Базовая акушерско-гинекологическая клиника КГМУ - ведущее лечебное учреждение данного профиля на юге России

1.

Базовая акушерско-гинекологическая
клиника КГМУ - ведущее лечебное
учреждение данного профиля на юге
России.
В соответствии с лицензией
Государственного комитета № 254 А
943073 от 28.09.2006 года ведет
лечебно-консультативную и диагностическую деятельность по
акушерству,
гинекологии
планированию семьи и репродукции.
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ
ГОУ ВПО КГМУ
ПРИВЕТСТВУЕТ СТУДЕНТОВ, ВПЕРВЫЕ ПРИШЕДШИХ НА
КАФЕДРУ И ЖЕЛАЕТ УСПЕХОВ В ИЗУЧЕНИИ ПРЕДМЕТА
«АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ»

2.

ГОУ ВПО КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ Л/Ф
Предмет акушерства. История развития акушерской
науки.
История кафедры акушерства и гинекологии КГМА
Современная Российская система оказания акушерской
помощи
КРАСНОДАР 2008 г.

3.

ГИНЕКОЛОГИЯ - НАУКА О ЖЕНЩИНЕ
ГИНЕКОЛОГИЯ - ОТРАСЛЬ МЕДИЦИНСКИХ ЗНАНИЙ, ИЗУЧАЮЩАЯ
ИЗМЕНЕНИЯ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С
ПРОЦЕССАМИ РАЗМНОЖЕНИЯ,
ИЛИ УЧЕНИЕ О ЖЕНСКИХ
БОЛЕЗНЯХ.
ЗАДАЧА ГИНЕКОЛОГИИ - ИЗУЧЕНИЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ И
ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, ПРОИСХОДЯЩИХ В ОРГАНИЗМЕ
ЖЕНЩИНЫ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ В ЕЕ ПОЛОВОЙ СФЕРЕ.

4.

АКУШЕРСТВО - ОТРАСЛЬ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ, ИЗУЧАЮЩАЯ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ
И
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРОЦЕССЫ, ПРОИСХОДЯЩИЕ В ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ В СВЯЗИ С
ЗАЧАТИЕМ, БЕРЕМЕННОСТЬЮ И РОДАМИ, А ТАКЖЕ В ПОСЛЕРОДОВОМ
ПЕРИОДЕ.
В АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ОЧЕНЬ
ЧАСТО ВНЕЗАПНО ПЕРЕХОДЯТ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ, В СВЯЗИ С ЭТИМ
АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ НОСИТ НЕОТЛОЖНЫЙ ХАРАКТЕР.
ПРАВИЛЬНО И СВОЕВРЕМЕННО ОКАЗАННАЯ АКУШЕРСКАЯ ПОМОЩЬ В
БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПОЗВОЛЯЕТ СПАСТИ ЖИЗНЬ И СОХРАНИТЬ
ЗДОРОВЬЕ МАТЕРИ И РЕБЕНКУ,
ПОЭТОМУ
ЗНАНИЕ ОСНОВ АКУШЕРСТВА НЕОБХОДИМО ВРАЧАМ ЛЮБОЙ
СПЕЦИАЛЬНОСТИ

5.

ОКАЗАНИЕ
ПОМОЩИ
РОЖАЮЩЕЙ
ЖЕНЩИНЕ - ОДИН ИЗ ДРЕВНЕЙШИХ
ВИДОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ.
ПЕРВЫЕ СВЕДЕНИЯ О ЕЕ ЗАЧАТКАХ
НАХОДЯТ В ДРЕВНЕЙШИХ ПАПИРУСАХ,
ОТНОСЯЩИХСЯ К XX – XVвв ДО НАШЕЙ
ЭРЫ.
В ЭТИХ ДОКУМЕНТАХ СОДЕРЖАТСЯ
СВЕДЕНИЯ О ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ
БЕРЕМЕННОСТИ, ДИЕТЕТИКЕ БЕРЕМЕННЫХ, ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПРИ
НОРМАЛЬНЫХ И ПАТОЛОГИЧЕСКИХ РОДАХ. ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЛАСЬ
ПОВИВАЛЬНЫМИ БАБКАМИИ.
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ
РАЗВИТИЕ
ПОЛУЧИЛА
ГИНЕКОЛОГИЯ
В
ДРЕВНЕЙ ГРЕЦИИ И ДРЕВНЕМ РИМЕ. ЭТОМУ СПОСОБСТВОВАЛИ ТРУДЫ
ГИППОКРАТА (V - IV век до н.э.), АРИСТОТЕЛЯ (IV век до н.э.), ЦЕЛЬСА (I век
н.э.), ГАЛЕНА (конец II века н.э.)
В
ЭПОХУ
СРЕДНИХ
ВЕКОВ
РАЗВИТИЕ
АКУШЕРСКОГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ
НАУКИ
В
ЗАПАДНОЙ
ЕВРОПЕ
ПРИОСТАНОВИЛОСЬ.
В РОЛИ ВРАЧЕЙ В ЭТО ВРЕМЯ ВЫСТУПАЛИ НЕВЕЖЕСТВЕННЫЕ
МОНАХИ,
КОТОРЫЕ
ПРИ
ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ
ПРИБЕГАЛИ
К
МОЛИТВАМ, ЗАКЛИНАНИЯМ, МАГИЧЕСКИМ ФОРМУЛАМ И Т.П.

6.

НАЧАЛО НОВОЙ ЭРЫ В РАЗВИТИИ МЕДИЦИНЫ, В ТОМ ЧИСЛЕ И
ГИНЕКОЛОГИИ, ОТНОСИТСЯ К XVI ВЕКУ БЛАГОДАРЯ ТРУДАМ
ВЫДАЮЩИХСЯ АНАТОМОВ - ВЕЗАЛИЯ, ФАЛЛОПИЯ, ЕВСТАХИЯ, АМБРУАЗА
ПАРЕ.
РАЗВИТИЮ ГИНЕКОЛОГИИ СПОСОБСТВОВАЛО ОТКРЫТИЕ В XVII ВЕКЕ
В ПАРИЖЕ, В ГОСПИТАЛЕ «HOTEL – DIEU», ПЕРВОЙ АКУШЕРСКОЙ
КЛИНИКИ, ГДЕ РАБОТАЛ ВЫДАЮЩИЙСЯ АКУШЕР ТОГО ВРЕМЕНИ
Ф. МОРИСО, НАПИСАВШИЙ РУКОВОДСТВО ПО АКУШЕРСТВУ.
С НАЧАЛА XVIII ВЕКА ГИНЕКОЛОГИЯ ПОЛУЧАЕТ РАЗВИТИЕ В АНГЛИИ,
ГОЛЛАНДИИ, ГЕРМАНИИ, РОССИИ.
ВЫДЕЛЯЕТСЯ ПЛЕЯДА ВЫДАЮЩИХСЯ ВРАЧЕЙ:
Голландец Г. ДЕВЕНТЕР
(1651-1724 гг.)
Нидерландец Ж. ПАЛЬФИН (1650 – 1730 гг.)
Англичанин В. СМЕЛЛИ (1697 – 1763 гг.)
Француз А. ЛЕВРЕ (1703-1780 гг.)
Француз Ж. БОДЕЛОК (1746 - 1810 гг.)

7.

В РОССИИ
ДО 1754 ГОДА ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЛАСЬ
ЗЕМСКИМИ ВРАЧАМИ И ПОВИВАЛЬНЫМИ БАБКАМИ БЕЗ
СПЕЦИАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ.
В 1754 ГОДУ СЕНАТОМ БЫЛ УТВЕРЖДЕН ПРОЕКТ ОРГАНИЗАЦИИ
«БАБИЧЬИХ ШКОЛ». ПЕРВЫЕ ШКОЛЫ БЫЛИ ОТКРЫТЫ В МОСКВЕ И С.ПЕТЕРБУРГЕ В 1757 ГОДУ.
В 1763 ГОДУ ПРИ МОСКОВСКОМ УНИВЕРСИТЕТЕ БЫЛ ОТКРЫТ
МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ.
С 1765 ГОДА В КУРС МЕДИЦИНСКОГО ФАКУЛЬТЕТА БЫЛО ВКЛЮЧЕНО
ПРЕПОДАВАНИЕ АКУШЕРСТВА.
ОСНОВОПОЛОЖНИКОМ РУССКОГО АКУШЕРСТВА СЧИТАЕТСЯ НЕСТОР
МАКСИМОВИЧ МАКСИМОВИЧ (АМБОДИК) 1744-1812 гг. ПРЕПОДАВАЛ
АКУШЕРСТВО В ПЕРЕРБУРГСКОЙ ШКОЛЕ ДЛЯ ПОВИВАЛЬНЫХ БАБОК,
НАПИСАЛ КНИГУ «ИСКУССТВО ПОВИВАНИЯ ИЛИ НАУКА О БАБИЧЬЕМ
ДЕЛЕ»
В 1797 ГОДУ В ПЕТЕРБУРГЕ БЫЛ ОСНОВАН РОДИЛЬНЫЙ ГОСПИТАЛЬ
НА 20 КРОВАТЕЙ.

8.

В ДОРЕВОЛЮЦИОННЫЙ ПЕРИД СЛАВНАЯ ПЛЕЯДА ОТЕЧЕСТВЕННЫХ
АКУШЕРОВ-ГИНЕКОЛОГОВ ВКЛЮЧАЛА ТАКИХ ВЫДАЮЩИХСЯ
ДЕЯТЕЛЕЙ КАК:
КРАССОВСКИЙ АНТОН ЯКОВЛЕВИЧ 1821-1898 гг.
ЛЕБЕДЕВ АЛЕКСЕЙ ИВАНОВИЧ 1850-1923 гг.
ОТТ ДМИТРИЙ ОСКАРОВИЧ 1855-1929 гг.
СНЕГИРЕВ ВЛАДИМИР ФЕДОРОВИЧ 1847-1916 гг.
ЛАЗАРЕВИЧ ИВАН ПАВЛОВИЧ 1829-1902 гг.
ФЕНОМЕНОВ НИКОЛАЙ НИКОЛАЕВИЧ 1855-1918 гг.
СТРОГАНОВ ВАСИЛИЙ ВАСИЛЬЕВИЧ 1857-1938 гг.
РАХМАНОВ АЛЕКСАНДР НИКОЛАЕВИЧ 1861-1926 гг.
В СОВЕТСКИЙ ПЕРИОД:
ГЕНТЕР ГЕРМАН ГЕНРИХОВИЧ 1881-1937 гг.
СКРОБАРСКИЙ КОНСТАНЕТИН КЛЕМЕНТЬЕВИЧ 1874 – 1946 гг.
ЛУРЬЕ АЛЕКСАНДР ЮДИМОВИЧ 1897-1958 гг. И ДРУГИЕ.

9.

КАФЕДРА АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ КГМУ
5 сентября - день рождения Кубанского государственного медицинского
университета. В этот день 1920 года на торжественном собрании общественности в
театре имени А.В.Луначарского (ныне краевая филармония) был официально
открыт Кубанский государственный университет, в состав которого входил
медицинский факультет. В 1921 году университет был преобразован в Кубанский
государственный медицинский институт. В 1994 году институт переименован в
Кубанскую государственную медицинскую академию, а в 2005 году в Кубанский
государственный медицинский университет.
В 1921 году произошло разделение кафедры на две - кафедру акушерства и кафедру
гинекологии, как это делалось тогда во всех российских медицинских вузах.
Заведующим последней остался К.Д.Вачнадзе.
Рководителем кафедры акушерства был избран доктор медицины, профессор Н.В.
Войцеховский. Николай Владимирович в 1889 году окончил военно-медицинскую
академию. В1909-м в этой же академии защитил докторскую диссертацию. В 19141917 годах был фронтовым врачом. Подготовку по акушерству и гинекологии прошел
в ряде клиник, в том числе - Н.К. Феноменова, Д.О. Отта.

10.

В РАЗНЫЕ ГОДЫ НА КАФЕДРЕ РАБОТАЛИ:
Профессор Д.О.Отт (до 1922 г)
Профессор Н.В.Войцеховский (до 1934 г)
Профессор Г. М. ФЕЙЕРТАГ до 1948 г.
Профессор К.Д. ВАЧНАДЗЕ (1922 - 1951 г.)
Профессор Е.С. АКОПЯН до 1962 г.
Профессор А.М.Килимник до 1988 г.
Д.м.н. В.Ф.Гробель
Профессор Г.К.Сокушев
Доцент Д.В.Колинько
Доцент М.Н. КИРЕЕВСКИЙ
Доцент В.И. ЯБЛОКОВА
Доцент У.Э.-С. МЕМЕТОВА
Доцент С.С. ДЕГТЯРЕВ

11.

ПРОФЕССОР А.М. КИЛИМНИК
1963-1988гг.

12.

ПРОФЕССОР Г.К. СОКУШЕВ до
1985 г

13.

ПРОФЕССОР О.К. ФЕДОРОВИЧ
до 1992 г.

14.

ПРОФЕССОР И.И. КУЦЕНКО
до 1997 г.

15.

ОКАЗАНИЕ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО
ПЯТИУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ.
ПЕРВЫЙ УРОВЕНЬ - ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ (ФАП, ФП)
ВТОРОЙ
УРОВЕНЬ
- ОБЩЕВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ (ВРАЧЕБНАЯ
СЕЛЬСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ, УЧАСТВОВАЯ БОЛЬНИЦА, АМБУЛАТОРИЯ
ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ)
ТРЕТИЙ
УРОВЕНЬ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ (РАЙОННЫЕ БОЛЬНИЦЫ, ГОРОДСКИЕ МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ
ЛПУ)
ЧЕТВЕРТЫЙ
УРОВЕНЬ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ, ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ
(МНОГОПРОФИЛЬНЫЕ КРАЕВЫЕ И ОБЛАСТНЫЕ БОЛЬНИЦЫ, КЛИНИКИ
МЕДИЦИНСКИХ ВУЗОВ)
ПЯТЫЙ
УРОВЕНЬ
-
УЗКОСПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ,
ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННАЯ И ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ
ПОМОЩЬ (РЕСПУБЛИКАНСКИЕ БОЛЬНИЦЫ И СПЕЦИ-АЛИЗИРОВАННЫЕ
ЦЕНТРЫ, КЛИНИКИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ИНСТИТУТОВ и
ВУЗОВ)

16.

ОСНОВНЫМ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ УЧРЕЖДЕНИЕМ,
ОКАЗЫВАЮЩИМ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ
ЯВЛЯЕТСЯ ОБЪЕДИНЕННЫЙ РОДИЛЬНЫЙ ДОМ, КОТОРЫЙ
СОСТОИТ ИЗ:
1) ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ;
2) ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ;
3) РОДИЛЬНЫЙ ДОМ:
а) ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
б) ПЕРВОЕ АКУШЕРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (РОДИЛЬНООПЕРАЦИОННЫЙ БЛОК, ПОСЛЕРОДОВОЕ ОТДЕЛЕНИЕ,
ДЕТСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ)
в) ВТОРОЕ АКУШЕРСКОЕ (ОБСЕРВАЦИОННОЕ)
ОТДЕЛЕНИЕ
г) ОТДЕЛЕНИЕ ПАТОЛОГИИ БЕРЕМЕННЫХ.

17.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1 к приказу Минздравсоцразвития России от 30.03.06 № 223
ПОЛОЖЕНИЕ
06 организации деятельности женской консультации
1. Женская консультация создается органом местного самоуправления (или руководителем лечебно-профилактического учреждения муниципального района
(город-ского округа) как самостоятельное ЛПУ муниципального района
(городского округа) или как структурное подразделение ЛПУ муниципального
района (городского окру-га) для оказания по территориальному принципу
первичной медико-санитарной (амбулаторной) акушерско-гинекологической
помощи женщинам.
2. Деятельность женской консультации осуществляется в соответствии с законодательными актами Российской Федерации, органов исполнительной власти
субъек-тов Российской Федерации, органов местного самоуправления,
нормативными правовыми актами Минздравсоцразвития России, настоящим
Положением и учредительными документами.
3. Руководство женской консультацией, созданной как самостоятельное ЛПУ,
осуществляет главный врач, который назначается на должность и освобождается
органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации по
согласованию с органом местного самоуправления. Руководство женской
консультацией, созданной в структуре лечебнопрофилактического учреждения,
осуществляет заведующий отделением, который назначается на должность и
освобождается от должности руководителем лечебно-профилактического

18.

4. Структура и штатная численность медицинского и иного персонала женской
консультации утверждается руководителем лечебно-профилактического учрежде-ния
в зависимости от объема проводимой работы.
5. Женская консультация может использоваться в качестве клинической базы
научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и
учреждений дополнительного медицинского образования.
6. В целях оказания квалифицированной первичной медико-санитарной акушерскогинекологической помощи женщинам, услуг по охране репродуктивного здоровья,
профилактике абортов, а также по профилактике, диагностике и лечению
гинекологических заболеваний женская консультация осуществляет следующие
функции:
-диспансерное наблюдение беременных, в т. ч. выделение женщин "групп риска"
в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов
и послеродового периода;
-выявление, установление медицинских показаний и направление беременных
женщин, родильниц, женщин с гинекологическими заболеваниями на
стационарное лечение в учреждения здравоохранения субъектов Российской
Федерации и учреж-дения государственной системы здравоохранения для
получения специализирован-ных (дорогостоящих) видов медицинской помощи;

19.

- проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных к
родам, в т. ч. подготовка семьи к рождению ребенка;
- проведение патронажа беременных и родильниц;
- консультирование и оказание услуг по вопросам охраны репродуктивного
здоровья, применение современных методов профилактики абортов согласно
установленным стандартам и подготовки к беременности и родам;
- организация и проведение профилактических осмотров женского населения с
целью раннего выявления гинекологических и онкологических заболеваний;
- обследование и лечение беременных и гинекологических больных с
использованием современных медицинских технологий, в т. ч. в условиях
дневного стационара и на дому (стационар на дому); диспансеризация
гинекологических больных в соответ-ствии со стандартами оказания
медицинской помощи, включая реабилитацию;
- установление медицинских показаний и направление на санаторно-курортное
лечение беременных женщин и женщин с гинекологическими заболеваниями;
- осуществление прерывания беременности в ранние сроки (при задержке
менструации не более 20 дней), а также выполнение малых гинекологических
операций с использованием современных медицинских технологий
(гистероскопия, лазеро-, криотерапия и т. д.);

20.

- обеспечение взаимодействия в обследовании и лечении беременных, родильниц,
гинекологических больных между женской консультацией и другими лечебнопрофилактическими учреждениями (кожно-венерологическим, онкологическим,
психоневрологическим, наркологическим, противотуберкулезным диспансерами
и т. д.), территориальным фондом обязательного медицинского страхования,
страхо-выми компаниями, региональным отделением Фонда социального
страхования Российской Федерации;
- проведение клинико-экспертной оценки качества оказания медицинской
помощи женщинам вне-, в период беременности, послеродовом периоде и
эффективности лечебных и диагностических мероприятий;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности по беременности, родам,
в связи с гинекологическими заболеваниями, определение необходимости и
сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья
на другую работу, направление в установленном порядке на медико-социальную
экспертизу женщин с признаками стойкой утраты трудоспособности;
- оказание медико-социальной, правовой и психологической помощи; повышение
квалификации врачей и среднего медицинского персонала в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации;

21.

- выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала,
предотвращения распространения инфекций;
- проведение мероприятий в области информирования и повышения
санитарной культуры населения по различным аспектам здорового образа
жизни, сохранения репродуктивного здоровья женщин, профилактики
абортов, а также инфекций, передаваемых половым путем, вт. ч. ВИЧинфекции;
- проведение анализа показателей работы женской консультации,
эффективности и качества медицинской помощи, разработка предложений
по улучшению качества акушерско-гинекологической помощи.

22.

МЕНСТРУАЛЬНЫЙ ЦИКЛ
ЦИКЛИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ, ПРОИСХОДЯЩИЕ ВО
ВСЕМ ОРГАНИЗМЕ ЖЕНЩИНЫ ПОД ДЕЙСТВИЕМ
ГОРМОНОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА РЕПРОДУКТИВНУЮ
СИСТЕМУ С НАИБОЛЬШЕЙ ВЫРАЖЕННОСТЬЮ
ЭТИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЛОВЫХ ОРГАНАХ.

23.

ПАРАМЕТРЫ НОРМАЛЬНОГО МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ
не менее 21 дня и не более 35 дней
РЕГУЛЯРНОСТЬ
отклонение от средней
продолжительности не более ± 2 дня
ОВУЛЯТОРНОСТЬ
овуляция в каждом или
большинстве циклов
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ MENSIS
не менее 3 и не более 7 дней
КРОВОПОТЕРЯ
не менее 50 и не более 150 мл.

24.

25. Концентрация циркулирующих половых гормонов в течение менструального цикла

ЛГ
ФСГ
Эстрадиол
Прогестрерон
середина
цикла

26.

.
Спиралев
артерии