Изменения в организме беременной женщины

1. изменения в теле беременной женщины

ИЗМЕНЕНИЯ В ТЕЛЕ
БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ
Выполнила:ст.4 курса
143 гр. Кудусова М.С.

2.

►Изменения в
организме беременной
женщины подчинены
одной главной цели –
максимального
обеспечения условий
для нормального
развития эмбриона и
плода

3. Влияние эмбриона на гомеостаз беременной женщины

ВЛИЯНИЕ ЭМБРИОНА НА ГОМЕОСТАЗ БЕРЕМЕННОЙ
ЖЕНЩИНЫ
Эндокринная
система
Центральная и
периферическая
нервная система
Основной обмен
Иммунная система
►Сердечно-сосудистая
система
Кожа и ее придатки
Органы
пищеварения
Выделительная
система
Скелет и костная
система

4. Эндокринная функция трофобласта

ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ
ТРОФОБЛАСТА
►В
крови беременных со 2-3-й недели
появляется хорионический гонадотропин,
стимулирующий функцию «желтого тела
беременности» до 3-го месяца гестации
На определении в крови и
моче хорионического
гонадотропина основывается
современная диагностика
беременности

5. Эндокринная функция трофобласта

ЭНДОКРИННАЯ ФУНКЦИЯ
ТРОФОБЛАСТА
► хорионический
гонадотропин
► эстрадиол
► плацентарный
соматомаммотропин
► прогестерон
► тиреотропный
гормон
► инсулиноподобный фактор роста
► гонадо- и кортиколиберин
► СТГ и АКТГ
► паратиреоидно-подобный пептид
► ренин
► ангиотензин II

6. Эндокринные изменения

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Гипофиз
►выраженное повышение
уровня пролактина
►подавление секреции СТГ

7. Эндокринные изменения

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Щитовидная железа
►у 35-40% беременных женщин
щитовидная железа
увеличивается за счет роста
числа фолликулов и гиперплазии
железистых элементов
►в первые месяцы беременности
отмечается повышение функции
щитовидной железы
►во второй половине
беременности иногда возникает
ее гипофункция

8. Эндокринные изменения

ЭНДОКРИННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Надпочечники
►повышается уровень
глюкокортикоидов и
минералокортикоидов

9. Молочные железы

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
►Увеличение железистых долек и
объема молочных желез
►Увеличивается число альвеол и
железистых протоков
►В железистой ткани
откладывается значительное
количество жира
►В конце беременности
вырабатывается молозиво (под
влиянием пролактина)

10. Покровы тела

ПОКРОВЫ ТЕЛА
►растяжение живота
►обильные отложения жира близ
лобка, ягодиц, молочных желез
►пигментация кожи (меланином)
►полосы беременности (stria
gravidarum)
►варикозное расширение вен
►сглаживание и выпячивание пупка

11. Скелет

СКЕЛЕТ
►Изменение центра тяжести –
гордая походка беременных
►Увеличение нижней апертуры
грудной клетки
►Разрыхление суставных связок
хрящей
►Расхождение лонных ветвей в
стороны до 2 см

12. Изменения в центральной нервной системе

ИЗМЕНЕНИЯ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЕ
кора
►Изменение процессов торможения и
возбуждения в коре головного мозга
(снижение возбудимости коры в
первые 3-4 месяца беременности и
повышение возбудимости коры после
4 месяцев беременности)
►Понижение рефлекторной
возбудимости обуславливает покой,
инертность матки, что способствует
нормальному течению беременности

13. Изменения в центральной нервной системе

ИЗМЕНЕНИЯ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЕ
►Изменяется тонус вегетативной
нервной системы
подбугорная
область
сонливость
неуравновешенность
смена настроения
изменение вкуса
слюнотечение
рвота
склонность к головокружениям

14. Изменения в центральной нервной системе

ИЗМЕНЕНИЯ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЕ
►Повышается возбудимость
периферических нервов
невралгические боли в крестце и пояснице
судороги в икроножных мышцах
синапс

15. Изменение функции сердечно-сосудистой системы

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
►увеличение ЧСС (10-20%)
►увеличение ударного объема сердца
(10%)
►увеличение сердечного выброса с 5
л/мин до 7 л/мин (30-50%)
►увеличение ОЦК
►физиологическая гипертрофия
левого желудочка

16. Изменение функции сердечно-сосудистой системы

ИЗМЕНЕНИЕ ФУНКЦИИ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
снижение среднего АД (10%)
► снижение общего
периферического сосудистого
сопротивления (35%)
► гипотензивный синдром у 15%
беременных
► нарушение венозного возврата к
сердцу в положении беременной
на спине (синдром сдавления
нижней полой вены беременной
маткой)

17.

Нормальные изменения аускультативной
картины сердца во время беременности
►Усиление звучности как I, так и II тона
►Более чем у 95% беременных появляется
систолический шум, который исчезает после
родов
►У 20% беременных выявляется преходящий
диастолический шум
►У 10% беременных появляются стойкие
шумы вследствие увеличения кровотока в
молочных железах

18. Маточно-плацентарный кровоток

МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНЫЙ КРОВОТОК
Маточно-плацентарный кровоток колеблется
от 500 до 700 мл/мин

19. Гематологические изменения

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ИЗМЕНЕНИЯ
СНИЖЕНИЕ
►числа эритроцитов
►уровня гемоглобина
►величины гематокрита
►концентрации фолиевой кислоты в
плазме
ПОВЫШЕНИЕ
►числа лейкоцитов
►СОЭ
►концентрации фибриногена

20. Изменения вентиляции легких

ИЗМЕНЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ
►Изменение анатомии грудной клетки
►Увеличение дыхательного объема
►Повышение частоты дыхания (10%) –
способствует установлению более
низкого напряжения углекислого газа
(pCO2)
►Легкие функционируют в режиме
гипервентиляции
►Увеличивается потребление кислорода
материнским организмом и растущим
плодом

21. Изменения газов артериальной крови и кислотно-основного равновесия

ИЗМЕНЕНИЯ ГАЗОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ
КРОВИ И КИСЛОТНО-ОСНОВНОГО
РАВНОВЕСИЯ
Снижение pCO2 (на 15-20%) –
способствует переходу углекислоты
плода через плаценту
Повышение pO2
Увеличение доставки кислорода к
тканям и к плаценте
Повышение экскреции
бикарбонатов

22. Объем жидкости в организме (водный обмен)

ОБЪЕМ ЖИДКОСТИ В ОРГАНИЗМЕ
(ВОДНЫЙ ОБМЕН)
Задержка жидкости (от 8 до 10 кг общей
прибавки массы тела)
Факторы, способствующие задержке
жидкости
задержка хлорида натрия в тканях
перестройка осморегуляции
(повышение АКТГ и
минералокортикоидов)
снижение порога ощущения жажды
снижение онкотического давления
в плазме

23. Последствия задержки жидкости

ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАДЕРЖКИ ЖИДКОСТИ
Снижение уровня гемоглобина
► Снижение величины гематокрита
► Снижение концентрации альбумина
в плазме
► Увеличение ударного объема сердца
► Увеличение почечного кровотока

24. Изменения функции почек

ИЗМЕНЕНИЯ ФУНКЦИИ ПОЧЕК
расширение почечных лоханок
► нарушение тонуса и
сократительной способности мышц
малых чашечек, лоханок и
мочеточников
► увеличение почечного кровотока
(60-75%)
► увеличение клубочковой
фильтрации (50%)
► ускорение клиренса большинства
веществ
► глюкозурия служит вариантом
нормы

25. Желудочно-кишечный тракт

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Во время беременности:
повышается аппетит
увеличивается количество
съедаемой пищи
усиливается функция всех
пищеварительных желез
активизируется обмен
веществ

26. Желудочно-кишечный тракт

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
снижение и извращение вкуса
снижается желудочная кислотность
снижается тонус желудка и его
эвакуаторная способность – вдвое
гипотония кишечника
наклонность к запорам
геморрой

27. Желудочно-кишечный тракт

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Печень
Усиливается кровообращение
печени
Снижается антитоксическая
функция
В конце беременности печень
смещается вверх и кзади за счет
растущей матки

28. Обмен веществ

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
Увеличение массы тела в
среднем до 9-10 кг к 40-й неделе
беременности:
масса плода – 3300 г
масса плаценты – 650 г
масса амниотической жидкости - 800 г
масса увеличенной матки – 900 г
За 3-5 дней до наступления родов прибавка массы тела
приостанавливается ввиду прекращения роста плода,
частичного всасывания плодных вод и регрессивных
изменений в плаценте

29. Обмен веществ

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
основной обмен повышается на
20%
беременная женщина среднего
роста (155-165 см) и со средней
массой тела (55-65 кг) при
легкой мышечной работе
должна получать в среднем
3000-3200 ккал в день
потребность в дополнительной
энергии составляет 150 ккал в
день в первом и по 350 ккал в
день во втором и третьем
триместрах беременности

30. Обмен веществ

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
►усиление пластических
процессов в организме
(преобладание процессов
ассимиляции над процессами
дессимиляции)
►ежедневная потребность в
основных видах питания:
белки – 110-120 г
углеводы – 300-400 г
жиры – 75-83 г

31. Белковый обмен

БЕЛКОВЫЙ ОБМЕН
Активация анаболических
гормонов приводит к усилению
синтеза рибонуклеиновой
кислоты (РНК), что вызывает
увеличение синтеза белков, в
частности ферментов, в
рибосомах

32. Обмен веществ БЕЛКИ

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
БЕЛКИ
►Недостаток белков в диете беременных приводит к
развитию:
тяжелых форм преэклампсии и эклампсии
анемии (ослабление процессов кроветворения)
рвоте
ухудшению течения гипертензивного синдрома
Потребность беременной в белках – 1,5 г белков на 1 кг
массы тела в день
На каждые 100 г белков, съедаемых матерью, примерно 1 г
приходится на долю плода

33. Беременной особенно рекомендуются полноценные белки, которыми богаты продукты животного происхождения:

БЕРЕМЕННОЙ ОСОБЕННО РЕКОМЕНДУЮТСЯ
ПОЛНОЦЕННЫЕ БЕЛКИ, КОТОРЫМИ БОГАТЫ
ПРОДУКТЫ ЖИВОТНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ:
отварное мясо
яйца
молоко
сыр
творог
рыба
Белки растительного происхождения не должны превышать
50% общего количества белков поступающих в организм
беременной с пищей

34. Обмен веществ ЖИРЫ

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
ЖИРЫ
Изменения в жировом обмене при беременности
выражается в повышенной ассимиляции жиров с
понижением процесса их окисления, что приводит к:
накоплению в крови кетоновых тел, γ-оксимаслянной и
ацетоуксусной кислот
увеличению отложения жира в различных органах и
тканях (надпочечниках, плаценте, в грудных железах)

35. Обмен веществ ЖИРЫ

ОБМЕН ВЕЩЕСТВ
ЖИРЫ
Потребление жиров при беременности
должно быть в известных пределах
ограничено – в среднем 1,5 г на 1 кг массы
тела в день
Лучше использовать легкоплавкие жиры,
содержащиеся в молоке и молочных продуктах
(сливки, сметана, сливочное масло, сыры), а
также растительные масла
Полное ограничение приема жиров нежелательно, так как с
ними в организм поступают жирорастворимые витамины,
играющие важную роль в развитии плода

36. Основной обмен УГЛЕВОДЫ

ОСНОВНОЙ ОБМЕН
УГЛЕВОДЫ
►Лабильность содержания
сахара в крови (некоторое его
повышение выше пределов
физиологической нормы)
►Периодическое появление
сахара в моче (усиление
проницаемости почечного
эпителия)

37. Основной обмен УГЛЕВОДЫ

ОСНОВНОЙ ОБМЕН
УГЛЕВОДЫ
► С пищей беременная должна потреблять в день 350-400 г
углеводов, которыми особенно богаты продукты
растительного происхождения: хлеб, сахар, крупы, овощи,
фрукты
► Из животных продуктов только молоко содержит углеводы
в виде молочного сахара (лактозы)
► Основную часть углеводов в пищевом рационе должны
составлять полисахариды – крахмал, который, медленно
расщепляясь и усваиваясь, удлиняет период насыщения и
покрытие энергетических затрат одновременно
Повышенное употребление углеводов женщиной при
беременности приводит к резкому увеличению массы тела
плода (4 кг и более)

38. Витамины и минералы

ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЫ
При беременности наблюдается
повышенная потребность в
витаминах и микроэлементах, так
как для нормального роста и
развития плода недостаточно
поступления из материнского
организма кислорода, белков,
жиров, углеводов и воды;
требуются еще дополнительные
факторы для клеточного
метаболизма – витамины и
минералы

39. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!