает интенсивно
размножаться в организме, накапливаются
значительные количества токсинов и
ферментов, поступающих в кровь
в начале периода обнаруживаются
специфические антитела в сыворотке крови
больного, их титр нарастает
происходит выделение возбудителя из
организма больного в окружающую среду,
вследствие чего он представляет опасность для
окружающих
44

45. Динамика (периоды) инфекционного процесса

Период реконвалесценции
(выздоровления)
возбудитель прекращает размножаться и
гибнет, постепенно восстанавливаются
физиологические функции больного
в ряде случаев инфекционный процесс
заканчивается летально или
формируется бактерионосительство
45

46.

46

47.

47